Регионална анестезия (частична анестезия)
При регионална анестезия за хирургични интервенции усещането за болка се намалява чрез временно запушване на нервите на гърба, ръката, крака и др. Прекъснати са части от тялото.
В случай на регионална анестезия по всяко време може да се даде обезболяващо или успокояващо лекарство (седация). Но музиката може да се слуша и през слушалки за разсейване.
Ако ефектът от регионалната анестезия е недостатъчен, за да се проведе процедурата безболезнено или ако възникнат усложнения, може да се започне обща анестезия по всяко време.
Регионална анестезия в близост до гръбначния мозък
При регионална анестезия близо до гръбначния мозък, някои операции под ключиците и повечето операции под пъпа (долната част на корема, таза и краката) могат да се извършват безболезнено. Нервите, водещи от операционната зона към гръбначния мозък, са конкретно изтръпнали. Този метод може да се извърши в странично или седнало положение.
Спинална анестезия
При спинална анестезия, местна упойка (местна упойка), евентуално в комбинация с допълнителни лекарства, се инжектира в пространството в лумбалната част на гръбначния стълб (ликворно пространство), изпълнено с нервна течност.
Прилаганото лекарство се разпределя в ликьорното пространство според количеството, физическите свойства и положението на тялото и вцепенява нервните пътища, плаващи в него. Малко след инжекцията се усеща топлина в таза, седалището или краката, след което краката изтръпват и не могат да се движат или само леко.
Продължителността и силата на спиналната анестезия до голяма степен зависят от лекарството и е 1-4 часа.
Епидурална/епидурална анестезия и комбинирана спинално-епидурална анестезия
За дългосрочни или специални интервенции в областта на таза и краката се извършва епидурална или епидурална анестезия (PDA, EDA) или комбинирана спинално-епидурална анестезия (CSE). Същата техника се използва в акушерството за облекчаване на болката при раждането.
Техниката на катетъра се използва тук в областта на лумбалния гръбнак. Анестетиците се доставят до нервните пътища чрез фин катетър, който се вкарва в гръбначния канал (гръбначния канал) извън ликьорното пространство.
Ще отнеме няколко минути, за да заработи. Изтръпналата област става топла и постепенно вцепенена. В зависимост от лекарството, краката не могат да се движат или само в ограничена степен за един до няколко часа. След края на операцията, поставеният катетър обикновено се отстранява отново.
Комбинация от епидурална/епидурална анестезия и обща анестезия
За по-големи, по-дълги и болезнени операции в гръдния кош и коремните органи (напр. Бели дробове, хранопровод, стомах, черва, черен дроб), силно се препоръчва комбинацията от епидурална/епидурална анестезия с обща анестезия.
Тук епидуралният/епидурален катетър се поставя в областта на гръдния отдел на гръбначния стълб. Ако катетърът е оптимално разположен в гръбначния канал, лекарствата правят оперираната и болезнена област нечувствителна.
Допълнителната обща анестезия позволява интервенционни операции чрез изкуствена вентилация и състояние на сън, които обикновено изискват и специални позиции на тялото (стомах, страна, позиция нагоре и глава надолу).
Епидуралната/епидурална анестезия се използва за премахване на болката както по време, така и особено след операцията. За тази цел катетърът се оставя на място за още 2-7 дни след процедурата за целенасочено лечение на болката и се зарежда с лекарства.
Възможни рискове от анестезия в близост до гръбначния мозък
Както при общата анестезия, сериозните странични ефекти са изключително редки. Възможни са по-леки странични ефекти, които могат да бъдат разрешени бързо, като спад на кръвното налягане, по-бавен сърдечен ритъм или временни нарушения на уринирането. Постоянното увреждане на нервите е много рядко при правилна техника и избор на медикаменти.
Блокове на периферните нерви
Нервни блокове на рамото, ръката и ръката
За операции на рамото, ръката или ръката са възможни различни запушвания на снабдяващите нервни пътища (плексусна анестезия). Анестезиологът изключва усещането за болка в рамото и/или ръката. Нервният сплит, който снабдява горния крайник (плетеният рамо), временно се вцепенява чрез инжектиране на местна упойка.
Блокадата може да се извърши на нивото на шията, в областта на ключицата, в подмишницата и по протежение на нервите до ръката.
За да намери нервите, анестезиологът използва така наречения нервен стимулатор или ултразвуково устройство.
Нервен стимулатор
Нервен стимулатор: Нервите, които трябва да се анестезират, се стимулират със слаби електрически импулси. Получените безболезнени неволни мускулни потрепвания показват правилното положение на инжекционната игла.
Ултразвук: Чрез картографиране на тъканните структури и особено на нервите и съдовете, пункционната игла може да бъде изведена до нервите с пряко зрение и да се наблюдава разпространението на инжектираното лекарство.
Местната упойка започва да действа след около 10-15 минути. Анестезираната ръка става топла и вцепенена; в зависимост от количеството и вида на местната упойка, ръката не може да се движи или само в ограничена степен в продължение на няколко часа. Съответно, дълго време няма или има само умерена болка.
Нервни блокове на крака
За операции на коляното, долната част на крака и стъпалото е възможно само да се изтръпнат нервите на засегнатия крак. За тази цел се инжектира локална упойка под слабините, по бедрата, дупето, кухината на коляното и подбедрицата до крака близо до нервите.
Кракът е изтръпнал и без мускулна сила от нивото на запушване надолу.
Както вече беше описано за нервните блокове на рамото, ръката и ръката, анестезиологът също използва нервен стимулатор или ултразвуково устройство за търсене или намиране на нервите.
Възможни рискове от периферни нервни блокове
Както при общата анестезия, сериозните сърдечно-съдови и дихателни инциденти са изключително редки. Постоянното увреждане на нервите е много рядко при правилна техника и избор на медикаменти.
Интравенозна регионална анестезия на ръката и крака
Така наречената интравенозна регионална анестезия е подходяща за определени малки и по-кратки операции на ръката, ръката, стъпалото и подбедрицата. Анестезиологът инжектира локален анестетик във вената на крайника, за да бъде опериран. Преди това венозната система на крайника се прави „безкръвна“, като се задържа и увива и след това се надува маншет за така наречения турникет (подобно на маншета за кръвно налягане).
Местната упойка се разпределя в тази вдлъбната венозна система и индиректно блокира нервите в тази област. Анестетикът ще продължи, докато се поддържа турникетът.
Възможни рискове от интравенозна регионална анестезия
Както при общата анестезия, сериозни инциденти, напр. Припадъци или сърдечно-съдови или дихателни арести, изключително редки. Те се причиняват от реакции на непоносимост към използваните лекарства или от прекомерно количество местна упойка, попадаща в кръвообращението. Увреждането на компресията от маншета под налягане (напр. Увреждане на нервите с парализа и сензорни нарушения) също е много рядко.
Регионална анестезия в акушерството
В областта на акушерството се предлагат всички съвременни форми на болколечение близо до гръбначния мозък. Анестезиологичните грижи в родилната зала са гарантирани за 24 часа.
Облекчение при раждане: Тук се използват предимно епидуралната/епидурална анестезия (PDA, EDA) или комбинацията от спинална/епидурална/епидурална анестезия (CSE). С този метод проводимостта на болката, която преминава през нервните пътища от матката и родовите канали към гръбначния мозък, се потиска чрез блокиране на болковите влакна в лумбалната част на гръбначния стълб с лекарства. Комбинацията от лекарства за локална анестезия (местни анестетици) и допълнителни лекарства (опиоиди) може да осигури ефективно облекчаване на болката с малко странични ефекти.
Цезарово сечение (Цезарово сечение): В допълнение към освобождаването от болка е желателно отпускане на мускулите в корема, така че да се предпочита спинална анестезия.
Ако епидурален/епидурален катетър вече е поставен в родилната зала за облекчаване на болката, този катетър се зарежда с по-концентрирано лекарство за цезарово сечение.
Разбира се, обща анестезия също ще бъде извършена при цезарово сечение с определени показания или по ваше желание. Много настоящи проучвания показват ясни предимства на регионалната анестезия пред общата анестезия за майката. В случай на регионална анестезия, рискът от аспирация на кисело стомашно съдържимо в белите дробове с последваща пневмония е практически изключен.
Често задавани въпроси за регионална анестезия
Анестетикът е достатъчен за продължителността на операцията?
Регионалната анестезия обикновено е достатъчна за продължителността на операцията. Ако се очаква по-дълга или опасна операция, може да се постави постоянен катетър, така че да се инжектира лекарство по всяко време, ако е необходимо.
Ако операцията отнеме неочаквано повече време, ще ме боли?
Не, пациентите не трябва да изпитват болка. Ако анестезията изчезне, болкоуспокояващите могат също да се прилагат чрез инфузията. Преходът към обща анестезия също е възможен по всяко време.
Буден ли съм по време на операцията?
При желание пациентът може да изпита операцията без болка и в будно състояние. Ако обаче иска малко сън, можем да поставим хапче за сън или успокоително в инфузията. За да се отпуснете, можете да се насладите на музика през слушалки.
Определени операции се извършват с комбинация от регионална и обща анестезия. От съображения за безопасност първо се прилага регионална анестезия при възрастни пациенти и след това се започва обща анестезия. От друга страна, при деца регионалната анестезия обикновено се извършва по време на сън.
Мога ли да гледам операцията?
По време на всяка операция проникването на бактерии и други вредни микроорганизми в раната трябва да бъде предотвратено по всякакъв начин. Следователно кожата се дезинфекцира предварително и хирургичното поле се покрива от всички страни със стерилни кърпи. Следователно, като правило, пациентът не може да наблюдава операцията. Изключение правят рефлексите на ставите (артроскопия), при които пациентът може да проследи операцията на екран, ако желае.
Колко бързо работи регионалната анестезия?
Местната упойка започва да действа в рамките на няколко минути, но понякога може да отнеме повече време, докато анестезията достигне пълния си потенциал. И тук, както при възприемането на болката, може да се види индивидуалната анатомия и реакция на нервната система.
Регионалната анестезия може да причини трайно увреждане?
Всички материали и лекарства, използвани за регионална анестезия, са специално разработени с цел да се елиминира рискът от увреждане на нервите, доколкото е възможно.
Рядко се случва някои блокирани зони да се събудят късно или временно нарушение на усещането за изтръпване за няколко дни.
Постоянните увреждания като нервна недостатъчност или болка са много редки днес. Те обикновено могат да бъдат предотвратени или направени поносими чрез специфично ранно лечение. Профилактиката също е в ръцете на пациента - те не само трябва да разберат за планираната регионална анестезия, но и да докладват незабавно на анестезиолога или семейния лекар в случай на болка, дисфункция или други нарушения.