Реалната цена на раждането Как се провежда средно раждане в болница в Унгария днес; Габарит

В първата част от нашата поредица за парите за благодарност разгледахме явлението, което консумира здравни грижи като цяло, а сега се обръщаме към акушерските грижи: как се случва средно раждане в болница в Унгария днес? Каква роля в това играе един плъзгащ се плик за лекарите?

цена

A XX. През 19 век акушерската грижа претърпя радикални промени в Унгария. В началото на века 95% от ражданията все още са били придружавани от акушерки в домашни условия. Със създаването на родилни домове и наредби, подкрепящи институционализацията, броят на децата, родени в болници или домове за сираци, непрекъснато се увеличава, но дори в началото на 50-те години делът на многоплодните раждания се извършва извън институцията.

Подобряването на жизнения стандарт, хигиенните условия и развитието на медицинските технологии допринесоха за развитието на XX. майчината и перинаталната смъртност (от 28-та седмица на бременността до 6-ия ден на раждането) трябва да намалее през ХХ век. Изчисляването на майчината смъртност и сравняването й между страните не е лесна задача, тъй като включва всички смъртни случаи, настъпили по време на бременност или раждане и в 42-дневния период след раждането.

Интервенциите (или пропуските) могат да бъдат свързани пряко или косвено, причините често са неясни и протоколите за уведомяване варират в различните държави. Отделни световни организации като СЗО, УНИЦЕФ или Световната банка работят с различни данни, но изследванията, които прегледахме, дадоха подобна картина на факта, че в Унгария това съотношение е високо в сравнение със средното за ЕС.

Според Световната банка през 2017 г. само Румъния и Украйна са имали повече смъртни случаи от майките, отколкото съседните страни - процентът в Унгария е два пъти средно за Европейския съюз: 12 на 100 000 раждания. През 2013 г., според данните на СЗО, смъртността на майките в ЕС е била 8, докато в Унгария е била 14.

Проучванията, изследващи наличието на адекватни грижи за майчинство и акушерски грижи (1,2), обръщат внимание на аномалия: майчината смъртност е често срещана в страните от Централна и Източна Европа, включително Унгария, докато системите за акушерски грижи изглеждат добре организирани по отношение на ключовите макро индикатори. Примерите включват присъствието на обучен специалист по време на раждане (това е почти винаги така), делът на жените в грижите за майчинство (около 95% от жените се срещат с бременна работничка поне веднъж по време на бременност) и покритието на спешни акушерски заведения (средно 4 институции на 500 000 жители).

Анализите на причините за майчината смъртност, които са много по-високи от средните за ЕС, показват това качество на грижите и бариерите за достъп може да е проблем. Последните също са свързани с действието на двойни практики и изказването на благодарност сред корупционните практики, разгледани в предишния пост.

Качеството на акушерската помощ показва значителни разлики между болниците и специалистите, сравнявайки международните препоръки и наличните акушерски данни в Унгария, може да се твърди, че има голяма нужда от общосистемни промени в тази област:

  • докато СЗО определя идеалния процент за цезарово сечение на 10-15% (над който нито майчината, нито перинаталната смъртност намаляват), През 2018 г. 41% от ражданията в Унгария са извършени чрез цезарово сечение.
  • Показателите за акушерски интервенции варират значително от болница до болница: докато в Егер например императорското съотношение е 22%, във Военната болница тази цифра е над 56%.
  • Въпреки че заглавието „Болница, благоприятна за бебето“ е получено от редица институции през последните години, нито една не отговаря на критериите на Международната инициатива за майчинство за безопасни и уважителни грижи за майчинството за майките. (Не само защото условието за спечелване на титлата е и прозрачна грижа без благодарност, която досега не е била предоставяна в нито едно акушерство в Унгария.)

С това е свързан изборът на лекар (и съответно изплащането на благодарност): През 2016 г. един от външните експерти на проекта K-Monitor Thanksgiving, Николас Рубашкин, американски акушер-гинеколог, и колеги публикува проучване на връзка между парите за благодарност и акушерските грижи.

Въз основа на тяхното събиране на данни, 79% от жените раждат с лекар. Подобен резултат е получен в проучване от 2018 г., представително за цялото население, според коетоповече от трети план за раждане без лекар или лекар и акушерка. Присъствието на лекар почти винаги е придружено от плащания за благодарност: акушер-гинеколозите, разбира се, не са длъжни да се явяват на раждане извън предварително определеното им работно време, така че парите за благодарност могат да се тълкуват като квази-готовност . (Въпреки това, рядко има специалисти, които ще таксуват тази такса на бременните жени, които са я избрали.)

Освен това различията в протокола и подхода между вече споменатите болници и отделните специалисти допринасят за оцеляването на избраната медицинска система и система за благодарност, тъй като тези фактори определят основно качеството на грижите.

Въз основа на Акушерския избор, който се основава на искане на данни от обществен интерес, има болници, в които не можете да ядете и пиете по време на раждането, докато другаде това не е проблем; има места, където можете да раждате само легнали на легло, другаде във вода или докато стоите. По същия начин, ако една жена вече е претърпяла едно или повече цезарови сечения, може да очаква близнаци или плод, лежащ на плода, и иска да роди бебето си, успехът на целия план може да зависи от това в коя болница ходите и кой Вашият лекар е.