Рехабилитация от съществено значение за оцелелите от тежък COVID-19 - Swiss Medical Review
обобщение
Оцелелите от тежка форма на COVID-19 могат да получат сериозни усложнения от тази вирусна инфекция, включително дихателни и сърдечно-съдови усложнения, с тежка астения и умора. Няколко проучвания вече демонстрират ползата от ранната рехабилитация след острата фаза, особено при пациенти, които са останали в реанимация. Авторите представят рехабилитационна програма, включваща интердисциплинарни грижи с прости и възпроизводими клинични критерии.
Въведение
Човечеството преминава през здравна криза поради вирусна инфекция с ТОРС-CoV-2, която е силно заразна и свързана със значителна смъртност, особено при възрастните хора. Нашите познания са все още много ограничени в сравнение с развитието си. 1
В 80% от случаите хората, заразени с вируса на SARS-CoV-2, са пауцисимптоматични или асимптоматични, докато 20% са с тежки симптоми, изискващи хоспитализация. Освен възрастта, мъжкият пол, затлъстяването, анамнезата за високо кръвно налягане, диабетът или други сърдечно-съдови заболявания изглежда са рискови фактори за тежки форми. 2 - 4
В случаите на тежък COVID-19 (15%), наред с големи дихателни разстройства, които понякога се нуждаят от дихателна помощ (5%), 2 откриваме и мултисистемно участие със сърдечно-съдови нарушения, бъбречна недостатъчност и трофични разстройства. 5 - 8 Някои усложнения са свързани и с продължително интензивно лечение. 8
В резултат на заболяването оцелелите имат значителна астения, отстраняване на състоянието по време на тренировка, постоянни дихателни нарушения, намаляване или дори загуба на автономност, които изискват интердисциплинарно управление в рехабилитацията, за да се подобрят шансовете за възстановяване и да се съкрати времето за връщане към нормалния живот. 8 - 10
Докато сте в интензивно отделение, рисковете от усложнения са високи, свързани с обездвижване и механична вентилация. Те могат да доведат до появата на язви под налягане, мускулно-сухожилни ретракции, невромиопатия за интензивно лечение, белодробна фиброза и др. Различни проучвания показват ползата от ранното рехабилитационно лечение. 8, 10 - 14
Дизайн на рехабилитационната програма
Ние разработихме рехабилитационната програма, като взехме предвид многосистемния аспект на заболяването и неговия ход, малко известен до момента. Критериите за оценка и проследяване ще подобрят нашите грижи и също така ще разберат по-добре еволюцията на тези пациенти. Използваните клинични критерии са прости и възпроизводими. Целите, които трябва да бъдат постигнати, са избрани така, че да имат измерими параметри, за да могат да се сравняват различните видове грижи.
Нашата структура се грижи за пациенти след COVID-19 със сериозни симптоми, които най-често имат дефицит от няколко функции и които, следователно, изискват мултидисциплинарна грижа.
The таблици 1 и 2 обобщете нашата програма за възстановяване след COVID-19. The маса 1 е структуриран в съответствие с участието на органа.
Рехабилитационна програма за пациенти след тежък COVID-19
Бележки по програмата и вида на поддръжката
Първоначалната оценка, извършена между D1 и D3, включва събиране на информация относно началото и прогресирането на заболяването, тежестта на симптомите, леченията, проведени по време на остра грижа, необходимостта от кислородна терапия или дихателна помощ.