Регулиране на глюкозата Лекарите трябва да знаят това

това

Изображение: „Диабет 2/4” от Денис Скли. Лиценз: CC BY ND 2.0

Диетично усвояване на глюкоза

Повечето от нуждите от глюкоза се покриват от храната. Глюкозата е най-важният доставчик на енергия за тялото и особено важен за мозъка, тъй като черпи енергията си почти изключително от глюкозата. ¾ от цялата глюкоза се изразходва в мозъка. Ето защо тук се случват първите неуспехи при хипогликемия.

Глюкозата, погълната с храна, се използва директно или се съхранява. Панкреатичният хормон инсулин е отговорен за синтеза на гликоген, при който се създава формата за съхранение на глюкоза - гликогенът. Инсулинът също така води до освобождаване на гликоген, за да се избегне хипогликемия и да може да продължи да отговаря на енергийните нужди на клетките.

Ако глюкозата се съдържа в храната под формата на ди- или полизахариди, това първоначално са двойни или многократни захари разделени на монозахариди в дванадесетопръстника и след това се абсорбира през чревната лигавица. Това може да отнеме различно време в зависимост от храненето. Глюкозата се абсорбира най-бързо, ако се доставя директно, т.е. като гроздова захар или в сладкиши. За да влязат в клетките, са необходими специални транспортери на глюкоза (GLUT), седем от които са известни досега.

Регулиране на глюкозата чрез инсулин

Тъй като концентрацията на глюкоза в кръвта се увеличава бързо след хранене, но тялото се опитва да предизвика нормогликемия, инсулинът се секретира от панкреаса. Това има няколко ефекта:

  • Повишава Синтез на гликоген в черния дроб
  • Насърчава усвояването на глюкоза в клетките
  • Насърчава синтеза на мазнини
  • Насърчава усвояването на аминокиселини в клетките
  • Насърчава натрупването на протеини
  • Насърчава поемането на йони Ca2 +
  • Насърчава формирането на втория пратеник c-GMP
  • Инхибира загубата на мазнини
  • Инхибира Глюконеогенеза

Инсулинът е a Пептиден хормон, който се образува в бета клетките на островчетата Лангерханс в панкреаса. Състои се от две аминокиселинни вериги, верига с 21 и В верига с 30 аминокиселини, които са свързани с два дисулфидни моста. Друг дисулфиден мост е разположен на веригата А и се използва за стабилизация.

Инсулинът се секретира от панкреаса от концентрация на глюкоза над 5 mmol/l. Не само повишената концентрация на глюкоза в кръвта влияе върху секрецията на инсулин, но също така свободните мастни киселини, аминокиселините и хормоните гастрин, GIP, GLP-1 и секретин стимулират секрецията.

Инсулинът се произвежда от проинсулин чрез разделяне С-пептид синтезирани. За да се провери работата на панкреаса, С-пептидът е по-добър от инсулина, тъй като по-дълго остава в кръвта. При диагностицирането на захарен диабет, С-пептидът е важен показател за определяне на секрецията на инсулин.

Кога Опонент Глюкагонът, адреналинът и кортизонът действат като инсулин. Те се използват особено, когато концентрацията на глюкоза в кръвта е твърде ниска и съществува риск от хипогликемия.

Основният антагонист на инсулина: глюкагон

Ако концентрацията на глюкоза е твърде ниска и хипогликемията е на път, тялото реагира чрез освобождаване на глюкагон. Богатите на протеини ястия, тежките физически натоварвания като спорт или стрес и вливането на аминокиселини също стимулират освобождаването на глюкагон.

Подобно на инсулина, глюкагонът е пептиден хормон и се синтезира в островчетата Лангерханс в панкреаса, но не в бета клетките, а в Алфа клетки. В резултат на дългогодишния диабет и те могат да бъдат унищожени. Алфа клетките се стимулират от симпатиковите невротрансмитери галанин и норадреналин, парасимпатикови невропептиди и ацетилхолин.

  • разграждането на гликоген в черния дроб
  • глюконеогенезата
  • отслабване
  • разграждане на протеини

Глюкагонът е изграден от верига от 29 аминокиселини. Като антагонист на инсулина, той насърчава разграждането на гликогена в черния дроб и окисляването на мастните киселини. Глюкагонът се активира чрез хипоталамуса, който реагира чрез глюкостати, ако концентрацията на глюкоза в кръвта е твърде ниска (около 60 mg/dl или 3,3 mmol/l). Глюконеогенезата се стимулира от глюкагон в черния дроб и бъбреците от аминокиселини, лактат и глицерин.

Въпреки че диабетът се основава на нарушено производство или резистентност към инсулин, антагонистите не могат да функционират пълноценно, когато липсва инсулин. От една страна, отделянето на инсулин не може да бъде инхибирано, а от друга страна, гликогенът може да се използва само за освобождаване на глюкоза, когато запасите в черния дроб са пълни. За лечение на хипогликемия, глюкагон може да се прилага i.c., i.m. или i.v. администриран.

Други антагонисти

От концентрация на глюкоза от 60 mg/dl или 3,3 mmol/l не само се активира глюкагон, но и адреналин мобилизиран в бъбреците. Адреналинът също прави това Гликоген се превръща в глюкоза от черния дроб, но също така и в мускулите; насърчава Глюконеогенеза и инхибира консумацията на глюкоза в мускулите и секрецията на инсулин. освен това тя осигурява типичните симптоми на хипогликемия: Разширени зеници (мидриаза), тахикардия, бледност, треперене, изпотяване и др.

Ако хипогликемията се появява често, прагът на концентрацията на глюкоза, при която се отделя адреналин, пада, което води до забавено освобождаване на глюкоза при диабетици. Следователно симптомите също се забелязват късно и рискът от хипогликемичен шок се увеличава. След дълги години диабет ефектът на адреналина върху концентрацията на глюкоза намалява, но причините все още не са известни. Едно от възможните обяснения обаче е започващата автономна невропатия.

Ако концентрацията на глюкоза падне под 35 mg/dl или 1,9 mmol/l, ще Хормон на растежа и кортизол активен, че като глюкагон Глюконеогенеза увеличаване на черния дроб.

Научете как тялото консумира, синтезира и съхранява глюкоза във втората част по въпроса за регулирането на глюкозата.