Рефлуксна болест - Възможности за лечение
Преди четвърт век оплакванията от рефлукс и киселини бяха неразбираем, но неразрешим проблем за практикуващия лекар и неговия или нейния пациент. Най-често използваният наличен антиациден състав беше содата за хляб.
Клиничната интерпретация на явленията, лежащи в основата на несигурни коремни, гръдни и гърлени оплаквания и отоларингологични нарушения, е била в зародиш. Функционалната диагностика на стомашно-чревния тракт се движи на ниво основни изследвания. В днешната терминология значението на симптомите на рефлукс беше подчертано от факта, че честотата на рак на хранопровода е 30-40 пъти по-висока при пациенти с хранопровод на Барет поради продължителна рефлуксна болест.!
При рефлуксна болест имаме предвид необичайното връщане на киселинно стомашно, понякога жлъчно, дуоденално съдържимо към хранопровода, което причинява увреждане на лигавицата, различни симптоми, дългосрочни усложнения и значително влошаване на качеството на живот. Увеличеният брой на временното отпускане на долния езофагеален сфинктер играе роля в неговия механизъм на произход, чиято пряка причина все още не е известна.
Рискови фактори за рефлукс, диагноза
Появата му се насърчава от пушенето, неправилните хранителни навици и патологичното затлъстяване. Helicobacter Pylori играе защитна роля при рефлуксна болест, но антибиотичното лечение на бактерията не увеличава симптомите на рефлукс.
Диагностиката на рефлукса е сложна задача и добрият симптоматичен отговор на симптоматични антиациди не може да се счита за диагностично точна процедура. Езофагеално-стомашното огледало в някои случаи показва индуцирано от киселина увреждане на лигавицата, но нараняванията често не могат да бъдат демонстрирани заедно със симптомите на рефлукс, но тези симптоми все още могат да бъдат отдадени на рефлуксна болест.
Най-важната диагностична информация за рефлуксна болест се предоставя от функционални диагностични тестове на стомашно-чревния тракт, като напр. 24-часово измерване на pH и измерване на налягането в хранопровода с висока разделителна способност.
Как да се лекува рефлукс?
Понастоящем естественият ход на заболяването е неизвестен и ограниченията на начина на живот и диетата играят второстепенна роля за облекчаване на симптомите му. Крайъгълният камък на лечението са мощните антиациди, които в повечето случаи изискват продължителна употреба, но в момента няма достатъчно информация за страничните ефекти на дългосрочната употреба.
Хирургично-предимно лапароскопско лечение („ключалка“) може да се използва ефективно само след като бъде взето задълбочено проучено и информирано клинично решение.