реконструкция

Искам изгубените ми гърди да са както преди.

Пластичната хирургия често предлага добри резултати, но не може да се отъждестви с „майката природа”. Крайният външен вид на новата гърда никога не е сравним с този на здравата гърда. Формата на гърдата може да бъде възстановена, подвижността и чувствителността остават ограничени след ампутацията. С две гърди обаче можете отново да се движите уверено и безпрепятствено, когато спортувате, пазарувате дрехи, избирате лятна мода ....!

За реконструкция на гърдата след операция на рак на гърдата се обръщам към пластичен хирург. Това е специалист със специални познания (признат FMH), експерт по реконструкция на гърдите. Той също трябва да бъде член на център за гърди. За мен е важно да знам дали той вече е лекувал подобни случаи. През повечето време лекарят, който оперира тумора ми, познава и препоръчва опитен пластичен хирург.

Разходите за възстановяване на гърдите се поемат от вашата здравна застраховка.

Реконструкцията на гърдата няма влияние върху контрола и възможното по-нататъшно развитие на рака. Мамографските и ултразвукови изследвания са също толкова надеждни с реконструирана гърда, със или без имплант, както и при операция за запазване на гърдата.

Друга важна бележка: ако незасегнатата гърда също трябва да бъде коригирана поради симетрия или визуални причини, здравната каса няма да плати за тази интервенция. Разберете навреме.

Кога можете да направите реконструкцията?

За да се избегне друга операция с анестезия, гърдата може да бъде реконструирана при първата процедура, непосредствено след ампутацията. Това няма ефект върху лечебния процес. В идеалния случай ще бъдете оперирани едновременно от двама хирурзи: специалист по рак на гърдата и експерт по пластична хирургия. Ако и двамата лекари участват в операцията заедно, пластичният хирург може да запази кожата, необходима за реконструкция на гърдата. Възможен недостатък: Веднага след операцията имате нова, непозната гърда, с която трябва да свикнете.

Добре е да знаете: Непосредствената реконструкция може да се извърши само ако ракът е напълно отстранен с достатъчна сигурност и не се налага повторно облъчване по-късно. Ако обаче лъчетерапията е предписана от специалист, реконструкцията на гърдата може да се осъществи едва след приключване на това лечение.

Има четири хирургични метода за възстановяване на гърдата:

Използване на имплант

След операцията под гръдния мускул се поставя имплант, наречен експандер. Това е силиконова торбичка. Капакът е изработен от здрав силикон и съдържа два джоба: единият е пълен със силиконов гел, другият е празен. Празният джоб се пълни бавно с физиологичен физиологичен разтвор (това е безболезнено) чрез клапан амбулаторно (в практиката на пластичния хирург) в продължение на няколко седмици. Кожата постепенно се разтяга и по този начин възвръща обема си. (Помните: Част от кожата на гърдата се отстранява заедно с тумора и поради тази причина останалата кожа е много стегната в горната част на тялото). След няколко месеца разширителят се заменя с по-малък, постоянен силиконов имплант. За това обаче е необходима втора, кратка операция.

Продължителност на операцията (в допълнение към мастектомията) около 30 минути.

Ползи:

Лесна операция, не много стресиращо, кратък престой в болница.

Няма нови белези, тъй като се използва мастектомия.

Не е необходимо да се добавя тъкан от друга част на тялото.

Недостатък:

Силиконовият имплант е чуждо тяло, което може да предизвика възпалителна реакция или реактивни израстъци (малък риск). Около импланта (капсулна контрактура) може да се развие втвърдяване с белези и понякога да причини болка. В този случай отново оперирате, изрязвате съединителната тъкан и сменяте импланта.

Необходими са две операции: едната за поставяне на импланта с разширителя, другата за поставяне на крайния силиконов имплант.

По правило този хирургичен метод не е възможен след лъчетерапия, тъй като кожата вече не е толкова гъвкава.

Използване на големия гръбен мускул (възможно с имплант)

Този метод е предпочитан след лъчева терапия. За целта мускулът на гърба от едната страна се отстранява заедно с горните части на кожата и от него се оформя гърда. Кръвоносният съд, който снабдява мускула с кръв, се премества леко, така че тъканта да продължи да се храни (без кръвообращението кожата и мускулната тъкан биха умрели). Мястото, където тъканта е отстранена от гърба, е зашито и създава допълнителен белег. По-късно това се покрива от задната страна на сутиена.

Ако нямате достатъчно телесни мазнини на гърба си, отстранената тъкан обикновено не е достатъчна, за да запълни напълно новата гърда. Ето защо отдолу е прикрепен силиконов имплант.

Продължителност на операцията (в допълнение към мастектомията) около 3 - 4 часа

Престой в болница: една седмица

Без големи физически натоварвания в продължение на 4-6 седмици

Ползи:

Реконструкцията може да се извърши с една операция.

Наградената гърда е по-естествена по своя начин (твърдост), отколкото само с имплант.

Недостатък:

Стресираща и продължителна експлоатация

Използване на чуждо тяло с малък риск от реактивен растеж на съединителната тъкан (капсулна контрактура).

Допълнителен белег на гърба

Тъй като големият гръбен мускул е съкратен от едната страна, може да се случи липсата на сила за определени движения на ръката.

Използване на долната част на коремната тъкан

Тази техника се нарича още TRAM Flap. Предназначен е за жени с обиколка на талията. Така че можете да изградите гърда без имплант, ако вземете коремната мазнина и части от коремния мускул на коремната област като заместител на липсващата мека гръдна тъкан. Съдовете, които доставят кръв към мускула, са внимателно запазени и преместени. Тази операция не е подходяща за пушачи (кръвоносните съдове трябва да са в добро състояние).

Продължителност на операцията (в допълнение към мастектомията) около 4-5 часа

Престой в болница: 10 дни

Без големи физически натоварвания в продължение на 3 месеца

Ползи:

Реконструкция на гърдата без чужди тела

Подобряване на силуета на тялото чрез изчезването на корема

Гърдата се чувства по-естествено, отколкото с имплант

Недостатък:

Трудна и продължителна операция (трансплантираната собствена тъкан може да бъде отхвърлена)

Чрез свиване на коремните мускули имате по-малко сила в стомаха.

Приложение на микрохирургия

Така наречената операция DIEP е много деликатна. За да се възстанови гърдата, кожата и мазнините, артериите и вените се отстраняват от корема. С помощта на хирургичен микроскоп артерията и вената са свързани със съдовете на гръдния кош (гръдния кош). За съжаление това не винаги работи, което може да означава загуба на присадката завинаги. Този метод е подходящ само за непушачи, жени с добро здраве и с по-голям обем на корема.

Продължителност на операцията (в допълнение към мастектомията) около 7 - 8 часа

Как се възстановява зърното ни?

Зърното се отстранява по време на мастектомията. 6-12 месеца след реконструкцията, пластичният хирург ще татуира ареолата на гърдите в правилния цвят. За да направи зърното, той премахва част от кожата и тъканите от другото зърно. Процедурата е кратка, козметичният резултат е безупречен и без риск, но чувствителността е по-ограничена от преди.

Реконструираната гърда е по-малко чувствителна?

Да, главно защото зърното липсва. Но не само заради това.

Когато гърдата се реконструира с гръбначна или коремна тъкан, много жени се оплакват от загуба на чувствителност в трансплантираната тъкан (сензорно разстройство).

С импланта чувствителността на гърдите може да бъде възстановена след няколко месеца, понякога след една година. Въпреки това се чувства малко по-хладно от другата гърда.

Кога ще бъде проверен имплантът?

В миналото имплантът беше заменен след 10 години. Днешните модели обаче са много по-добри, служат дълго време и се сменят само при спешни случаи. Имплантът трябва да се проверява при всеки преглед, за да се открият възможни проблеми на ранен етап. Ако забележа промяна в реконструираната гърда между тях, най-добре е незабавно да се свържете с моя лекар.

Забележка: Мамографията и ултразвукът също се считат за надеждни за гърди с импланти. (Имплантът лежи зад изследваната тъкан). Така че не е нужно да се страхувате от пренебрегване на рецидив поради импланта. Ако се съмнявате, лекарят ще предпише допълнително изследване с магнитен резонанс.

Брошура "Нова гърда?" на Швейцарската лига за рак