Мезиална захапка, хоризонтален тип растеж
Разпространението на патологията на ухапването сред децата и юношите нараства всяка година. Днес процентът на кавказките деца с дистална захапка е по-голям, отколкото с ортогнатна (Burstone, Charles J., Michael M. Marcoutte, Problem Solving in orthodontist). Но докато корекцията на ухапване при пациенти с дистална оклузия се превърна в рутинна практика за ортодонт, то лечението на пациенти с мезиална оклузия понякога е трудно. За щастие този вид патология на ухапването е рядък и разпространението сред хората от кавказката раса е не повече от 7%.
Тоест можем да кажем, че 1 от 13 пациенти, които посещават ортодонт, имат мезиална захапка.
При наличие на скелетна форма на мезиална оклузия при нерастящи пациенти се изисква участието на лицево-челюстен хирург в процеса на лечение, тъй като не е възможно да се сравняват основите на челюстите с различни размери с помощта на зъби без усложнения (Фиг. 1). Това е особено вярно, ако черепът расте вертикално (долихоцефалия, хипердивергентно). При нерастящи пациенти със скелетни аномалии на оклузия клас 3 с тенденция към клас 1, както и при пациенти с аномалии на оклузия клас 1 с тенденция към клас 3 или в принудително положение n/h, лечението може да се проведе консервативно. . За да се увеличи ефективността на терапията, в допълнение към елиминирането на зъбния компонент в сагиталната равнина е необходимо също така да се използва вертикалният и ставният компонент на компенсация, както и да се контролира оклузалната равнина. Ако пациентът има неутрален или хоризонтален тип растеж на черепа (брахицефален, хипо-дивергентен), може да се използва вертикална компенсация под формата на повишаване на височината на ухапване. В този случай брадичката се измества не само надолу, но и назад, в резултат на което се създават по-добри условия за съвпадение на зъбите според клас 1, профилът и изражението на лицето се подобряват.
Фигура: 1а. Мезиална захапка, пълен растеж. Фигура: 1б. Мезиална захапка, пълен растеж.
Клиничен случай
Пациент Л. В., тийнейджър, на 17 години, дойде в нашата клиника с цел корекция на ухапване. Основното оплакване: периодични сублуксации на n/h при дъвчене на твърда храна, придружени от болка. Пациентът е подложен на устна хигиена и пълна ортодонтска диагностика (снимки на зъби, лица, диагностични модели, регистрация на ухапване, OPTG, TRG с интерпретация на данни). Един от очевидните симптоми е ясно изразено припокриване на обратната резба в положението на централната оклузия (по-нататък CO). Въпреки това, в състоянието на централната връзка (наричано по-долу CJ), пациентът може лесно да съчетае резците в позицията на ставата към ставата, което дава благоприятна прогноза при използване на консервативния метод на лечение (фиг. 2) . След обработка на получените данни беше разкрито следното.
- Типът на растеж на черепа е неутрален, с тенденция към хоризонтален.
- Тип растеж n/h хоризонтален.
- Съотношение на челюстта - скелетна степен 3.
- Неутрално положение на военната част.
- Изпъкналост n/h (принудително изпъкнало положение в централния орган).
Дясно съотношение на зъбите:
- кътници в клас 1,
- кучешки зъби в клас 3 (3 мм).
Съотношение на левите зъби:
- кътници в клас 1,
- кучешки зъби в клас 3 (3 мм).
- Стесняване на v/h в областта на премоларите и моларите 4-5 mm, обратно припокриване на страничната група зъби вляво.
- Пренаселеността във фронталния участък на военното поделение е умерена.
- Вертикално припокриване на резците 4-5 мм.
- Обратното резцово припокриване по сагиталната 3-4 мм.
- Дефицит на височина на ухапване, недостатъчна вертикална опора на ставата.
- Изкълчена бурса, обичайна сублуксация, безболезнена.
- Вдлъбнат профил, клас 3, височината на долната трета на лицето е намалена.