Релаксация (възобновяване на кърменето)

Днес повече от всякога кърменето е спорна тема. Докато някои майки избират сравнително бързо отбиване, други трудно се справят с разочарованието, че не могат да кърмят бебето си толкова, колкото биха искали.

възобновяване

Майките, на които е трябвало да спрат кърменето в даден момент, трябва да знаят, че това е обратим процес. Всъщност кърменето може да бъде възобновено по-късно, чрез т.нар релактар, но може да се задейства и при липса на предишно раждане.

По принцип кърменето е процес, при който тялото започва да произвежда отново мляко, след прекъсване на кърменето от няколко дни до няколко месеца или дори години. (2) В крайна сметка продължителността на лактационната пауза не е определяща. Докато има необходимите помещения за задействане на релаксацията, всичко е възможно.

Релаксация, естествен процес

Релаксацията и предизвиканата лактация отдавна се обсъждат в литературата като изключителни преживявания. Днес обаче са събрани достатъчно доказателства, че кърменето не е обусловено изключително от раждането. По-конкретно, една жена може да кърми отново след отбиване на бебето си, но може и да кърми осиновено дете за първи път. (1)

За да разберете защо това е естествен процес, достатъчно е да знаете това кърменето се задейства хормонално и че някои хормони се стимулират различно от раждането. Например, нивата на пролактин се повишават чрез стимулиране на зърната. Ако бебето се опита да суче или майката използва техники за кърмене, секретираният по този начин пролактин ще улесни началото/засилването на лактацията или релактацията. (4)

Но дори когато се извършва кърмене, не е задължително майката да може да храни бебето само на гърдата. Производството на мляко може да е по-ниско, отколкото преди прекъсването - поне на първо място - и тогава е необходимо хранителният прием на бебето да се допълни със специални формули. (3)

Какво означава релаксация?

пролактин е най-важният хормон в производството на мляко. Той се секретира от хипофизната жлеза и пряко влияе както върху физическото развитие на алвеолите, произвеждащи мляко, така и върху производството на мляко. Секрецията на пролактин се засилва чрез стимулиране на зърната именно защото нервните рецептори в тяхната структура изпращат сигнали към хипофизната жлеза в основата на мозъка и по този начин пряко влияят върху тяхната дейност. Задействането на лактацията става възможно дори при липса на други хормонални фактори, смучене и механично или ръчно събиране на мляко, стимулиращо отпускане.

Друг хормон, който влияе на релаксацията, но този път косвено, е окситоцин. Помага за свиването на алвеолите и изхвърлянето на млякото. Основното предимство е, че премахването на млякото от гърдите на практика ускорява дейността на гърдите, което ще произведе още повече мляко. Въпреки че окситоцинът не може да допринесе за етапа, когато гърдата изобщо не произвежда мляко, той може да стимулира процеса след началото на лактацията. Но е важно нивото на окситоцин да бъде пряко повлияно от психическото състояние на майката. Следователно стресът и разочарованието, натрупани при опит за кърмене отново, могат да бъдат много вредни. (1)

В допълнение към тези хормонални процеси, свързани с релаксация, има редица физиологични промени, които могат да бъдат изпитани:

  • гърдите стават по-пълни и по-чувствителни на допир;
  • ареолите могат да придобият по-тъмен цвят;
  • хормоналните промени могат да предизвикат промени в настроението;
  • може да се повлияе на редовността на менструалния цикъл;
  • производството на мляко може да бъде по-ниско в дните преди менструация и в първите дни. (5)

Защо и кога е необходимо да се отпуснете

Релаксацията може да бъде необходимост при различни други обстоятелства, като например:

  • при кърмачета на възраст под 6 месеца и страдащи от постоянна диария след прекратяване на кърменето;
  • в случай на кърмачета, чието кърмене е прекратено преди или дори по време на преживяване на заболяване;
  • в случай на бебета, които са опитали изкуствено хранене, но не понасят формулите;
  • в случая на майки, чието производство на мляко е спаднало значително и внезапно;
  • в случая на майки, които по различни причини променят мнението си за отбиването и искат да кърмят отново;
  • ако детето е осиновено и майката не е кърмила известно време или дори никога и т.н. (12)

Кърменето е най-вероятно при жени, които са родили сравнително наскоро, т.е. около 3 месеца след раждането, или ако намаляването или спирането на кърмата е настъпило за много кратък период от време.

Както вече показахме, най-ефективната мярка е стимулиране на зърната, но в някои случаи лекарят може също да предпише приложението на метоклопрамид, за да улесни релаксацията. (3)

Фактори, от които зависи релаксацията

Желанието на бебето да суче

Колкото по-скоро бебето бъде кърмено и започне да суче, толкова по-вероятно е производството на мляко да се възобнови. Желанието на бебето да суче обаче може да варира в зависимост от възрастта му, продължителността на почивката за кърмене и дори толерантността, която проявява към млечните формули, с които се храни при липса на кърма.

Auberbach и Avery, двама ръководители на по-ранно проучване по темата, установиха, че 39% от преждевременно отбити деца, 63% от осиновените деца и 61% от децата, чиито майки са спрели кърменето поради хоспитализация, са реагирали положително оттогава при първото поставяне на гърдите, когато се опитвате да се отпуснете.

Степен на мотивация на майката

Шансовете за повторна среща са по-малки, колкото по-малко мотивирана е майката. Възобновяването на лактацията може да окаже някакъв психологически натиск върху жената, а забавеното производство на мляко може да подхрани разочарование, разочарование и липса на мотивация. По принцип двата елемента са взаимозависими и могат да бъдат повлияни отрицателно. Поради това майката може да се нуждае от психологически консултации и тясно ръководство от лекар или медицинска сестра, които са до нея, насърчават я и обясняват стъпка по стъпка как да улеснят нещата.

Физиологичен капацитет на гърдите

Понякога състоянието на майчините гърди може да доведе до спиране на кърменето; Пукнатини на зърната, инфекции на гърдата или белези от предишни операции на гърдата са само няколко примера за фактори, които могат да повлияят отрицателно на кърменето. Някои такива състояния също могат да създадат трудности, когато се опитвате да върнете бебето на гърдата. В зависимост от естеството на проблема, има вероятност бебето да не бъде поставено правилно в гърдите, а силата, с която се опитва да суче, може да е твърде малка, за да стимулира производството на мляко. Отново тези проблеми могат да бъдат преодолени много по-лесно чрез медицински съвети. (1)

Фактори, които помагат за възстановяване на лактацията

Най-ефективният спусък за релаксация е бебето, което суче силно, опитвайки се да получи мляко. Колкото по-често бебето се поставя на гърдата (в идеалния случай на всеки 2-3 часа), толкова повече се увеличават шансовете за релаксация. (2, 4)

Разпознаването на правилното смучене също е от съществено значение. Майката трябва да знае дали бебето е позиционирано правилно, дали отваря устата си достатъчно широко и дали хваща гърдата правилно, за да има необходимата сила да суче и стимулира гърдата. (2)

Поддържането на контакт с кожата също изглежда полезно, като стимулира отделянето на хормони, необходими за производството на мляко, и насърчава бебето да иска да бъде кърмено. Носенето на бебето в слинг или хранене с бутилка, като се постави бебето до гърдата, е добре дошло. (2)

Опитът за възобновяване на кърменето възможно най-скоро е друг фактор с благоприятен ефект. Статистически е установено, че бебетата на възраст под 3 месеца имат най-висок процент на успех, докато тези над 6 месеца са по-трудни за определяне за сучене.

Кърменето до 8 пъти за 24 часа също може да бъде от полза, тъй като стимулира гърдите по начин, подобен на този при естественото кърмене. (2)

Не на последно място, трябва да спекулирате с всякакви индикации, че бебето би искало да суче - потрепването на устните, движенията на устните, свързани със сученето, възбудата на малкото и т.н. Разбира се, това означава, че кърменето ще трябва да се пробва до 10 пъти на ден, включително 2-3 пъти на нощ, на вноски до 20 минути. (3)

Тъй като кърменето при липса на мляко често може да предизвика разочарование, майката ще трябва да направи всичко възможно, за да улесни това преживяване. Това може да означава и използването, на първо място, само на доилна помпа, която се опитва да седи на гърдата само след началото на релаксацията. (2)

Разбира се, през цялото това време, докато се осигури необходимия прием на храна изключително от майчиното мляко, диетата на бебето трябва да бъде правилно допълнена с млечни формули.

Колко време се провежда релаксацията

Възобновяването на производството на мляко може да отнеме от няколко дни до няколко седмици и предвид факторите, от които зависи, този интервал е доста трудно да се предвиди. Дори след началото на кърменето, някои жени може никога да не достигнат нивото на кърмене изключително чрез кърмата, докато други жени могат да подкрепят изключително кърмене само за няколко дни опити. (15)

Авторите на някои изследвания по тази тема установяват, че кърменето започва по-бързо при майки, които наскоро са спрели да кърмят или които понякога кърмят от време на време, но това не е задължително.

Жените, които не са кърмили много дълго време, може да се нуждаят от 4-6 седмици, за да произведат достатъчно мляко, въпреки че в техния случай се съобщава, че кърменето е започнало много по-бързо. (1)

Ето защо е важно майките да не очакват да произвеждат мляко от един ден до следващия. Дори бебето може да се нуждае от много повече време, за да се адаптира към кърменето и след това да отнеме още няколко седмици, за да увеличи производството на мляко. (3)

Препоръки за майки, които считат отбиването за необратимо

Като оставим настрана наличността и желанието на майката да общуват, бебето има последната дума. Някои деца са много развълнувани от възможността за кърмене, докато други яростно отказват. Въпреки това възобновяването на кърменето трябва да се опита на всяка цена, когато е необходимо за хармоничното развитие на бебето. (5)

Колкото и да е трудно да се отпуснете, отбиването не е необратимо. Майките, които са обезсърчени от липсата на резултати, също трябва да опитат следните начини за стимулиране и насърчаване на бебето:

Точно както няма определена времева рамка за задействане на релаксация, няма методи, които да работят за всяко бебе. Процесът може да бъде дълъг и труден, но като се има предвид залогът, е важно майката да не се отказва, докато не бъдат използвани абсолютно всички възможности.

1) Световна здравна организация, Департамент по здраве и развитие на децата и юношите - Релакция - Преглед на опита и препоръки за практиката - http://files.ennonline.net/attachments/334/who-chs-cah-98-14- relactation-document.pdf

2) Асоциация на кърмещите майки - Релакция - Рестартиране на кърменето след пропуск - http://abm.me.uk/restarting-breastfeeding-after-a-gap/

Новородената майка може да избегне бременност твърде скоро след раждането, като възприеме методи.

Кърменето е учебна дейност, която често изисква време и упражнения, за да се научи.

Кърменето има широк спектър от положителни ефекти, които са полезни дори за кратко време. себе си.