Ректоскопия - принцип и препоръки - Рак360

Ректоскопия е процедура за изследване на тъканта на ректума и сигмоидното дебело черво. Целта е да се провери за признаци на възпаление или промени в тъканите.

Какво е ректоскопия?

Ректоскопия е тест, който позволява изследване на ректума и сигмоидното дебело черво с помощта на твърд инструмент, наречен ректоскоп. Дълъг е около 20 см и 2 см в диаметър (детските ректоскопи са с диаметър около 1 см).

Ректоскопията е преглед, който позволява на лекаря директно да види лигавицата на ректума и последната част на дебелото черво. Изследването се извършва с помощта на инструмент, оборудван с видеокамера, за да се види изображението вътре в тялото. Важно предимство на това е способността да се оцени състоянието на лигавицата, както и да се събере малка проба от тъкан, за която се подозира, че има лезии.

Какво представлява ректума?

ректума започва в края на дебелото черво, непосредствено след сигмоидното дебело черво, и завършва на нивото на ануса. Обикновено ректумът е празен, тъй като изпражненията се съхраняват по-високо в низходящото дебело черво. В крайна сметка низходящото дебело черво се пълни и изпражненията преминават в ректума, което води до необходимостта от дефекация. Възрастните и по-големите деца могат да издържат на този спешен случай, докато стигнат до баня. Кърмачетата и малките деца нямат мускулен контрол, необходим за забавяне изпразването на червата.

Средната дължина на човешката ректума може да варира между 10 и 15 cm. Неговият диаметър може да се сравни с този на сигмоидното дебело черво (частта на дебелото черво, най-близо до ректума) в единия край. Той обаче става по-голям близо до ануса, където се образува ректална ампула. Ключовата роля на ректалната ампула е да действа като временно хранилище за изпражнения. Удължението на ректалната стена активира разтягащите рецептори вътре в стените, за да стимулира нуждата от дефекация. Ако процесът на дефекация се забави, това може да доведе до запек. Когато мястото за съхранение се запълни, интраректалното налягане води до разширяване и разширяване на стените на аналния канал. Това води до преминаване на изпражненията в канала.

анус е отворът в далечния край на храносмилателния тракт, през който изпражненията напускат тялото. Анусът е облицован с продължение на външната кожа. Мускулен пръстен (анален сфинктер) поддържа ануса затворен, докато човекът не изхожда.

Дигитално ректално изследване - различно от ректоскопията

Дигитален ректален преглед е мястото, където лекар или медицинска сестра използва пръста ви, за да изследва всякакви проблеми вътре в ректума. Понякога е необходим ректален преглед за изследване на кървене от долната ректума, болка, запек, фекална инконтиненция и др. Понякога мъжете се нуждаят от ректален преглед, за да проверят за проблеми с простатата.

Каква е целта на прегледа?

Ректоскопията позволява оценка на морфологичното състояние на лигавицата в сегмента на дебелото черво и ректума - скрининг на дебелото черво. Освен това процедурата позволява на лекарите да събират биопсични проби за хистопатологично и бактериологично изследване. Отстраняване на полипи, чужди тела и лечение на кървене може да се извърши чрез ректоскопия.

Показанията за ректоскопия включват:

анално кървене;
болка в ануса и корема;
някои промени в движенията на червата или формата на изпражненията или фекална инконтиненция;
анални полипи;
язвен колит:
дивертикулоза;
анални тумори;
анално отделяне;
анален сърбеж и др.

С помощта на прегледа лекарят може надеждно да диагностицира рак на ректума, възпаление, абнормни маси, фистули, полипи или дори хемороиди. В гинекологията ректоскопията се използва и за откриване на стесняване на червата при тумори на женските полови органи.

Какво е рак на ректума?

Рак на ректума е ракът, който се развива в клетките на ректума. В световен мащаб колоректалният рак е вторият по честота рак при жените и третият по честота рак при мъжете.

Симптомите на рак на ректума включват:

променен чревен транзит, като запек или диария;
постоянната нужда от дефекация;
усещане за пълнота на червата дори след дефекация;
анално кървене;
болка при дефекация;
болка в корема.

Трябва да се отбележи, че тези симптоми могат да бъдат причинени от много други неракови медицински проблеми!

Причини за рак на ректума

ДНК мутациите могат да доведат до неконтролируем растеж на клетките. Засегнатите клетки се натрупват, образувайки тумори. Тези клетки могат да проникнат и да унищожат здравата тъкан. Има няколко наследствени генетични мутации, които могат да увеличат риска. Един от тях е в основата на наследствения неполипален колоректален рак, известен като Синдром на Линч. Друг такъв синдром е фамилната аденоматозна полипоза. Факторите, които могат да увеличат риска от рак на ректума на човек, включват:

старост;
фамилна анамнеза за рак на дебелото черво;
полипи в ректума;
съществуващо възпалително заболяване на червата, като улцерозен колит;
диета с ниско съдържание на фибри и високо съдържание на мазнини;
затлъстяване.

Подготовка на пациента за ректоскопия

На първо място е необходима клизма - почистване на ануса с 1 литър топла вода (температура между 25 ° - 30 ° C). Клизмата може да се направи, когато пациентът лежи на лявата си страна.

Подготовката за ректоскопия често е по-удобна за пациента, отколкото за колоноскопия, тъй като не е необходимо да пият лаксативи. По принцип лекарят вече може да извърши прегледа, ако пациентът е изпразнил червата.

В деня на прегледа можете да приемате редовно всички лекарства. Изключение правят лекарствата, които понижават нивата на кръвната захар, използвани от пациенти с диабет. Дозата за такива лекарства трябва да бъде определена от Вашия лекар.

Клизма

След стерилизация дюзата за ректална клизма се свързва с иригатора с гумена тръба и се пълни с вода или разтвор, препоръчани от лекаря. Ректалната дюза се вкарва в ануса на дълбочина 10 cm. Когато водата изтече надолу, ректалната дюза се отстранява от ректума. По това време пациентът ще се обърне на дясната страна и след няколко минути се появяват движения на червата.

Най-доброто време за ректокопия е 20-30 минути след последния етап на дефекация. Не се препоръчва употребата на перорални лаксативи. В някои случаи - например, когато има съмнение за язва на възпаление на дебелото черво - ректоскопията позволява на лекаря да направи обективна оценка на лезиите на лигавицата.

Процедура

По време на прегледа пациентът сяда страничен декубитус, обикновено отляво. В началото на прегледа лекарят наблюдава областта на ануса и изследва ректума. След това поставете ректоскопа, помазан с упойка, на дълбочина 5 cm. Накрая обтураторът се отстранява от ректоскопа и позволява лесно поставяне на инструмента в областта на аналния сфинктер, за да продължи изследването.

Лекарят призовава пациента да натиска леко, подобно на движението на червата. Това отслабва сфинктера и позволява по-добро изследване. Въздухът може да бъде въведен едновременно в ректума, така че лигавицата да се разтегне и да бъде по-видима. Тази инфлация често създава усещане за нужда от дефекация, леко неудобно. Ако лекарят внимателно е изследвал лигавицата на ректума, той изтегля ректоскопа и поради това въздухът се отстранява. Ако лекарят открие полипи в ректума, обикновено може да ги отстрани незабавно по време на ректоскопията.

Рискове и усложнения

Като цяло изпитът е безопасен за пациента. Перфорацията на червата е много рядко усложнение след преглед. Някои пациенти могат да се оплакват от малки кръвоизливи, които обикновено изчезват бързо сами.

Какво се случва след ректоскопия?

Веднага след изследването ректумът често е леко раздразнен и може да има леко усещане за натиск. Може да бъде и временен, тънък стол. Ако Вашият лекар е отстранил полипи или е взел тъканни проби, понякога се получава леко кървене, което не е причина за безпокойство.

По време на възстановяването се консултирайте с Вашия лекар, ако получите някой от следните симптоми:

треска от 38 ° C или по-висока;
голямо количество кръв в изпражненията;
кървене, продължаващо повече от няколко дни след процедурата;
силна болка в корема;
твърд, подут корем.

Ректоскопия - различна от сигмоидоскопия

сигмоидоскопия Гъвкав е друг тест, използван за диагностициране на заболявания на дебелото черво и ректума, включително колоректален рак. Сигмоидоскопът е тънка, гъвкава тръба с видеокамера в края.

Основната разлика между тези два теста е дължината на устройствата, използвани за процедурите. Ректоскопът е дълъг около 10 см, така че достига само до долната част на долната част на червата. Обхватът на приложение, използван при гъвкава сигмоидоскопия, е около 60 см, така че позволява на лекаря да изследва много по-голяма област на дебелото черво.

Ректоскопия срещу колоноскопия

A колоноскопия е друг тест, използван за визуализиране на вътрешността на дебелото черво и ректума. Той може да изследва рак на дебелото черво и да диагностицира причината за проблеми като ректално кървене или коремна болка. Колоноскопията се извършва с тънка, гъвкава тръба, наречена колоноскоп. Той е най-дългият от трите области, достигащ цялата дължина на дебелото черво.

Колоноскопия и скрининг за рак на дебелото черво

Рак на дебелото черво това е доста често срещана форма на рак. Шансовете за излекуване зависят в голяма степен от стадия на заболяването, в който се открива ракът. Ето защо лекарите препоръчват редовни изследвания - изследване на изпражненията за окултна кръв и особено колоноскопия. Чрез тази процедура лекарят може да открие и премахне предшествениците на колоректалния рак (полипи). Вашият лекар може също да вземе тъканни проби и да ги тества за ракови клетки.

От 55-годишна възраст лекарите препоръчват колоноскопия. Хората в риск - т.е. хората с роднини от първа степен с колоректален рак - трябва да бъдат изследвани още на 40-45 годишна възраст.

При колоноскопия лекарят използва гъвкава тръба, с източник на светлина и видео източник, който се вкарва през ануса в червата. Той може да изследва вътрешността на дебелото черво. Освен това, ако е необходимо, той може да вземе проби от тъкани и да премахне полипи и тумори на тънките черва, като използва прикрепени хирургически инструменти. Пациентът може да е буден по време на процедурата или по желание може да получи обща анестезия, която причинява краткотрайна сънливост.

Колоноскопията отнема около 20-30 минути.

Препратки:
(1) Ректоскопия, линк: http://www.edze.de/274.html
(2) Ректоскопия, връзка: https://en.the-health-site.com/rectoscopy-1312
(3) Какво е ректоскопия?, Връзка: http://www.endoskopia.net.pl/en/rectoscopy.php
(4) Рак на ректума, връзка: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rectal-cancer/symptoms-causes/syc-20352884
(5) Ректоскопия и аноскопия, връзка: https://www.thdlab.us/patients/colorectal-exam/rectoscopy-and-anoscopy

За автора

Манкас Малина

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.