Ректум - Висцерална хирургия
Щракнете върху един от бутоните, за да откриете съответните патологии
Въведение:
Хемороидите нарастват постепенно, за да се появят в зряла възраст. Естествено е да ги има. Ние говорим неправилно за "хемороиди", докато трябва да казваме "хемороидална патология" или "болни хемороиди".
Факторите, благоприятстващи появата им, са наследствени и семейни фактори, но също така фактори като хроничен запек и много често бременност. Хемороидите могат да се нормализират след раждането или напротив да продължат и да станат много болезнени.
Лечението на хемороиди не винаги трябва да бъде хирургично и може да включва медицински или ендоскопски методи.
Медицинското лечение изисква прости хранителни съвети, като избягване на преяждане и алкохолни напитки. И накрая, лечението с деконгестант ще започне от лекуващия ви лекар. Това лечение дава възможност да се действа при остра криза, но не дава възможност за лечение на еволюцията на хемороиди.
Ендоскопското лечение включва склерозиращи инжекции, които ще намалят притока на кръв към хемороидите и лигиране с ластик за малки хемороиди.
Определение:
Хемороидите са много често срещана, доброкачествена, но понякога инвалидизираща патология.
Патофизиологията на хемороидалната болест е многофакторна, като води до допълнителни механични (мускулно-лигаментозна дегенерация), сфинктер (реактивна хипертония) и съдови (използване на шунтове) нарушения. Съдовите последици (оток, възпаление, метаболитни нарушения, разрушаване на съединителната тъкан) подготвят и улесняват механичните явления (разкъсване и приплъзване), които водят до тъканни промени, влошаващи нарушенията на кръвообращението.
Общ:
Както всяка патология, дори доброкачествена, хернията и събитията могат да се усложнят по всяко време. За съжаление няма клиничен или рентгенологичен начин да се предскаже тяхното начало. Независимо от това можем да кажем, че кръстните хернии са по-сложни от ингвиналните хернии и че малките евентрации са по-често сложни от големите.
Основното усложнение на хернията или евентрациите е СТРАНГУЛИРАНЕ. Говорим за удушена херния или задушена евентрация.
Признаците, които трябва да подават сигнал, са появата на силна болка, внезапно или доста бързо начало и невъзможност за прибиране на хернията.
Влошаването на симптомите може да доведе до появата на ЧРЕВЕН ОКЛЮЗ, ако червата е заседнала в хернията. Признаците са спиране на газове и вещества, понякога свързани с повръщане. Тогава е необходима спешна операция.
Симптоми:
Някои хемороиди могат да останат скрити и да не дават симптоми, но това е доста рядко. Най-често те пораждат 4 вида нарушения:
Атаки на задръствания:
Това е чувство на тежест в ануса, често придружено от сърбеж. Клиничният преглед установява възпаление на хемороидите, най-често вътрешни, и кризата обикновено преминава спонтанно в рамките на няколко дни.
Хемороидална тромбоза:
Съответства на образуването на кръвен съсирек във вътрешен или външен хемороид. Основният признак е интензивна болка в ануса, която се появява много внезапно, когато хемороидът е вътрешен. Когато става въпрос за външен хемороид, признакът е появата на твърда, лилава бучка в ануса, която обикновено изчезва в рамките на няколко дни.
Кървене, наречено ректално кървене:
Това е много червена кръв с ниско или средно изобилие, която се появява по време на дефекация. Постоянството им обаче може да е причина за анемия.
Хемороидален пролапс:
Той съответства на екстериоризацията на вътрешните хемороиди и който може или не може да бъде намален. Ходът на тези различни нарушения е много променлив и симптомите могат да бъдат раздалечени или напротив, да изглеждат много близо един до друг.
Интервенцията:
Операцията се извършва под обща анестезия или локална регионална анестезия.
В момента има 2 основни техники, които се изпълняват:
- Първият е пълното отстраняване на хемороидалните пакети. Нарича се хемороидектомия MILLIGAN и MORGAN. Това е доста проста процедура с кратка продължителност, изискваща кратка хоспитализация от 48 часа. Последиците са доста болезнени, поради което при изписване от клиниката ще се даде рецепта за лекарства за болка и запек.
- Втората предлагана процедура при определени условия се нарича "доплерова хемороидопексия". Това се състои в локализиране на съдовете, причиняващи хемороидите в аналния канал, с помощта на сонда, лигирането им, след това суспендирането на хемороидалните снопчета на правилното място, което води до спирането им и след това хемороидите се свиват. Следователно самите хемороиди се оставят на място и изсъхват в рамките на няколко седмици. Тази скорошна техника е обещаваща и нейната ефективност сега изглежда утвърдена.