REISO - Курс на живот - Траектории на уязвимост и здраве
За да издържи на сътресенията в живота, човек не се опира само на своите физически и психо-социални резерви. Икономическите ресурси играят решаваща роля за предотвратяване на уязвимостта, особено в детството.
От Стефан Кулати и Клодин Бъртън-Жангрос, социолози по здравеопазване, Женевски университет [1]
Световната здравна организация е определила здравето като „състояние на пълно физическо, психическо и социално благополучие, което не се състои единствено от отсъствието на болест или недъзи“ (1946). Отклонявайки се от тази дефиниция, настоящите подходи благоприятстват динамичната перспектива, разглеждайки здравето като „способност за адаптиране и самоуправление“ [1]. Перспективата на хода на живота, в основата на националния изследователски център LIVES [2], приканва да се интересувате от траекториите на здравето, тъй като те се трансформират във времето, от раждането на индивидите до смъртта им, но също така и в зависимост от историческия и социално-икономически контекст, в който живеят [2]. Проучванията, проведени от 2011 г. в този контекст, подчертават тежестта на социалните детерминанти на здравето, на индивидуално и колективно ниво, и в различните възрасти на живота. Тези проучвания подчертават доколко средствата, вложени в организацията на обществото, както и преразпределението на социалните и икономическите ресурси, могат да насърчат здравето на своите членове, освен качеството и ефективността на националните системи за грижи.
Еволюцията на уязвимостта в течение на живота
Уязвимостта се определя като липса на ресурси у индивида, което го излага на риск да претърпи негативните последици от стрес или травмиращо събитие и да не може да се възстанови от стреса или да се възстанови след събитието [3]. Следователно уязвимостта е свързана с липса на ресурси или дори с липса на ресурси, но също така и с липса на „резерви“ (определена форма на ресурси, които индивидите могат да мобилизират, когато е необходимо) [4].
Човек с достатъчно резерви има способността да издържи на сътресенията от живота, като използва своите „резерви“ (независимо дали са физически, психологически, социални или икономически), за да преодолее събитието, болестта, шока, развода, загубата на работа, и т.н. Наличието на способността да преодолява трудни събития благодарение на нечии резерви предполага възможността да ги изградите (главно в детството, младостта и ранната зряла възраст), да ги използвате, когато дойде времето, и след употреба да ги възстановите [4]. В нашите съвременни общества уязвимият човек е този, който поради липса на ресурси и резерви е изложен на риск да не успее да преодолее събитията, опасностите и изпитанията в живота. Освен това тази уязвимост е тясно свързана със здравето и неговото развитие по време на живота [5].
Уязвимостта се развива в продължение на цял живот, когато хората изпитват несгоди или ненормативни житейски преходи, като загуба на работа или развод. Под стрес от подобни преходи хората са особено изложени на риск да загубят или дори да останат без ресурси. Тъй като уязвимото лице не може да отскочи или да излезе от задънената улица, здравето му ще се влоши. По този начин е доказано, че разводът или загубата на работа са свързани с лошо общо здравословно състояние [6] и по-ниско субективно благосъстояние [7], поне временно до връщане в дадена ситуация.
По същия начин загубата на съпруг/съпруга по време на напреднала възраст представлява особено стресиращо и болезнено събитие, което, когато човекът не може да отскочи, оказва силно въздействие върху различни аспекти на здравето (физическо и психическо) [8], по-специално през първите години след загуба на съпруга. Тази връзка между бедствието и здравето може да се обясни по-специално с факта, че загубата на работа (ако вземем само този пример) води до намаляване на финансовите ресурси (доходи). Когато трае с течение на времето и индивидът не може бързо да си намери работа, тоест да отскочи, това намаление е свързано с проблеми с психичното здраве и намаляване на поведението, благоприятно за здравето, или дори отказване от здравеопазване по икономически причини.