Рефлуксна болест без причини за киселини; лечение
Киселини се появяват при 75% от пациентите с гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) и следователно са основният симптом. В някои случаи a Рефлуксна болест дори без киселини възникне. Вместо това засегнатите се оплакват от оригване с въздух, болка в епигастриума, гадене или връщане на химус в устата [1]. При ларингофарингеален рефлукс киселинният стомашен сок се връща обратно в ларинкса и гърлото. В повечето случаи те имат рефлуксна болест без киселини. Вместо това се появяват неспецифични оплаквания като пресипналост, хронична кашлица и прочистване на гърлото [2].
Рефлуксна болест без киселини: каква може да е причината?
Въпреки че киселини в стомаха на Водещ симптом рефлуксна болест, около 25% от засегнатите не усещат парещата болка зад гръдната кост. Други типични симптоми на рефлукс включват болка в горната част на корема, гадене, повръщане или оригване. Понякога се появява и болка в гърдите, подобна на инфаркт (ИБС: коронарна артериална болест). Изследванията показват, че тежестта на рефлуксна болест не винаги корелира с тежестта на симптомите. Следователно може също така да се случи, че лигавицата на хранопровода е силно увредена от постоянната киселинна атака, докато пациентът е няма никакви оплаквания имат [1]. Дори при ларингофарингеален рефлукс засегнатите не се оплакват от типичните симптоми на рефлукс като киселини. Ето защо човек често говори за такъв безшумен или асимптоматичен рефлукс. Симптомите на ларингофарингеален рефлукс са относително неспецифични. Поради това диагнозата често е много трудна. Например пациентите страдат от пресипналост, хронична кашлица, постоянно прочистване на гърлото, усещане за глобус, сухота в гърлото и преглъщане [2] [3].
Как могат да се облекчат симптомите?
Често киселият стомашен сок се връща обратно в хранопровода, тъй като налягането в долния езофагеален сфинктер е твърде ниско. Луксозни храни като шоколад, никотин, алкохол, мазнини и мента намаляват налягането и по този начин могат да насърчат рефлукса. Също така сигурно Лекарства може да понижи налягането. Те включват калциеви антагонисти, които се използват при високо кръвно налягане или сърдечни аритмии. Но теофилинът, който често се приема при астма или други хронични белодробни заболявания, също може да понижи мускулното налягане. Богатата на протеини диета, от друга страна, повишава налягането [4]. Също богата на мазнини, пикантна или подсладена храна може да доведе до рефлукс. Специалистите по хранене съветват да ядете няколко малки порции през целия ден. Освен това не трябва да се яде късно вечерта или непосредствено преди лягане. Затлъстяване и облеклото, което свива стомаха, трябва да се избягва. Рефлуксът може да се влоши през нощта, особено ако лежите по гръб. Следователно, позиция за сън с леко повдигната горна част на тялото е полезна. Симптомите могат да се влошат и при навеждането, притискането, стреса и натоварването [1].
Кога има сериозни рискове за здравето?
Лигавиците на хранопровода, ларинкса и гърлото нямат защитни слоеве от клетки като тези, открити в стомаха. Постоянното дразнене от стомашната киселина може да увреди тези чувствителни лигавици и да се възпали. Увреждането на лигавицата или язви могат да се развият в хранопровода. В резултат на това тъканта може да се превърне в Предраков стадий (хранопровод на Барет) конвертирате. Ларинксът и гърлото също могат да се заразят. По време на ларинксоскопия често се забелязват подуване на гласните струни и уголемяване на лигавицата [5]. Хроничната рефлуксна болест може да причини a астма или един Хроничен бронхит задействана или подсилена. Проучванията показват повишен риск за Рак на гърлото дългосрочен ларингофарингеален рефлукс. Следователно, в случай на тежки и чести симптоми на рефлукс, които по-специално ограничават качеството на живот, трябва да се потърси лекар. Симптоми като загуба на тегло, изтощение и постоянно повишена телесна температура трябва спешно да бъдат изяснени от лекар [1] [3].
Герд Херолд: Вътрешни болести. Герд Херолд Верлаг, 2014, стр. 432–435.
„Ларингофарингеален („ тих “) рефлукс: нов метод за измерване“, http://www.hno.ag/stiller-reflux.php, 25.01.2015
Irene Martinucci et al.: "Оптимално лечение на ларнигофарингеална рефлуксна болест", Терапевтичен напредък при хронични заболявания, 2013, 4 (6), стр. 287-301.
Robert F. Schmidt et al.: Човешка физиология с патофизиология. Springer, 2007, стр. 870.
Рудолф Райтер и др.: „Пресипналост - причини и терапия“, Deutsches Ärzteblatt, 2015, 112 (19), A 329–337.
Много хора в Германия страдат от астма (бронхиална астма). До 10 процента от децата и до 5 процента .
Гастроезофагеална рефлуксна болест може да е налице, ако силата на свиване на долния езофагеален сфинктер е намалена; по този начин стомашната киселина може да попадне в хранопровода .
Симптомите на гастроезофагеален рефлукс, т.е. рефлуксът на кисело стомашно съдържимо в хранопровода, могат да бъдат много различни. Класически .
Погледнете по-отблизо жалбата си: