Рехабилитация за ХОББ - Респираторни болести на Германската лига на пациентите - DPLA e

Рехабилитация за ХОББ

Какво всъщност означава рехабилитация?

Думата рехабилитация означава „преквалификация“. Той описва многопластов пакет от мерки, предназначен да избегне или намали физическите, но също така и емоционалните и социални последици от хронично заболяване. Рехабилитацията за ХОББ включва също така изчерпателен пакет от диагностични и терапевтични мерки. Целта е да се даде възможност на пациента отново да води живот, който е възможно най-нормален - въпреки хроничното им респираторно заболяване.

Кога е показана рехабилитация при хронични респираторни заболявания?

Рехабилитационното лечение за ХОББ е показано, ако въпреки извънболничната медицинска помощ има последствия от заболяването, които пречат на ежедневните дейности или професионалния или личния живот.

Рехабилитацията е показана за ХОББ:

ако симптомите продължават въпреки амбулаторното медицинско лечение (например задух, кашлица, храчки или ограничения в производителността и мобилността, например при изкачване по стълби, повдигане или носене),
след лечение в остра болница поради респираторно заболяване (последваща рехабилитация = AHB),
ако работоспособността е ограничена или е изложена на риск,
в случай на непосредствена нужда от грижи и помощ,
в случай на последствия от психични заболявания (депресия, тревожност, социално отдръпване) и
Когато са необходими типични за рехабилитация методи на терапия, ако те не могат да се извършват амбулаторно в необходимата степен, напр. Обучение на пациенти, физиотерапия, медицинско обучение, спиране на тютюнопушенето.

Кои терапевтични мерки се провеждат по време на рехабилитация?

Лечението винаги започва с подробен медицински преглед, по време на който - в зависимост от индивидуалните изисквания и предишните констатации - се използват всички необходими методи за изследване (например белодробна функция, изследвания на сърцето и кръвообращението, евентуално рентгенови лъчи или ултразвук). Въз основа на тези резултати от изследването се създава „индивидуален план за рехабилитация“ в разговор с пациента от терапевтичните модули, изброени по-долу.

Най-важните терапевтични модули в рехабилитацията са:

Преглед от специалист и при необходимост оптимизиране на лекарствената терапия,
цялостно обучение на пациентите,
специализирано обучение и спортна терапия (също за тежко болни),
специализирана (дихателна) физиотерапия и физиотерапия,
Инхалационна терапия,
Трудова терапия, включваща съвети за помощни средства и защита на ставите,
психологическа помощ,
Процедура за релаксация,
Социално и кариерно консултиране,
Използване на климатични фактори (избягване на замърсители).
Хранителни съвети,
Спиране на тютюна.

За хода на рехабилитацията се изготвя подробен медицински доклад, който съдържа важна информация за лекарите, които ще проследяват, по-специално препоръки за по-нататъшно лечение.

Някои сведения за отделните терапевтични компоненти на рехабилитация

Обучение и спортна терапия за ХОББ

Пациентите с ХОББ страдат от задух, особено по време на физическо натоварване, което за много хора води до изразена физическа задръжка и поза за избягване. Много често затрудненото дишане се дължи поне отчасти на липсата на тренировка, която следва от облекчаващата поза, свързана със заболяването. Тази „липса на обучение“ бързо води до съдбоносен порочен кръг (задух - физическа почивка - липса на обучение - повишена задъханост - още повече физическа почивка - и т.н.) и причинява значителни негативни ефекти върху качеството на живот и физическите постижения.

Подходящата физическа подготовка, от друга страна, води до увеличаване на представянето и намаляване на затрудненията в дишането при почивка и усилие и по този начин до подобряване на качеството на живот. Това означава, че както физическите, така и психологическите последици от болестта могат да бъдат подобрени посредством спортна и тренировъчна терапия (намаляване на задуха, подобряване на устойчивостта, подобряване на качеството на живот). В допълнение, обучените пациенти не се нуждаят от спешно медицинско лечение или дори често се приемат в болница.

Ефективността на спортната и тренировъчна терапия е научно доказана при пациенти с ХОББ. Следователно спортът и физическото обучение са редовна част от рехабилитацията и трябва все повече да бъдат част от нормалното дългосрочно амбулаторно лечение на тези пациенти. Упражнението е (поне) толкова важно, колкото и медикаментозната терапия за пациенти с ХОББ.

Обучение на пациента

Обучението на пациента трябва да направи пациента експерт по справянето с хроничното му заболяване. Научно е доказано, че това води до значително подобрение в хода на заболяването и качеството на живот. Следователно обучението на пациентите е съществена част от терапевтичния процес.

Темите в контекста на обучението на пациентите са:

Структура и функция на дихателните органи
Теория на заболяванията
немедикаментозни терапии: техники за физическо обучение, дишане и кашлица
Преподаване на лекарства и практикуване на правилната техника на вдишване
Рискови фактори и как да ги избегнете, особено спирането на тютюнопушенето
Самоконтрол (дневник на симптомите, евентуално пикомер)
Профилактика, откриване и лечение на бронхиални инфекции
Поведение при задух
Специални форми на лечение (включително кислород, операции, домашна вентилация)

Тъй като различните респираторни заболявания са различни заболявания, обучението за пациенти с астма и ХОББ се провежда в отделни групи.

Респираторна и физиотерапия

Респираторната и физиотерапията са важна допълваща част от нелекарственото лечение на хронични респираторни заболявания. Преди всичко е важно да научите за техниките за облекчаване на дишането и мерките за самопомощ (спирачка на устните, пози за облекчаване на дишането, техника на кашлица) в покой и по време на физическа активност.

Много ефективна и не може да бъде заменена с друга форма на терапия е например целенасоченото „обучение за ходене и катерене“ за тежко болни пациенти, при което гореспоменатите техники се практикуват в специфичната стресова ситуация от ежедневието. Ако това обучение се провежда от опитен терапевт, тежко болни пациенти често могат да бъдат мобилизирани отново.

В отделни случаи също е важно да имате професионален доставчик на помощни средства. Тук например се използват ролатори, „трета ръка“, удължители за обувки или четки, дъски за миене (за да могат да седят във ваната).

Техники за кашлица, апаратни и неапаратни техники за разтваряне на слуз: В допълнение към затрудненото дишане при натоварване, затрудненията при кашлица в частност водят до масивно влошаване на качеството на живот. Следователно пациентите субективно се възползват значително от квалифицирана физиотерапевтична тренировка за кашлица и дишане. Различни технически помощни средства също са ценни тук (флатър, корнет и други).

Критично болните и тези, които не могат да бъдат адекватно лекувани с лекарства, могат да се възползват от физиотерапевтична дихателна терапия и да получат допълнително качество на живот. Следователно е още по-жалко, че тези техники рядко се предлагат в съществуващите амбулаторни практики за физиотерапия.

Хранителни съвети

Много пациенти с напреднали респираторни заболявания имат значително намалена телесна мускулна маса; понякога има откровено отслабване. Това води до ограничена устойчивост с намалено качество на живот. И обратно, беше показано, че при пациенти с ХОББ с поднормено тегло специалните (висококалорични) диети подобряват прогнозата за по-нататъшния ход на заболяването. Тъй като телесната мускулна маса може да бъде намалена и при нормални пациенти и пациенти с наднормено тегло, тяхното измерване е част от рутинната диагностика при рехабилитация. Ако тук възникнат аномалии, ще се приложат специализирани хранителни съвети и, ако е необходимо, висококалоричната диета, спомената по-горе. В тези случаи се препоръчват малки, чести хранения. Приемът на калории също трябва да бъде допълнен от физическа подготовка, ако е възможно, която редовно се гарантира по време на рехабилитация.

Програми за отказване от тютюн

Отказът от тютюнопушене е решаваща индивидуална мярка за профилактика и лечение на заболявания. Трябва обаче да се признае, че степента на успех на програмите за спиране на тютюна е по-скромна, отколкото би било желателно. Въпреки това, с помощта на програми за поведенческа терапия и в комбинация с помощни средства за отнемане на наркотици, степента на успех може да бъде увеличена. Предпоставките за това са благоприятни при рехабилитация, а степента на успех при спиране на тютюнопушенето е доста добра при рехабилитация. По принцип не е позволено да се пуши в клиники за пневморехабилитация.

Психологическа помощ

Ефектите върху психичното здраве и уврежданията в качеството на живот са често срещани при хронични респираторни заболявания. Например нарастващото затруднено дишане може да доведе до сериозни увреждания в семейния, професионалния и социалния живот. Следователно депресията и безпокойството в никакъв случай не са редки изключения и представляват трудна задача както за засегнатия пациент, така и за лекуващия лекар и рехабилитационния екип. С подходящи психологически, психотерапевтични или лекарствени помощни средства обаче обикновено могат да се постигнат значителни подобрения. Следователно пациентите с психологически последици от заболяването често се възползват по специален начин от „многопрофесионална рехабилитация (което означава, че включва много различни професионални групи), при която както физическите, така и психологическите последици от болестта могат да бъдат адекватно лекувани.

Колко ефективна е рехабилитацията при ХОББ?

Ефективността на пневмологичната рехабилитация за ХОББ е доказана от множество научни изследвания. Следователно рехабилитацията за ХОББ е сигурна форма на терапия, но за съжаление все още се използва твърде рядко.

Потвърдените положителни ефекти от пневмологичната рехабилитация при хроничен обструктивен бронхит/емфизем са изброени в следната таблица:

(изменено от: Насоки на Германската респираторна лига e.V. и Германското дружество по пневмология и респираторна медицина e.V. за диагностика и терапия на пациенти с хроничен обструктивен бронхит и белодробен емфизем (ХОББ)).

Обобщение

Рехабилитацията може да доведе до значително подобрение в хода на заболяването при пациенти с ХОББ. Това е особено важно при ХОББ, тъй като възможностите за лекарства са ограничени и заболяването преминава в хронично прогресиращ курс, ако не се лекува.

За съжаление индикацията за рехабилитация все още се прави твърде рядко. Погледнато обективно, рехабилитацията е от основно значение в дългосрочното лечение, което е отразено и в настоящите германски и международни насоки за терапия. Следователно засегнатите пациенти не трябва да се колебаят да подадат заявление за рехабилитация до своята здравноосигурителна компания (пенсионери и неработещи пациенти) или до тяхното социалноосигурително дружество (заети лица, но също така и за безработни) заедно със своя лекар.

Можете да намерите директория на центровете за рехабилитация на www.reha-servicestellen.de.

Д-р мед. Конрад Шулц, Бад Райхенхол