Рехабилитация на черепно-мозъчна травма

Психиатрия, психосоматика и психотерапия
Детска и юношеска психиатрия, психосоматика и психотерапия
неврология
- Общ преглед
- Болести
- Диагноза
- Архив на новините
- Архив на съветите
Търсене на лекар/клиника
Болести
Криза/извънредна ситуация
Самопомощ и роднини
Закон
Мозък и нервна система
Архив на новините
Архив на съветите

Условия

Какво представлява черепно-мозъчната травма (TBI)?
причини
Възможни предупредителни знаци
Диагностика и степени на тежест
Клинична картина и усложнения
Ефекти и последващи щети
терапия
Прогноза и ход
рехабилитация
Информация за роднини
Наляво

Рехабилитация след черепно-мозъчни травми

Всяко травматично увреждане на мозъка е драстично събитие за засегнатите, но и за техните близки, което „изтръгва от живота“ предимно здрав човек. Целта на рехабилитацията е да даде възможност на засегнатото лице след инцидента да се справи с личния си и евентуално професионален ежедневен живот. В зависимост от тежестта на травмата, възстановяването ще изисква дълга и трудна ежедневна работа от всички замесени. Само съвместните усилия на интердисциплинарен екип от терапевти заедно с роднините могат да доведат до успех. Във всички етапи на медицинската рехабилитация лечението трябва да се основава на единна концепция за терапия с голям ангажимент от лекари, терапевти и медицински сестри. Високото качество на медицинското обслужване е от съществено значение за възможно най-добрия рехабилитационен успех.

Етапи на лечение с един поглед:

Интензивно отделение - жизнените функции на пациентите се наблюдават и поддържат стабилни.
Ранна рехабилитация - първите ежедневни задачи се усвояват с помощта.
Рехабилитация - пациентът става все по-независим и може да участва в предложения за терапия в малки групи;
Последващо лечение - лечение на остатъчни проблеми като разстройства на вниманието.
Амбулаторна терапия или дневна клиника - при социална интеграция пациентите могат да бъдат изписани вкъщи и да идват в клиниката само за лечение.

Пациентът се лекува на различни етапи. Започва с интензивни грижи, води чрез ранна рехабилитация до дългосрочна рехабилитация и след това може да премине към извънболнична помощ вкъщи. Ако тежки увреждания останат, се изисква грижа. Оценката на цялостната ситуация трябва да покаже кои възможности за рехабилитация, т.е. какви шансове за възстановяване съществуват.

Ефектите от мозъчното увреждане са многобройни и изискват лечение на двигателни, психологически, езикови и зрителни дефицити след острата фаза. Важно е различните професионални групи да работят заедно, като психолози, физиотерапевти, невролози, интернисти, ерготерапевти и логотерапевти. Също така е решаващо за по-нататъшното лечение и възстановяване на черепно-мозъчна травма до каква степен е възможно близките да участват и да подкрепят и мотивират пациента.

При травматично мозъчно увреждане са необходими мерки за рехабилитация в ранната фаза на интензивното лечение. Също така е важно пациентът да бъде включен в редовно ежедневие при измиване, обличане и хранене. Активното сътрудничество на пациента трябва да бъде насърчавано от медицинския персонал.

След тежка черепно-мозъчна травма, в допълнение към симптоми на парализа, нарушения на равновесието и сензорни нарушения, мозъчни нарушения с нарушено внимание, памет, планиране и мислене често продължават. При дългосрочната реинтеграция в семейството и в трудовия живот мозъчната дисфункция има по-голямо въздействие от симптомите на парализа или други двигателни откази. Хората с черепно-мозъчни наранявания могат да бъдат смазани от нормалните изисквания на ежедневието. Те се уморяват лесно и не е необичайно пациентите да са настроени, бързи, раздразнителни или сълзливи. Личността на пациента може да се промени трайно в резултат на травмата.

Сериозните нарушения на по-високата мозъчна ефективност, като нарушения на вниманието, т.е. концентрация, памет и мислене за решаване на проблеми, изискват лечение от психотерапевт. Сферата на дейност на психотерапевтите включва също въздействие върху поведенчески проблеми като повишена агресивност, намалено шофиране или депресия. Психотерапевтът също представлява връзката между пациента, роднините и лекарите.

Речевите нарушения са особено чести. Говоренето, разбирането, но най-вече четенето и писането също са засегнати в различна степен. Прогнозата за възстановяване на езиковото представяне чрез логопедична терапия зависи от вида на езиковото разстройство. Първоначално целта е като цяло да се активира езиковото представяне, тъй като травмираните често изобщо не говорят по собствена инициатива. Но може да се получи и обратното, а именно, че съответният пациент говори прекомерно, но най-вече по неразбираем начин. В този случай речевият поток трябва да бъде блокиран от терапевта в началната фаза.

В следващата, така наречена, специфична за разстройството фаза на упражнения, се използват терапевтични методи, които се основават на съответните фокуси на разстройството.

В третата фаза, така наречената фаза на консолидация, се прави опит да се пренесе наученото в ежедневни ситуации. Засегнатото лице тренира наученото в ролеви игри или в ежедневни ситуации като пазаруване. Роднините трябва да бъдат съветвани от логопед как да се справят с пациента в началото на речево разстройство. Тук те научават например, че не е необходимо да говорите с пациент с нарушена реч като малко дете и че напротив, това води само до ненужно разочарование.

Ако има нарушение на речта, съответното лице не може да упражнява контрол върху мускулите, необходими за говорене. Ако нарушението на речта се прояви в комбинация с гласово разстройство, пациентът говори неясно и с натиснат или груб глас. В допълнение към речевата терапия, помощните устройства, като така наречените устройства за речево зрение, се използват и за нарушения на речта и гласа. Пациентът получава незабавна обратна връзка за височината и силата на звука на екрана под формата на криви (обратна терапия).

Речевите апарати, така наречените комуникатори, могат да се използват при най-тежките нарушения на речта и гласа. Те имат гласов изход, който отпечатва съобщение, въведено от пациента, показва го на екран или дори го извежда с помощта на изкуствен глас. За пациенти с тежки двигателни увреждания работата е улеснена със специална клавиатура.

В случай на нарушения на преглъщането, трябва да се гарантира, че пациентът е изправен в изправено положение, докато яде и пие, особено в ранната фаза. В този случай може да се наложи хранене през стомашна сонда; в тежки случаи на пациента се дава трахеостомна сонда. След това надуваем балон около канюлата предотвратява навлизането на материал в дихателните пътища и белите дробове.

Ако нарушението на преглъщането продължава, е необходимо обучение по преглъщане, проведено от специалист терапевт. Тази терапия за преглъщане може да отнеме няколко седмици. Целта е да се използват подходящи техники за стимулиране, за да се възстанови нарушеният гълтателен рефлекс или да се научат пациентите на методи за заместване на липсващия гълтателен рефлекс със специални пози на главата и специално обучение на ларинкса. През това време пациентите често нямат право да приемат храна или да ядат само храна с определена консистенция, например каша. Роднините трябва да бъдат включени в терапията за преглъщане.

Ако координацията на последователностите на движенията е нарушена след мозъчната травма, рехабилитацията се опитва да възстанови правилната последователност на последователностите на движение и действие. За тази цел ежедневните дейности като хранене или обличане се обучават с пациента. Когато се занимавате с пациенти с апраксия, е важно да знаете, че разстройството няма нищо общо с объркването, а по-скоро, че нараняването означава, че пациентът вече не е в състояние да изпълнява "нормалните" последователности на движения и действия за здрави хора.

Техническа поддръжка: Dr. мед. Уве Майер (BDN), Гревенбройх