Рехабилитация на сърдечна рехабилитация след сърдечно лечение


Следващата статия предоставя основите на различните концепции за рехабилитационно лечение остри и хронични заболявания на сърдечно-съдовата и съдовата система (накратко: кардиологична рехабилитация или сърдечна рехабилитация).

Форми на сърдечна рехабилитация

Последващо лечение на сърдечно-съдови заболявания

В случай на остри заболявания на сърдечно-съдовата система се оказа полезно да се извърши последваща рехабилитация в подходящо рехабилитационно заведение след реалното лечение. В момента редовните Продължителност на рехабилитация три седмици. Удължаване на мярката е възможно при медицинска необходимост. Такова рехабилитационно последващо лечение (AHB) или последващо възстановяване (AR) непосредствено следва предишното болнично лечение.

след

Начало на рехабилитационната мярка

Според настоящите насоки пациентът трябва да започне своята последваща рехабилитация вече не е под остра терапия стойка. Той може или да бъде прехвърлен директно от болницата в рехабилитационното заведение, осигуряващо по-нататъшно лечение, или, ако е необходимо, да пътува от дома до рехабилитационната си мярка след изписване от болницата. Въпреки това трябва да има максимум 14 дни между острото лечение и сърдечната рехабилитация.

За кардиологична рехабилитация трябва да кандидатства лекуващият болничен лекар и отговорният носител на разходите да бъдат одобрени предварително. За пациенти, които все още не са пенсионери или които все още са в процес на работа, на Анюитетен застраховател отговорен като носител на разходи (BfA, LVA, Knappschaft и др.). В случай на пенсионирани пациенти, рехабилитационната мярка обикновено се извършва от съответния Здравна осигуровка финансирани.

В повечето случаи има индикации за кардиологична рехабилитация, особено при скорошни инфаркти, успешно лекувани съдови запушвания и скорошни сърдечни и съдови операции.

Цели на лечението

Такова лечение има няколко цели. Ефективността и устойчивостта на пациента трябва постепенно да се подобряват, доколкото е възможно. По този начин пациентът се връща към него ежедневни стресове въведени.

По време на рехабилитация пациентът трябва да бъде обучен на поведенчески стратегии, които ще му помогнат, всякакви съществуващи стратегии За да се минимизират рисковите фактори. Това може да помогне за подобряване на дългосрочната прогноза (така наречената вторична и третична профилактика).

Повечето пациенти възприемат остро сърдечно-съдово заболяване, като инфаркт, като драстично, екзистенциално застрашаващо преживяване. Обработката на ситуацията често води до Съзвездия от стрес и конфликти. Те могат да имат допълнителна тежест и потенциално да влошат прогнозата. Следователно подходящата психологическа помощ за засегнатия пациент е важна част от холистичната кардиологична рехабилитация.

Стационарни лечения

Някои специализирани клиники за рехабилитация са признати от частните застрахователни компании като така наречените „смесени болници“. Частно осигурени и отговарящи на условията пациенти (напр. Държавни служители и съдии) също могат да използват тези клиники остро или хронично лечение сърдечно-съдово заболяване. За да се покрият разходите обаче, декларацията за съгласие трябва да бъде получена предварително от застрахователната компания. За лечение в нормална болница не се изисква предварително съгласие.

Амбулаторно специализирано лечение

Ако е необходимо, частните пациенти обикновено могат също да потърсят амбулаторно лечение в сърдечно-съдова клиника. Разходите за лечение се поемат от вашата частна здравноосигурителна компания поради правото на свободен избор на лекар възстановени. Същото се отнася и за допустимите пациенти.

Амбулаторни открити спа процедури

В допълнение към споменатите по-горе рехабилитационни процедури могат да се провеждат и така наречените амбулаторни открити спа лечения. Отворените спа лечения също трябва да бъдат заявени предварително от отговорната здравноосигурителна компания. Пациентът сам избира квартира в съответния здравен курорт и получава дневна помощ от здравната си застраховка. Извършените терапии са покрити от здравно осигуряване, както и разходите за извънболнична медицинска помощ.

На някои места има възможност за амбулаторно лечение от местно рехабилитационно заведение, дори в случай на открито спа лечение или терапевтично лечение, предписано от спа лекар. Това може да бъде полезно за пациента, тъй като в този случай ноу-хауът на съответната специализирана кардиоваскуларна клиника му е на разположение дори за амбулаторно лечение.

Критерии за изключване при къпане и излагане на плуване

Когато се изкъпете пълноценно или отидете в плувен басейн, налягането на водата изтегля около 800 ml кръв от периферните съдове към сърцето. Това причинява внезапно настъпване на повишено Натоварване върху сърцето. В резултат на това предварително увредено сърце може да прояви симптоми.

Сърдечните аритмии също могат да са резултат от гмуркащи рефлекси. Активното плуване съответства на натоварване на ергометър от около 100 вата. Следователно, трябва да бъдат изпълнени следните изисквания, ако сърдечен пациент трябва да бъде изложен на налягането на водата при пълна баня по време на сърдечна рехабилитация:

  • Почти нормален изпомпващ капацитет на сърцето без данни за сърдечна недостатъчност.
  • Товароносимост до най-малко 100 вата, алтернативно поне 1 ват на кг телесно тегло.
  • Липса на доказателства за сериозни сърдечни аритмии при дългосрочна и стресова ЕКГ.
  • Няма данни за сърдечно-съдови нарушения в упражнението ЕКГ.
  • Нормални последователности на движение при плуване.

Пациентите, които не отговарят на горните критерии, трябва по правило няма терапии на водна основа получавам.

Компактни курсове

Компактните курсове представляват a Вариант на откритото спа лечение В случай на компактни лечения, които също се провеждат в продължение на три седмици, самият пациент се грижи за настаняването си в спа центъра и може да се гледа от спа лекар. Разликата с откритото спа лечение се крие в терапиите, които за предпочитане се провеждат в групи според дадена схема.

Чрез обединяването на няколко пациенти със сходни заболявания успехът на лечението може да бъде увеличен чрез взаимна мотивация.

Превантивни мерки (превантивни лечения)

Ако рискът от по-късни сърдечно-съдови или съдови усложнения се увеличи, може да се кандидатства за превантивно лечение. Този режим също продължава три седмици. Целта му е съществуващото Лекувайте рискови фактори, преди да възникнат вторични заболявания.

Пациентите, които вече са лекувани от сърдечно-съдови или съдови заболявания, са изложени на особен риск допълнително имате например диабет, високо кръвно налягане, повишени липиди в кръвта или затлъстяване (затлъстяване).

По-нови рехабилитационни концепции в сърдечната рехабилитация

В близкото минало освен представените традиционни форми на рехабилитация допълнителни концепции разработен и тестван. Разработките трябва да се разглеждат като примери. Някои скорошни събития ще бъдат разгледани като пример.

Особено в градските агломерации има нарастващи възможности за една амбулаторна рехабилитация у дома, тъй като до подходящи рехабилитационни съоръжения може лесно да се стигне от вкъщи. Едно предимство на амбулаторната рехабилитация е ранното завръщане на пациента, за да бъде в него позната домашна среда. Благосъстоянието на пациента може да има положителен ефект върху успеха на лечението. Въпреки това потенциалният стрес, причинен от ежедневното пристигане и заминаване на пациента и липсата на постоянна медицинска помощ у дома, са в неблагоприятно положение.

Така нареченото "Програми Fit & Vital", Някои от които се предлагат и от задължителни здравноосигурителни компании. Те имат за цел да подкрепят пациентите с повишен рисков фактор, като високо кръвно налягане, и да ги лекуват превантивно чрез 14-дневна програма в одобрена клиника за рехабилитация, преди да се развият сериозни заболявания. Чрез различни предписани програми за терапия и обучение пациентът научава как личният риск от заболяване може да бъде намален чрез промяна в диетата и здравословния начин на живот.

Показания за сърдечна рехабилитация

Остри сърдечно-съдови заболявания

Сърдечната рехабилитация трябва да се направи след лечение на следните състояния:

Показанията за рехабилитация, изброени по-горе, се отнасят за рехабилитацията на пенсионните осигурители, както и за пациенти от задължителните здравни осигуровки (RVO-Kassen като AOK, BKK, IKK, LKK и др. И заместващи фондове като BEK, DAK, TK, HaMü и др.), Частно осигурени пациенти или самоплащащи и допустими пациенти.

Хронични сърдечно-съдови заболявания

Независимо от гореспоменатите остри заболявания на сърдечно-съдовата система, могат да възникнат индикации за общи рехабилитационни/лечебни методи или излекувания, особено при хронични сърдечно-съдови и съдови заболявания. Тези мерки трябва да бъдат приложени от общопрактикуващия лекар или специалист, който Ви лекува, а също и предварително одобрени от отговорния носител на разходи (пенсионно или здравно осигуряване).

Общите мерки за рехабилитация могат напр. да бъдат показани за коронарна болест на сърцето (ИБС), сърдечна недостатъчност, първични заболявания на сърдечния мускул (кардиомиопатии), високо кръвно налягане (хипертония), изразени форми на циркулаторна лабилност, периферна артериална оклузивна болест (PAD) и др.

Диагностика и терапия при кардиологична рехабилитация

Специализирана сърдечно-съдова клиника разполага с обширни диагностични съоръжения, които позволяват подробни изследвания на сърцето, кръвообращението и кръвоносните съдове. Тези прегледи служат на Диагностика на функциите и производителността, за да се прецени възможно най-точно съответната устойчивост на пациента и да се избегнат неправилни натоварвания или претоварвания. Освен това тези прегледи се използват за наблюдение и контрол на напредъка, например при провеждане на програмирана сърдечна или съдова тренировка, ако е необходимо и за изясняване на експертни въпроси.

Основните стълбове на кардиологичната рехабилитация (сърдечна рехабилитация) са обучение и двигателна терапия, физиотерапия, ако е необходимо, хранителна терапия, подходящо обучение на пациентите по отношение на съществуващите рискови фактори и тяхното избягване (здравно образование), преподаване на техники за релаксация и специфични психологически Грижи при групова и/или индивидуална терапия, ако е необходимо.

Терапевтични лечения при сърдечна рехабилитация

Изпълняващата институция трябва да предложи следните приложения за сърдечна рехабилитация:

Лечение на опорно-двигателния апарат

По-специално, пациентите в напреднала възраст имат и ортопедични оплаквания. Те могат да се влошат от продължителността на престоя в болницата. Следователно подходящото физиотерапевтично лечение по време на рехабилитация е важно за тези пациенти, за да им позволи да се движат отново по-свободно.

  • Масажи: Конвенционални масажи, съединителна тъкан, надкостница, рефлекс на крака, триене, Marnitz, масажи на дебелото черво и др.
  • Подводни масажи
  • Местни топлинни приложения (напр. Фанго парафин, гореща ролка, лека баня, червена светлина)
  • Студена терапия
  • Stangerbad (електрически бани)
  • Електротерапия: йонофореза, Nemektrodyn, средночестотни токове, поцинковане, фарадизация и др.
  • Трансдермална електрическа нервна стимулация (TENS).

след

Психологическа подкрепа като част от кардиологична рехабилитация

Психологичният отдел трябва да предлага подходящи възможности за лечение при индивидуална или групова терапия за сърдечно-съдови пациенти. Може да се има предвид следното:

  • Курсове за релаксация (автогенно обучение, прогресивна мускулна релаксация според Якобсън)
  • Терапевтични групи и дискусионни групи за подобряване на справянето със заболявания, стрес и обработка на страха
  • Групови дискусии за отказване от тютюнопушене (обучение за непушачи)
  • Групови дискусии за отслабване (група за затлъстяване)
  • Психотерапия в индивидуални сесии
  • Двойка терапия

Хранителни съвети като част от кардиологичната рехабилитация

Рехабилитационният център трябва да бъде част от превантивното обучение на пациентите Хранителни съвети да предложи. Пациентът трябва да усети от какви съставки се нуждае тялото му и как може да се създаде ежедневен здравословен хранителен план.

Учебна кухня за подходящо мотивирани и подходящи пациенти също е желателна.

Здравно образование в контекста на сърдечна рехабилитация

Пациентите трябва да изберат да присъстват на информативни събития проблеми, свързани със здравето може да посетите. Напр. медицински теми, хранителни проблеми, психология и поведение, спорт, упражнения и основи на физиотерапията.

Предлаганият набор от теми трябва да се актуализира редовно и да се адаптира към съответните нужди на пациента.

Диагностични изисквания при сърдечна рехабилитация

За извършване на обширна кардиологична и ангиологична диагностика обикновено се предлага добре оборудвана кардиоваскуларна клиника на разположение:

Допълнителна ангиологична диагностика при сърдечна рехабилитация

Ако рехабилитационното заведение е със съдов медицински фокус, могат да се използват и следните динамични функционални тестове:

Други специални изследвания при сърдечна рехабилитация

В отделни случаи може да се наложи извършването на допълнителни специални изследвания по време на сърдечна рехабилитация. Те обаче не могат да се предлагат в повечето обичайни рехабилитационни съоръжения. В този контекст трябва да се спомене, наред с другото:

  • Катетър за ляво сърце с коронарна ангиография: Рентгеново контрастно изображение на коронарните артерии и вътрешностите на сърцето
  • Ангиография (DSA): Рентгеново контрастно представяне на съдовете
  • Стресова ехокардиография: Ултразвуково изследване на сърцето при стрес
  • Трансоезофагеална ехокардиография (TEE): Ултразвуково изследване на сърцето чрез специална сонда, която се вкарва в хранопровода и стомаха.
  • Сцинтиграфия на миокарда: Ядрено медицинско изследване на сърдечния кръвен поток.

Автор:
Д-р мед. J. Piper