Какво трябва да знаете за изкуствените сълзи, но никога не сте се осмелили да попитате - Optikai Magazin Online

Сухите очи са второто най-често оплакване, което пациентите отправят при посещение на офталмологични клиники. Засяга в по-голяма или по-малка степен около 40% от възрастното население. Честотата се увеличава с възрастта, но засяга и все повече млади хора - дори деца! По-често се среща при жени, особено в променящия се възрастов период. Може да се нарече и болест на цивилизацията, защото замърсеният въздух на градовете, разпространението на използването на компютри, таблети и смартфони насърчават развитието на оплаквания от сухота в очите.

хипосекреторен сухо око: липса на водна/муцинова фаза (честота: 3,5%) хиперепаративно сухо око: дефицит на липидна фаза/дисфункция на жлезата на Meibom (честота: 58%!)

Известни са няколко терапевтични възможности:
отстраняване на причините (напр. съзнателно мигане и др.) подходяща среда (напр. овлажняване) начин на живот и диетични съвети (прием на течности!, омега мастни киселини и др.) хигиена на клепачите заместване на сълзи (капки, гел, мехлем) задържане на сълзи (сълза, запушалка, очила с парна камера, контактни лещи) увеличаване на производството на сълзи биологично заместване на сълзи (серумни аналози) локално противовъзпалително (стероиди, CsA, тетрациклин, омега-3 мастни киселини) системни антибиотични общи имуносупресивни операции (околоплодна течност, око хирургия)

Основата на терапията на оплакванията от сухота в очите обаче е подмяната на слъзните слоеве (муцинов слой, водна фаза, липиден слой) с цел стабилизиране на слъзния филм (предотвратяване на изпарението), намаляване на триенето, рехидратация, създаване на подходяща среда за реепителизация, намаляване на възможното възпаление и поддържане на добра зрителна острота.
Коя е идеалната изкуствена сълза? Без консерванти, съдържа електролити за епитела (Na, K, Mg и др.), Повърхностноактивни вещества, подобрители на вискозитета, неутрални или слабо алкални, осморалност: между 180-360 mOsm/L, дълго върху очната повърхност, предпазва епитела, лесен за използване.

Състав на изкуствени сълзи:

Електролити (например калий - за поддържане на дебелината на роговицата, натрий - за бокаловите клетки, бикарбонат - за възстановяване на епителната бариерна функция, за подпомагане на муциновия слой). Осмотични вещества (по-висока осмоларност при сухи очи, това може да допринесе за увреждане на епитела, възпаление. Това е защитено от осмопротективни вещества като глицерин). Вискозни агенти, полимери, т.нар "Мукомиметични материали" (възстановяват структурата на слъзния филм, увеличават времето на задържане, но замъгляват зрението).
Полимери:
- Хиалуронова киселина
- карбоксиметилцелулоза (CMC)
- хидроксиметилцелулоза (HMC)
- хидроксипропил метилцелулоза = хипромелоза = HPMC
- хидроксипропил целулоза
- поливинилов алкохол (PA)
- полиетилен гликол
- пропиленгликол
- хидроксипропилов гуар (HP-Guar)

Липиди (заменете липсващия липиден слой или нормализирайте абнормния липид)
- полярен липид (напр. анионен фосфолипид)
- аполарни липиди (напр. минерално масло, рициново масло)
Консерванти (не се изискват за еднократни или многодозови флакони с клапани).
- бензалкониев хлорид = BAK (0,004–0,01%, уврежда епителните клетки на роговицата и конюнктивата, микровили, може да доведе до некроза на клетките, намалява времето за разкъсване на слъзния филм!)
- EDTA (засилва ефекта на други дезинфектанти, недостатъчно самостоятелно)
- поликвад (0,001%, незначителна цитотоксичност)
- na-перборат (разлага се на светлина)
- цетримид
- сорбинова киселина (0,1-0,2%)
- Полихексани (PHMB)

Други (витамини, антиоксиданти и др.)

Таблица 1: Категории изкуствени сълзи/омокрящи/смазващи капки за очи:

Име	друго активно вещество	консервант
Препарати, съдържащи хиалуронова киселина
Acuaiss Eye Relax	хидроксиетил целулоза	PHMB
Aquify	разлагащ се
Мигащи контакти (също добре за kl)	разлагащ се
Мига интензивни сълзи	разлагащ се
Очни	Бутилка: PHMB, UD: Без контейнер
HYABAK - осм. баланс.възстановяване, UVB защита	Бутилка ABAK (без медия)
Окутари	хиалуронова киселина с високо молекулно тегло	без консерванти заради бутилката
OCUhylC	без консерванти
Офилоза - също свободни радикали и анти-UV ефект	без консерванти (поради цинков хиалуронат)
Семейство VisMed - различни концентрации на съдържание на хиалуронова киселина	Vismed-UD, V-гел-UD-свободен, V.multi-holder не съдържа бутилка, V.light-holder: PHMB

---