Ректална хирургия - Институт по висцерална хирургия и хирургия на затлъстяването - Страсбург
Ректумът е в близък контакт:
Нататък с матката и влагалището при жените, с пикочния мехур, семенните мехурчета и простатата при мъжете. Обратно със сакрума и предсакралните вени. Странично с уретерите и тазовите съдове.
ЦЕЛ НА ХИРУРГИЯТА
Ректалната хирургия е насочена или към доброкачествени състояния (полипи, вилозен тумор, пролапс, хемороиди, възпалителни заболявания) или към злокачествени състояния (рак).
Има два вида интервенции: консервативни интервенции, които запазват аналния канал и сфинктера и които осигуряват нормална континенция и неконсервативни интервенции, които премахват аналния канал и сфинктера и които завършват с постоянен изкуствен анус (окончателна колостомия).
КАКВИ СА ВЪЗМОЖНИТЕ ЛЕЧЕНИЯ ?
КОНСЕРВАТИВНИ ИНТЕРВЕНЦИИ, НАРЕЧЕНИ „ПРЕДИШНИ РЕЗЕНЦИИ“
НЕКОНСЕРВАТИВНИ ИНТЕРВЕНЦИИ, ПРИКЛЮЧЕНИ АБДОМИНОПЕРИНЕАЛНИ АМПУТАЦИИ
Те се състоят от отстраняване на аналния канал и сфинктерния апарат и завършват с окончателен изкуствен анус на дебелото черво (ляво илиачна колостомия).
Тази интервенция изисква първо 2 пътя, единият коремен, а другият перинеален.
Перинеалната рана или се оставя отворена и в този случай заздравяването е дълго (няколко месеца), или е затворено. В последния случай затварянето на перинеума може да изисква пластична операция.
В случай на изкуствен анус, предоперативна консултация със специалист медицинска сестра позволява, от една страна, да се идентифицира по-добре мястото на бъдещата стома и по този начин да се сведе до минимум усложненията от това и трудностите при монтажа, а от друга ръка, за да запознае пациента с различните видове фитинги и напояване на колики.
КАК РАБОТИ ТАЗИ ИНТЕРВЕНЦИЯ ?
КАКВИ СА ПОТЕНЦИАЛНИТЕ УСЛОВИЯ ?
Никоя намеса не е напълно безрискова. Те са много редки и като цяло добре усвоени, но трябва да знаете тези възможности, преди да решите да си направите операция.
УСЛОВИЯ ПО ВРЕМЕ НА ИНТЕРВЕНЦИЯТА
Нараняване на органи в близост до хирургичното място: храносмилателна (черва) или пикочна (уретер). Случайното им нараняване може да бъде благоприятно поради сложността на процедурата или непредвидени анатомични обстоятелства. Тяхното незабавно разпознаване обикновено позволява ремонт без последствия. В редки случаи може да се наложи временен чревен байпас (изкуствен анус за няколко седмици) или поставяне на катетър в уретера.
Кървене: може да се появи кървене, обикновено бързо контролирано, но може да се наложи преливане на кръв или кръвни производни.