Рехабилитация на дискова патология на гръбначния стълб чрез системата DAVID Arcadia Hospital and Centers
Гръбначният стълб отговаря на следното функции:
- поддържаща функция;
- защитна функция;
- функция на мобилността;
- морфогенетична функция.
Гръбначният стълб не е праволинеен, но има извивки:
- в сагиталната равнина - цервикална лордоза, гръдна кифоза, лумбална лордоза и сакро-копчикова кифоза;
- във фронталната равнина - гръдна сколиоза, криви на цервикална и лумбална компенсация, в посока, обратна на първата.
Какво представляват междупрешленните дискове?
Междупрешленни дискове представлява свързващата структура между 2 съседни прешлена, които заедно с надлъжните връзки (предни и задни), между и супраспинатусни връзки, междупофизни стави, диско-прешлени и паравартебрални мускули осигуряват подвижност и стабилност на гръбначния стълб.
Всеки междупрешленния диск се състои от:
- влакнест пръстен;
- ядро пулпос.
Ядрото пулпозус няма фиксирана позиция, то се мобилизира по време на движения. Неговите измествания са възможни, тъй като е еластично деформируем и разширяем, като тези качества са свързани със съдържанието на вода. По този начин ядрото е под постоянен натиск и е лесно да се разбере защо всеки дефект във фиброзния пръстен, който го заобикаля, позволява неговата херния. Долната граница на дисковете се състои от хрущялни остриета, които предпазват пулпозното ядро от прекомерно налягане.
Ролята на междупрешленните дискове е множествено:
- допринася чрез тяхната съпротива за поддържане на извивките на гръбначния стълб;
- благоприятства, чрез тяхната еластичност, връщане в стабилно състояние след приключване на движението;
- те предават телесното тегло във всички посоки на различни сегменти на гръбначния стълб;
- намалява ударите или натиска на които е подложен всеки сегмент, особено по време на движения или усилия.
Телата на прешлените и междупрешленните дискове са свързани помежду си отпред от предния надлъжен лигамент (по-силен) и отзад от задния надлъжен лигамент (по-тънък, което обяснява появата на херния на това ниво). И двете преминават по целия гръбначен стълб, като държат всички негови компоненти заедно. Основното мускулни групи участващи във функционалността на гръбначния стълб са:
- екстензор - основните мускули, които се прикрепват към гръбначния стълб и го правят по такъв начин, че да поддържат гърба изправен, като същевременно позволяват разширение;
- флексори - прикрепен към лумбалния гръбнак, предлага възможност за накланяне напред; са разположени в предната част на тялото и включват коремните мускули и тези на тазовия пояс.
Защо се появява дискова херния?
Дискова херния това е патологична ситуация, която може да обхване всяка част на гръбначния стълб, но двете най-чести места са представени от лумбалните дискове, съответно цервикалните. С възрастта дискът започва да се влошава, най-често чрез дехидратация и намаляване на размера. Това води до отслабване на фиброзния пръстен. Разкъсването му позволява на част от пулпозното ядро да компресира нервния корен. Изпъкнал диск възниква, когато външният му слой (влакнест пръстен) остава непокътнат, но изпъква навън, притискайки нервите.
Честотата на дискова херния е относително висока, варираща от 1-10% от възрастното население. Най-засегнатата група са тези на възраст 25-45 години.
Основното рискови фактори са:
- дегенеративно заболяване на диска;
- анамнеза за травма на гръбначния стълб с фиброзни наранявания на пръстена
- фрагмент от предварително изпъкнал междупрешленния диск на нивото на гръбначния стълб;
- вдигане на тежести, усукване, внезапно огъване/разтягане;
- повтарящи се микротравми на междупрешленния диск;
- дехидратация на междупрешленния диск;
- излагане на гръбначния стълб на прекомерни вибрации;
- вродени малформации на гръбначния стълб и гръбначния канал;
- генетични фактори;
- порочни позиции;
- затлъстяване;
- пушене.
Фази на дискова херния
В своето развитие дисковата херния може да премине през няколко фази:
- изпъкналост - дискът започва да се разширява и да става по-крехък;
- пролапс - дискът излиза от кухината си, докато ядрото пулпозус избутва стените на пръстена, за да излезе;
- екструзия - пръстенът на диска е напукан и сърцевината започва да излиза от периметъра си;
- припадък - пръстенът е счупен и ядрото се влива в гръбначния канал.
Какви са симптомите на дискова херния?
Ако цервикална херния:
- локална или облъчена болка във врата в рамото и горния крайник по протежение на нервен корен;
- нарушения на чувствителността в ръката или рамото;
- мускулна слабост, умерена или остра болка в мускулите на врата или раменете;
- главоболие, замъглено зрение, орбитална и ретроорбитална болка, намален слух.
Ако лумбална дискова херния:
- периодична или продължителна болка в кръста, влошаваща се при движение, кашлица, кихане или продължително стоене;
- промени в положението на тялото и контрактурата на паравертебралните мускули;
- ишиас;
- моторни промени;
- намаляващи остеотендинозни рефлекси в коляното или петата;
- усещания за парестезия, изтръпване, парене.
Диагностика и лечение
Параклинични изследвания препоръчва се
- ядрено-магнитен резонанс- метод за изобразяване с първо намерение за диагностика на дискови хернии; има важна роля при откриване на промени в гръбначния мозък;
- рентгенография на гръбначния стълб - позволява оценка на анатомични елементи и идентифициране на възможни промени, причинени от възпалителни/инфекциозни процеси;
- компютърна томография - подчертава промените в гръбначния стълб;
- миелография-КТ - извършва се преди операция и позволява визуализация на херния диск и неговия размер, подчертава наличието на мигрирал фрагмент и неговия размер, анализира калибъра на гръбначния канал;
- електромиография - извършва се най-малко 3 седмици след появата на симптомите.
Терапевтични мерки на патологията на гръбначния диск включват:
- консервативно лечение (кинетопрофилактика) - включва нефармакологични мерки, медикаментозно лечение, физиотерапия и физиотерапия;
- хирургично лечение - показан в случаи, които не показват адекватен отговор на консервативни методи на лечение.
Топ решения в новия център за възстановяване на Аркадия Свети Лазар - физиотерапия чрез системата на Дейвид
В острия период, Физиотерапията има за цел обща релаксация и намаляване на паравертебралната контрактура. Препоръчват се обезболяващи пози и улесняващи упражнения (релаксация, разтягане).
В подостър период, правят се опити за постигане на мускулна релаксация, тонизиране на коремните мускули, накланяне на таза, разтягане на паравертербалните мускули, мускулите на подколенното сухожилие и илиопсоа. Използвайте програмата за гимнастика по кифоза или упражнения за огъване (Уилямс).
В хроничната фаза, настоява за тонизиране на мускулите на багажника (коремни мускули, екстензори, паравертебрални, илиопсоа) чрез прилагане на упражнения със свободна активност и противодействие.
По време на периода на ремисия, целта е да се поддържа правилно положение на лумбалния гръбнак и таза, с упражнения за отслабване и поддържане на мускулната сила.
Системата DAVID, наличен в регионална изключителност в Аркадия, е успешно приложение на най-новите иновации в областта на изкуствения интелект. Със световно сертифицирани резултати и база данни с над 150 000 потребители, системата непрекъснато се развива и предлага персонализирани и индивидуализирани програми за медицинска рехабилитация.
Системата на Дейвид е интелигентна технология за рехабилитация на гръбначния стълб, въз основа на компютърна оценка на движенията, като по този начин помага за възстановяване на подвижността и мускулната сила, чрез контролирани движения, с обратна връзка в реално време.
Системата се състои от компютърно оборудване, което изпълнява a оценка на подвижността на гръбначния стълб във всички сегменти (цервикален, гръбен, лумбален) и във всички равнини на движение (флексия, екстензия, инфлексия, ротации). Системата може да тества силата на всички паравертебрални мускулни групи и се основава на деконгезия на малки, дълбоки мускули, по-малко използвани в текущите физически дейности и по-трудни за трениране с класическите средства за медицинско възстановяване. Също така ви позволява да упражнявате движението по 100% контролиран начин.
Оценките, извършени в началото, по време на програмата и в края на лечението, позволяват да се получи обективен отчет за напредъка и са полезни за лекаря и мотивиращи за пациента.
Програмата работи за период между 6 и 24 седмици (в зависимост от тежестта на състоянието), два пъти седмично, с почивка от поне 1 ден между сесиите, за да се увеличи максимално терапевтичната полза.
След приключване на препоръчаната програма за лечение, за поддържане на резултатите се препоръчва да се извършват 3-4 упражнения на месец.
Системата DAVID се предлага регионално изключително в Център за медицинско възстановяване „Аркадия Св. Лазар“. За допълнителна информация и срещи имате номера на Call Center - 0232 920.