Рефлуксна болест; Причинява диагностика на терапията
Здравето е тази степен на заболяване, която все още ми позволява да се занимавам с основните си професии. (Фридрих Ницше)
Здравето е способността да обичаш и да работиш. (Зигмунд Фройд)
- Отслабнете
- Лексикон на здравето
- Портал за грижи
- Лабораторни стойности
- Ваксинации
- Проблеми с никнене на зъби
- Матраци
Рефлуксна болест - причинява диагностика на терапията
Рефлуксна болест (рефлуксен езофагит) Честият рефлукс (= рефлукс) на храносмилателни сокове от стомаха в хранопровода, който причинява болка и дразнене, се нарича рефлуксна болест. Ако агресивната стомашна киселина атакува лигавицата на хранопровода (хранопровода) и възникне възпаление, това се нарича рефлуксен езофагит. Засегната е долната част на хранопровода, която е в непосредствена близост до стомаха.
Не всеки рефлукс обаче е патологичен. Лекият обратен поток на стомашното съдържание, особено след големи, мазни ястия, е физиологично нормален.
Преходът от разстройство към сериозно заболяване е течен.
Какви са причините за рефлуксна болест?
Честа причина е мускулната слабост (= мускулна недостатъчност) в долния езофагеален сфинктер (езофагеален сфинктер). Този мускул предотвратява връщането на хранителната каша обратно. Нарича се още сърдечен мускул. Слабостта на мускула е известна като сърдечна недостатъчност. Например, мускулът се уврежда от прекомерен натиск. Дисфункцията на сърдечния мускул често се свързва с хиатална херния (херния на диафрагмата), при която част от стомаха се плъзга през процеп в диафрагмата в гръдната кухина.
Нарушенията на изпразването на стомаха, като стомашна атония, също могат да доведат до рефлукс. Ако стомаха е парализиран, изпразването на съдържанието на стомаха в тънките черва се нарушава. Пулпата стои твърде дълго в стомаха, натрупва се и в крайна сметка води до рефлукс. Неправилната диета също има неблагоприятен ефект върху рефлуксна болест. Храна с прекалено високо съдържание на мазнини, алкохол- а злоупотребата с цигари, затлъстяването и твърде много въглехидрати влошават заболяването.
Дали обратният поток на стомашната киселина води до възпаление на хранопровода зависи, наред с други неща, от това колко дълъг е контактът между хранителната пулпа и лигавицата. Обикновено хранопроводът се почиства чрез собствени движения (= перисталтика). Стомашната пулпа на храната бързо се отстранява от хранопровода. В бременност Например подвижността на хранопровода се намалява под хормонално влияние и се появяват симптоми на рефлукс (вж. По-долу).
Какви оплаквания възникват?
Най-честите симптоми на рефлуксния езофагит са:
- киселини в стомаха,
- Болка в горната ямка на стомаха и зад гръдната кост, дори без киселини,
- кисело оригване,
- Затруднено преглъщане (дисфагия),
- Повърнете,
- Болка по време на хранене.
Симптомите се влошават при легнало или наведено положение и поради това обикновено се появяват през нощта. Освен това се появяват неспецифични симптоми като нарушено храносмилане, гадене и проблеми със съня. Могат да се наблюдават и оплаквания, които не засягат храносмилателния тракт: ларингит, астматични оплаквания или хроничен бронхит.
Как се диагностицира заболяването?
Огледален образ на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника може да определи степента на възпаление. Директното откриване на рефлукса на хранителна каша от стомаха в хранопровода се извършва с измерване на pH в долната част на хранопровода. Образни методи като ултразвуково и рентгеново изследване могат да диагностицират възпалителни промени в хранопровода и - при напреднало заболяване - стесняване и язви.
Какви са възможните усложнения и последици от рефлуксна болест?
Кръвоизлив и стесняване (= стеноза) могат да възникнат в областта на прехода от стомаха към хранопровода. Свиванията възникват, когато стената на хранопровода заздравява с белези. Ако са засегнати по-дълбоки слоеве на лигавицата на хранопровода, могат да се образуват язви. След това се увеличава рискът от развитие на последващ злокачествен тумор. Друга последица от рефлуксния езофагит е синдромът на Барет. Тук възникват клетъчни малформации, като сквамозният епител се превръща в жлезист епител. Това прави хранопровода по-тесен, причинявайки проблеми с преглъщането. Преоформената лигавица също често е отправна точка за карциноми.
Как се лекува рефлуксна болест?
Общите мерки са важни за успеха на лечението. Засегнатите - ако са с наднормено тегло - трябва да отслабнат, да спрат да пушат, да ядат по-малки, по-леки ястия, да пият малко или никакво алкохол, да не легнат или да се навеждат, докато храната не се усвои, и да спят в горната част на тялото, за да избегнат киселини през нощта. За инхибиране на киселинното образуване се използват антиациди (лекарства, свързващи киселини) или блокери на протонната помпа или Н2 блокери. Ако има свиване и постоянни затруднения при преглъщане, може да са необходими операции (отстраняване на лигавицата при синдром на Барет или частично отстраняване на хранопровода). В случай на продължително заболяване са необходими редовни гастроскопски контроли поради повишения риск от развитие на рак на хранопровода.