Рефлуксна болест - какви хирургически възможности са налични • онлайн общопрактикуващ лекар

Гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) става все по-важна в тази страна. Промените в начина на живот, особено загубата на тегло, вече могат значително да подобрят симптомите. Те обаче се приемат и постоянно се живеят от няколко пациенти. Консервативната терапия с инхибитор на протонната помпа (PPI) е ефективна, но напоследък е подложена на огън.

възможности

Диагноза: Настоящият EGD показва промени в лигавицата в областта на езофагогастриалния възел в смисъл на рефлуксен езофагит. Биопсията потвърждава подозрението без никакви доказателства за метаплазия (Barrett's). Описана е 2 см аксиална хиатална херния. Бариевата лястовица първоначално разкрива незабележим езофагеален пасаж. В положението на главата надолу под коремната преса има ясен рефлукс с аксиална хиатална херния с размер почти 3 cm. Манометрията на импеданс с висока разделителна способност описва хипомотилитета на хранопровода със запазена, но слаба перисталтика и около 2 cm хиатална херния. 24-часов импеданс рН-метрия показва ясно патологичен v. а. постпрандиален рефлукс. Импедансът показва почти никакви проксимални епизоди на рефлукс.

Терапия: Препоръчва се хирургична терапия с Antireflux поради не напълно контролирани симптоми с нарастващо изискване за PPI и доказан патологичен рефлукс в рН-метрията. Поради размера на хернията → литература:

Конфликт на интереси: Авторът не е декларирал никакви

Публикувано в: Общопрактикуващият лекар, 2018; 40 (6) страници 48-52