Рентгенография на абсцес на белия дроб - гръдна хирургия
Рентгенографиите на белодробни абсцеси са част от клиничното проучване. Колкото и ясна да е клиничната картина на абсцеса, редица подробности остават неразпознати, да не говорим за диференциалната диагноза.
Рентгеновото изследване ви позволява по-точно да определите разпространението на инфилтрацията на белодробната тъкан, наличието на кухина, нейното положение в белия дроб и разстоянието от различни точки на гръдната стена, за да откриете междулобален плеврит и емпием на плевралната кухина, за извършване на диференциална диагностика между белодробен абсцес, туберкулозна кухина, гнойна белодробна киста, разпадане на кухина с неоплазма и гнойни бронхиектазии.
Сравнението на клиничните и рентгенологичните данни ви позволява да наблюдавате динамиката на патологичните промени в белия дроб, да разберете по-добре различните промени в клиничния ход и да определите показанията за хирургично лечение.
Рентгеновата снимка на белодробен абсцес в ранните стадии на заболяването (преди пробив в бронха) не е нищо характерно и се различава малко от тази на фокалната пневмония. През този период има фокус на интензивно потъмняване на белодробното поле с неравни контури.
По-късно, с развитието на гниене и появата на комуникация между абсцесната кухина и бронха, рентгеновата картина става по-отчетлива. На фона и в центъра на инфилтрата се определя кухина с хоризонтално ниво на течността и газ, разположен над течността под формата на лек полукръг. В неясни случаи, за да се потвърди наличието на кухина с течност и газ, се препоръчва да се правят снимки в различни позиции на тялото и правата линия на течността в абсцесната кухина винаги остава хоризонтална. За да се изясни размерът на кухината и да се идентифицират комуникиращите кухини, се препоръчва да се правят рентгенови лъчи на различни етапи от запълването му, например сутрин, преди и след отхрачване. Ако едновременно е налице плеврит, можете да видите как сянката на абсцеса и неговата кухина се стеснява под натиска на ексудат.
Абсцесната кухина на рентгенограмата е по-често с овална форма и е заобиколена от зона на пневмонична инфилтрация, която има вътрешни очертани и периферни размити контури.
Образуването на кухина в абсцесиран фокус - обикновено елипсоидна форма - в повечето случаи започва в горната му част, на самия ръб на инфилтрата.
Диференциално-диагностичната разлика между абсцеса и интерлобарния емпием в много случаи е трудна не само преди пробива в бронха, преди и след пробив поради сходството на рентгеновите симптоми.