Рефлукс кашлица, предизвикана от кърмене рефлукс - рефлукс врата
Кашлицата може да има много причини. Докато кратката, остра кашлица обикновено е резултат от обикновена настинка, хроничната, продължителна кашлица често се причинява от рефлукс.
Рефлуксната кашлица възниква, когато стомашният сок се издига нагоре по хранопровода в дихателните пътища и причинява дразнене там. Обикновено това се случва незабелязано, тъй като рефлуксът на дихателните пътища възниква под формата на невидими, но измерими газове и аерозоли, които се издигат от стомаха. Този тип рефлукс се нарича рефлукс при кърмене.
Какво е тихият рефлукс?
Повечето хора с безшумен рефлукс нямат класическите симптоми на рефлукс, като киселини. Вместо това предизвиква неспецифични симптоми, като кашлица или пресипналост.
Този тип рефлукс се нарича „тих“, тъй като симптомите обикновено са неясни и истинската причина за симптомите, като рефлуксна кашлица, остава неоткрита за дълго време.
Как се развива рефлуксна кашлица
Пепсините разграждат протеините. Вътре в стомаха това е необходим процес, който е част от храносмилането.
Извън стомаха обаче пепсините могат да навредят много. Те се грижат да се смиламе, така да се каже.
Пепсините се активират от киселина и теоретично са безвредни при стойността на рН, която преобладава в дихателните пътища. [1] Рефлуксът на дихателните пътища обаче е кисел и така може да активира пепсини извън стомаха. Измерванията на киселини показват, че пациентите с рефлуксна кашлица често имат епизоди на рефлукс, които продължават часове, което понижава стойността на рН в дихателните пътища. Киселината в храната също влиза в контакт с пепсини в гърлото и фаринкса по пътя към стомаха. [2]
Когато пепсините атакуват и дразнят лигавицата на дихателните пътища, това предизвиква възпалителна реакция, на която тялото реагира с повишено производство на слуз. Кашлицата се използва за повторно изчистване на дихателните пътища от слуз.
Как се диагностицира рефлуксна кашлица?
Кашлица при кърмене Рефлуксът не е лесно да се забележи, тъй като много прилича на кашлица с други причини. Например, не е необичайно астмата или алергиите да бъдат диагностицирани като причина за кашлица, когато кашлицата всъщност е причинена от рефлукс.
Характерно за тихия рефлукс е, че предизвиква не само един симптом, а цял набор от признаци. Следователно първият прост диагностичен инструмент е така нареченият RSI тест, който поставя под въпрос силата на различни типични симптоми на тихия рефлукс.
Хронична кашлица, която се влошава с годините
Поради постоянното дразнене на гърлото и дихателните пътища в продължение на много години, може да се развие хронична кашлица, която е сравнима с кашлица на пушач. Ако като непушач имате хронична кашлица с неизвестна причина, рефлуксът може да бъде причината.
Около 25% от случаите на хронична кашлица са свързани с киселинен рефлукс. [3] Това обаче не означава непременно, че рефлуксът винаги е спусъкът. Връзката между кашлица и рефлукс е сложна. Например, силната кашлица също може да бъде спусък, а не само резултат от рефлукс. [4]
Слузеста кашлица след хранене
Както вече споменахме, пепсините попадат в дихателните пътища по време на рефлукс на дихателните пътища, причинявайки възпаление и в крайна сметка водят до повишено образуване на слуз.
Ако пепсините са се настанили в лигавиците, те обикновено се активират във връзка с храната. Или от киселина в храната, или от киселинни газове, които се изкачват през хранопровода след хранене.
Лечение на рефлукс кашлица
За да се отървете от кашлицата, е необходимо да се отървете от причината.
Има няколко причини за кашлица при безшумен рефлукс: единият е самият рефлукс, през който пепсините и киселините навлизат в дихателните пътища. Вторият спусък е киселина от храната, която активира пепсините (с малко закъснение). Освен това възпалените лигавици могат да реагират с общи стимули, като пикантна храна и подправки, с желание за кашлица.
Лечението трябва да е насочено към причините. Затова се съсредоточете върху намаляването на стомашния рефлукс. В същото време избягването на кисели храни и напитки може да намали симптомите.
Рефлуксът, който дразни хранопровода и причинява киселини, се лекува стандартно с инхибитори на протонната помпа (PPI). ИПП обаче не са ефективни при безшумен рефлукс. ИПП намаляват производството на киселина, но пепсините продължават да попадат в гърлото, където се активират от киселина от храната и могат да причинят щети.
В много случаи коригирането на вашата диета може значително да подобри симптомите, като рефлуксна кашлица. Промяната в диетата може не само да намали рефлукса, но и да сведе до минимум активирането на пепсините.
В моя онлайн курс за лечение на тихия рефлукс, аз навлизам в подробности за хранителните мерки, които можете да предприемете, за да се отървете от вашата рефлуксна кашлица.
подувам
[2] Куфман ДА. Отоларингологичните прояви на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ): клинично изследване на 225 пациенти с използване на амбулаторен 24-часов мониторинг на рН и експериментално изследване на ролята на киселината и пепсина в развитието на ларингеално увреждане. Ларингоскоп. 1991; 101 (4 Pt 2 Suppl 53): 1-78.
[3] Маданик Р.Д. Управление на хронична кашлица, свързана с ГЕРБ. Гастроентерол хепатол (N Y). 2013; 9 (5): 311-313.
[4] Gaude GS. Белодробни прояви на гастроезофагеална рефлуксна болест. Ann Thorac Med.2009; 4 (3): 115-123.