Реконструкция на гърдата след рак на гърдата DKG

Реконструкция на гърдата или протеза?

Преди мастектомия всяка пациентка трябва да помисли дали иска реконструкция на протеза с импланти или собствена тъкан за реконструкция на гърдата (така наречената пластика на клапата) или иска да носи протеза в сутиен или бански. Защото по време на операцията трябва да се вземат първите мерки за реконструкция на гърдата.

Жените, претърпели операция за опазване на гърдите, също трябва да бъдат подготвени за факта, че може да има забележима разлика в размера между двете гърди след операцията, особено при по-големи тумори. Тук, ако е необходимо, можете също да намалите размера на здравата гърда в по-нататъшния курс (съответстващо пластично намаляване). Понякога е необходимо да се премахне и зърното. Пластичните възстановителни операции също могат да помогнат на тези пациенти.

Гърдата може да бъде възстановена директно след отстраняване на тумора или гърдата или при по-късна втора операция. Могат да се използват автоложни методи (т.е. използване на собствена тъкан) или хетероложни процедури (имплантация). Възможна е и комбинация от двете техники. Здравноосигурителните компании поемат разходите.

Реконструкция на гърдата: импланти или собствена тъкан

Собствена тъкан

За да се изгради гърдата със собствена тъкан, кожните клапи се трансплантират от долната част на корема, седалището или гърба, или с придружаващи мускули и съдове („педалиран клапан“), или без („свободен клап“, кръвоносният съд е свързан с съд в гръдната стена). Хирургично, автоложната реконструкция на гърдата с автоложна тъкан е по-сложна от поставянето на имплант и следователно е свързана с малко по-ранни усложнения. Освен това има белези по други части на тялото, от които произхожда съответната клапа. Едно от предимствата на този метод обаче е естественият и постоянен козметичен резултат, който рядко изисква последващи корекции. Когато има значително наддаване и загуба на тегло, гърдата, която е изградена със собствената тъкан на пациента, се променя заедно с нея - това не е случаят с имплантите. Тази процедура означава и по-малко проблеми с лъчетерапията.

Импланти

Понастоящем импланти, разширители и мрежи се използват в 70-80% от всички реконструкции на гърдите. Подобни на възглавници импланти се поставят или зад, или пред гръдния мускул. Изработени са изцяло от силикон или силиконова обвивка, пълна с различни вещества: физиологичен разтвор, силиконов гел, смес от двете или други материали.

Понякога, когато се премахва гърдата, под мускула се вкарва вид протеза, която може да се напълни отвън, така наречения тъканен разширител. Този силиконов ръкав постепенно се пълни с физиологичен разтвор чрез клапан, така че кожата на гърдата и по-специално гръдния мускул постепенно се разширява. След няколко месеца разширителят може да бъде заменен за постоянна протеза при втора операция. Като част от това са възможни корекции на формата и позицията.

В случай на реконструкция, поддържана с мрежа, се използва пластмасова мрежа или така наречения безклетъчен матрикс (кожа от говеда, прасета или починали хора, която е изчистена от живи клетки), която укрепва гръдния мускул или го задържа на място и по този начин предотвратява увисването на импланта. Мрежата постепенно се обраства от собствените клетки на тялото. Дали дадена мрежа трябва да се използва, се определя индивидуално. Не всяка мрежа се заплаща от здравната каса - може да се наложи да кандидатствате за покриване на разходите преди операцията. Имплантната хирургия е по-малко сложна от реконструкцията на гърдата със собствена тъкан. Продължителността на живота на протезите обаче е ограничена и козметичният резултат не е непременно постоянен. В допълнение, комбинацията с лъчева терапия може да бъде проблематична, тъй като е свързана с по-краткосрочни и дългосрочни усложнения (напр. Нарушения на зарастването на рани, капсулна контрактура). Ако е необходимо облъчване, протезата трябва да бъде реконструирана, след като хирургът даде подробна информация преди облъчването.

Външни гръдни протези

Ако реконструкция на гърдата не е желана или не е възможна, може да се носи външна протеза на гърдата. Тези възглавници са изработени от пяна или силикон и има разнообразие от модели с различни размери и форми. Ще бъдете поставени в специален сутиен, така че да не се вижда разлика между оперираната страна и здравата гърда. Здравноосигурителните компании поемат разходите за такава протеза на гърдата. Те също така предоставят субсидии за специални протезни бански костюми.

Подуване:
[1] Препоръки на AGO „Диагностика и лечение на пациенти с първичен и метастатичен рак на гърдата“, от март 2015 г.
http://www.ago-online.de/de/fuer-mediziner/leitlinienempfänger/mamma/
[2] AGO Ръководство за пациенти с рак на гърдата за AGO препоръки 2015
[3] Германски център за изследване на рака в Хайделберг - Служба за информация за рака: Рак на гърдата: Информация за пациенти, роднини и заинтересовани страни. Http://www.krebsinformationsdienst.de/tumorarten/brustkrebs
[4] Интердисциплинарна S3 насока за диагностика, терапия и последващи грижи за рак на гърдата, дълга версия 3.0, актуализация 2012 г. (насоки на Германското общество за борба с рака, Германската помощ за борба с рака и Работната група на научните медицински дружества), онлайн на адрес http://www.awmf.org /uploads/tx_szleitlinien/032-045OL_l_S3__Brustkrebs_Mammakarzinom_Diagnostik_Therapie_Nachsorge_2012-07.pdf
[5] Насоки за пациентите на Германското общество за борба с рака, Германската помощ за борба с рака и Работната група за научни медицински дружества, онлайн на адрес http://www.krebshilfe.de/wir-informieren/material-fuer-habene/patientenleitlinien.html
- Насоки за пациента „Рак на гърдата. Първото заболяване и DCIS - насока за пациентите ”, статус 2010
- Насоки за пациента „Рак на гърдата II - напреднало заболяване, рецидив и метастази“, статус 2011
- Насоки за пациента „Ранно откриване на рак на гърдата. Помощ за вземане на решения за жени ”, статус 2010

Последна актуализация на съдържанието на: 23.02.2017

Повече за рака на гърдата:

Рак на гърдата: какво идва след терапия?

Много пациенти с рак на гърдата трудно се връщат към ежедневието след терапията. Имате нужда от време, за да се преориентирате. Някои страдат от последиците от лечението и се изтощават. В текущата ни месечна тема предоставяме информация за мерките, които следват лечението на рак на гърдата. Те трябва да помогнат за предотвратяване на рецидив и за справяне с ежедневието.

Класификация на рака на гърдата

Лекарите наричат всяка бучка тумор - независимо дали клетките й са доброкачествени или злокачествени. Постановката, степенуването и TNM играят роля тук. Ако е диагностициран рак на гърдата, е необходима точна класификация, за да се определят подходящи терапевтични мерки.