РЕФЕРИРАНО AMG НА 2 SEM
Документи
ГРИЖА ЗА НЕПРЕДВИДИТЕЛНИЯ ПАЦИЕНТ
ПОСТЛИЦЕЙСКИ ПРОФИЛ НА УЧИЛИЩЕ ОБЩ МЕДИЦИНСКИ АСИСТЕНТ
ГОДИНА II ОТНОСНО МЕТАБОЛНИ БОЛЕСТИ, КООРДИНАТОР НА ЗАТЪЛВАНЕТО: СТУДЕНТ:
Затлъстяването е патологично състояние, характеризиращо се с увеличаване на идеалното телесно тегло с над 15% -20% и увеличаване на масата на мастната тъкан.
А. Затлъстяване с Android (коремен тип): разпределение на мастната тъкан в горната половина на тялото, предимно в коремната област. Може да присъства и при двата пола и има повишен риск от хипертония, диабет, атеросклероза, повишен кортизол, намален тестостерон, липса на овулация.
Б. Гиноидно затлъстяване (глутео-бедрен тип): разпределение на мастната тъкан в долната половина на тялото (бедра, ханш). Това е по-често при жените, този тип
Затлъстяването има по-нисък сърдечно-съдов риск, може да причини гонартроза, херния, разширени вени.
Класификацията на затлъстяването се прави по няколко критерия, като най-често се използва индексът на маскорапола ИТМ = G/2 тегло = kg, височина = метри
Средствата за получаване на информация се състоят от:
а) анамнеза, интервю с пациента:
-получава се информация за диетата на пациента (количество, честота на хранене, начин на приготвяне на храната);
-оценяват се знанията на пациента за правилното хранене и способността да се избере правилната храна;
-установява се ролята на храната в борбата с емоционалните звезди;
б) наблюдение на пациента, пряко уведомяване за източници на трудност;
в) консултантски източници: или други документи.
-жени по време на менопаузата;
-хора с фамилна анамнеза за затлъстяване;
-повишена честота в градската среда;
-нездравословен начин на живот: а) консумация на висококалорични храни (тлъсто месо, колбаси, мазни сирена, сладкиши, увеличена консумация на концентрирани сладкиши);
б) ритъма на диетата: редки и висококалорични ястия;
в) хранителни разстройства, предизвикани от стрес, емоции, депресивен стрес, безпокойство, консумация на алкохол (повишава апетита, калоричността);
г) обичайния заседнал начин на живот (удобство, автомобилен трафик, компютър, телевизия),
- сондажи (физически увреждания, злополуки, следоперативно обездвижване, напреднала възраст) - липса на спорт;
д) професионалният стрес води до хранителни разстройства, често в насилствен смисъл.
2. Анализ и интерпретация на данни:
Сестрата анализира данните и идентифицира здравословни проблеми, характеристики (причини, източници на трудност) и формулира диагнозата на грижите.
-непоносимост към физическа активност;
-промяна на чревния транзит;
-риск от промяна на целостта на кожата;
-риск от сърдечни усложнения (хипертония, атеросклероза);
-риск от дихателни усложнения;
-риск от остеоартрит (гонартроза, остеоартрит на тазобедрената става, спондилоза);
-риск от промяна на други метаболизми (въглехидратен диабет, липидна дислипидемия)
Нуждата от добра циркулация и дишане
Необходимостта да се движите и да имате добра стойка
Прояви: - разширени съдови снопове в краката
-цианоза Непоносимост към усилие
прояви: умора, дихателна недостатъчност, тахикардия .
Включва цели за грижа.
- в краткосрочен план: например намаляване на безпокойството чрез осигуряване на спокоен климат на сигурност и беззаконие;
-в средносрочен план: напр. планиране заедно с пациента на анализите и изследванията, които трябва да бъдат извършени (определяне на кръвната глюкоза, липидния профил, определянето на TSH, кортизола, извършване на ЕКГ и др.)
-информираност на пациентите за хранително поведение;
- ограничаване на консумацията на храна чрез установяване на диета;
- получаване на адекватна мобилност и работа;
- изпълнение на физически упражнения;
- автономно задоволяване на нуждите.
-дългосрочно: - постигане на съответствие на пациента чрез намаляване на приближаването на новото тегло, профилактика на затлъстяването
4. Извършване на интервенциите (прилагане на грижите):
-делегати: напр. събиране на медицински рецепти;
- прилагане на лечението, предписано от лекаря.
-физическа и психическа подготовка на пациента за изследвания;
- наблюдение на жизнените функции;
- установяване заедно с пациента на алиментарния режим на функцията на предпочитания
- установете с пациента правила, които да спазвате в храната като: използване на прибори за хранене и малки чинии, продължително дъвчене преди поглъщане, приготвяне на малки пори, поставяне на вилицата на масата след всяко поглъщане, планиране на покупки на храна (правилни пари); остатъците от храна се изхвърлят, почивка между ястията.
- измерва теглото на пациента ежедневно;
- замества пациента в случай на прояви на зависимост при задоволяване на неговите нужди.
Нискокалоричната диета е част от сложната терапевтична програма, която има за цел да оптимизира начина на живот. принципи:
- контролиране на приема на определени храни, като същевременно се поддържа хранителен баланс;
- избягване на храни с висока калорийна плътност;
- забрана на консумацията на алкохол;
-намаляване на калорийния прием.
Етапи: Отслабването трае 3 месеца и се постига чрез нискокалорична диета, умерени упражнения, медикаменти, когнитивна поведенческа терапия.
Отслабването продължава 3-6 месеца, след което може да се направи опит за ново отслабване.
а) Диетата с дефицит от 500 kcalfa от предишното поглъщане, има ефект на загуба на тегло от 0,5-1 kg седмично, т.е. 5-10 kg за 3 месеца или 5-10% от първоначалното тегло.
Показания: - пациенти с наднормено тегло и други сърдечно-съдови рискови фактори, коремно разпределение на мастната тъкан.
б) Диетата с дефицит от 1000 kcalfa от предишното поглъщане, има ефект на загуба на тегло от 1-2 кг/седмица., т.е. 20% от първоначалното тегло след 3 месеца.
Показания: -загуба на тегло при пациенти с висок и много висок сърдечно-съдов риск.
° С). Диети, посочени в специални ситуации:
- стандартни нискокалорични диети от 1200-1400 kcal: показани при пациенти с много висок сърдечно-съдов риск, със степен на затлъстяване III степен и предишен прием на калории над 4000 kcal/ден.
- намаляване наполовина на предишния калориен прием при тези с ниско ниво на образование, без да се елиминират нездравословните навици, което все още има отрицателни ефекти върху хипертонията, дислипидемията, диабета.
- много нискокалорични диети: под 800 kcal произвеждат значително отслабване, с важни странични ефекти, поради което се прави под лекарско наблюдение, за много кратко време.
-намаляването на теглото с 5-10% има важни ефекти върху здравето;
- трябва да се поставят реалистични цели;
- намаляването на приема на храна намалява основния метаболизъм и следователно намалява скоростта на загуба на тегло, за която пациентът ще знае;
- По време на поддържащия период диетата се допълва с 200-300 ккал, при условие, че физическите усилия са засилени.
Храни, разрешени при нискокалорична диета:
- обезмаслено мляко, обезмаслено кисело мляко, диетично сирене, урда;
- постно говеждо, телешко, агнешко, пилешко;
- слаби места на ru (alu, tiuc, lin);
- зеленчуци: гъби, рояци, репички, ендивия, чушки, краставици, спанак, карфиол, лобод, тиквички, бяло зеле, зелен фасул. Те ще се приготвят в салати или варени или като сотирани зеленчуци;
- мазнините ще се консумират в малки количества и ще идват от зеленчуци;
- стъбла: зеленчукови сокове, плодове, обезмаслено мляко.
-сирене, пълномаслено мляко, мазно кисело мляко, мазна извара;
-тлъсто месо, мазни петна, консерви от месо и кюфтета, пушени меса, мазни колбаси;
-бор и чинки в големи количества;
-сушени бобови растения: боб, грах, леща, картофи в големи количества;
-плодове: стафиди, фурми, смокини, грозде, сливи, фъстъци, ядки, фъстъци;
-мрачни: fric, smntn, slnin, untur;
-сосове със сос, майонеза, супи и мазни супи;
-концентрирани сладкиши, кремове, мазнини;
-бъчви: алкохолни запаси 7 kcal/грам, сокове, руски чай;
-сол в недопустими количества.
Той оценява: -получения резултат или наблюдаваната промяна;
-пациентът осъзнава значението на диетата и упражненията;
-пациентът спазва диетата и изпълнява физически упражнения;
-пациентът не приема храна, предоставена от други хора;
-получаване на подкрепа от семейството и приятелите чрез насърчаване