Ректални тенезми или непълна дефекация
Терминът "ректален тенезъм" описва симптом, който се проявява при някои състояния - включително улцерозен колит. Този симптом се определя от усещането за непълна дефекация (фекалната евакуация изглежда непълна). С други думи, пациентът чувства, че не може напълно да изпразни дебелото си черво от изпражненията, дори ако няма нищо за отстраняване от червата.
Ректалният тенезъм е свързан с няколко медицински проблеми, включително възпалителни заболявания на червата и такива, които влияят върху начина, по който мускулите пренасят храната през червата.
Ректалните тенезми могат да бъдат болезнени, особено ако са придружени от крампи, неволно форсиране или други храносмилателни симптоми.
Причини за ректален тенезъм
Възпалителните заболявания на червата, т.е. онези хронични състояния, които включват хронично възпаление на червата, са основната причина за ректални тенезми. Язвеният колит и болестта на Crohn са най-честите форми на възпалителни заболявания на червата. Експертите казват, че възпалението и язвата на стомашно-чревния тракт, свързани с тези заболявания, могат да доведат до стесняване, запушване, перфорация или образуване на белези на чревната стена. Тези промени при някои пациенти могат да затруднят дефекацията и да допринесат за развитието на ректални тенезми.
Ето състоянията, свързани с ректалния тенезъм:
- улцерозен колит и болест на Crohn
- инфекция на дебелото черво
- колоректален рак
- възпаление на дебелото черво поради лъчева терапия
- дивертикуларна болест на дебелото черво
- необичаен транспорт на храна или отпадъчни продукти в храносмилателния тракт
- синдром на раздразнените черва
- пролапсирали хемороиди (са тези, които изпъкват извън ануса)
- ректален абсцес
- ректална гонорея.
Кога трябва да говорите с Вашия лекар
Ако често имате ректални тенезми, т.е. имате чувството за непълна дефекация, говорете с Вашия лекар за симптомите си. Важно е да се консултирате с гастроентеролог. Не забравяйте да й кажете за чести прояви: коремна болка, кръв в изпражненията, повръщане, треска, студени тръпки.
Симптоми, които се появяват по време на периоди, когато е активен улцерозен колит
Изследователи 1 се обърнаха към темата за ректалната свръхчувствителност към улцерозен колит и забелязаха, че пациентите изпитват множество симптоми по време на периоди, когато колитът е активен. Аноректалната дисфункция причинява симптоми: спешността да отидете до тоалетната, ректалните тенезми и инконтиненция са особено неприятни симптоми при пациентите. Тези симптоми са още по-изразени по време на периоди на активност на заболяването.
Симптомите на ректалния тенезъм могат да бъдат постоянни или периодични и обикновено са придружени от болка, спазми и неволно форсиране. В зависимост от основната причина за непълна дефекация могат да присъстват и други симптоми: газове, подуване на корема или ректален сърбеж. Ректален секрет или отделяне и ректално кървене също са често срещани, причинени или от прекомерно форсиране, или от възпалително състояние, което компрометира колоректалните тъкани.
Вината е възпалението
Всеки фактор, който причинява ректално възпаление, може да доведе до тенезми, т.е. усещането, че дефекацията е непълна. Някои болести, предавани по полов път, могат да причинят възпаление на ректума. В същото време хемороидите са друга причина за ректални тенезми, както и лъчетерапия в ректалната област (за пациенти с рак на простатата). Това са само няколко примера, при които възпалението в ректалната област може да причини тенезми, но лекарите казват, че ректалният тенезъм е особено често при пациенти с диагноза улцерозен колит.
По дефиниция, казват експертите, улцерозният колит за първи път се появява в ректума и еволюира и напредва в храносмилателния тракт. По този начин почти всички пациенти с колит и възпалена ректума имат по-висок риск от ректални тенезми, като характерен симптом, ако все още не са лекувани от възпалителното заболяване на червата, от което страдат.
Какво показват проучванията върху ректални тенезми
Според малко проучване 2 от 38 пациенти с възпалително заболяване на червата (включително 27 пациенти с улцерозен колит и 11 пациенти с болест на Crohn), повече от 90% от хората с улцерозен колит съобщават, че имат ректални тенезми и само 18% от пациентите на Crohn казват, че имат този симптом.
При пациенти с улцерозен колит, друго проучване 2 показва, че най-честите клинични характеристики са: силно желание за дефекация; повишена честота на изпражненията; кръв в изпражненията, слуз в изпражненията, тенезми на ректума (92,59%) и меки изпражнения. Също така при тези пациенти най-честият клиничен симптом е коремната болка. Меки изпражнения и загуба на тегло са съобщени от 63,64% от пациентите.
Източник на снимки: Shutterstock
Библиография:
1 „Аноректална дисфункция при дистален улцерозен колит: Предизвикателства и възможности за локална терапия“, публикувана през 2016 г., в Journal of Crohn's & colitis; автори: Джими К. Лимди, Дипеш Х. Васант.
2 „Изследване върху клиничния профил на пациенти с възпалителни заболявания на червата“, публикувано през 2016 г., в National Journal of Medical Research; автори: Sadiqul Islam, Mayank Agarwal, Anjam J Talukdar, Sangitanjan Dutta, Partha P Kalita.