Развитието на ХИВ инфекцията какво я засяга и какво не - Обща информация - Каталог на статиите -

Преди 1996 г. се смяташе, че 100% от хората с ХИВ развиват СПИН между 18 месеца и 25 години. Но дори тези цифри бяха ненадеждни. Има няколко причини за това:

Някои хора развиват СПИН по-бързо, други по-бавно.
Първите оценки за прогресирането на HIV инфекцията се появяват в началото на епидемията. Тогава диагнозата беше поставена на хората в ранните стадии на СПИН и не е изненадващо, че почти всички от тях развиха СПИН в рамките на почти една година.
С течение на времето стана ясно, че повечето ХИВ-позитивни хора остават здрави много по-дълго от 1-2 години след инфекцията. Освен това хората биха могли да останат здрави от самото начало на епидемията, така че беше невъзможно да се определи колко дълго по принцип може да продължи един асимптоматичен период.

Преди появата на антиретровирусните лекарства учените са успели да си съставят картина за „естественото развитие“ на ХИВ инфекцията. При липса на лечение средната продължителност на живота на хората след ХИВ инфекцията е 13 години. Естествено, това означаваше, че някой е имал стадий на СПИН по-рано, някой по-късно.

Преди да е налична терапия, повечето ХИВ-позитивни хора развиват своя стадий на СПИН няколко години след предаването на ХИВ. Постижението на съвременната медицина обаче се превърна не само в способността да се контролира развитието на ХИВ инфекция, като се спира с помощта на лекарства, но и се идентифицират някои фактори, от които зависят промените в имунния статус и вирусния товар при ХИВ.

Тези допълнителни фактори влияят върху това колко бързо или бавно прогресира ХИВ инфекцията, въпреки че те не причиняват заболяване сами по себе си. Наличието или липсата на допълнителни фактори не "гарантира", че човек бързо ще се разболее. Няколко фактора оказват влияние върху развитието на СПИН едновременно и много от тях все още не са известни.

Път на предаване на ХИВ

Съществуват противоречиви доказателства дали развитието на СПИН има нещо общо с пътя на предаване на вируса. Сега повечето учени вече отхвърлят такива теории като несъстоятелни. Изглежда, че не е важен начинът на предаване на ХИВ, а други фактори, които могат да бъдат свързани с пътя на предаване. Например, някои хора казваха, че хората, получили ХИВ чрез кръвопреливане, напредват по-бързо. Това обаче не отчиташе факта, че ако на човек се прелее кръв, най-вероятно той е бил в по-напреднала възраст и може да е страдал от други сериозни заболявания.

При възрастни HIV инфекцията прогресира по-бързо с по-напреднала възраст. Това е най-забележимо при хора над 40 години. Според някои оценки рискът от развитие на СПИН се увеличава с 27-55% с всяко ново десетилетие. В едно проучване на възрастни хемофилици беше показано, че след десет години 86% от хората, заразени преди 15-годишна възраст, са здрави; 72% от хората, заразени на възраст между 15-34 години; 45% от хората, заразени на възраст 34-54 години; и само 12% от заразените са на възраст над 55 години. Едно италианско проучване показа, че прогресията на ХИВ инфекцията се увеличава един път и половина с увеличаване на възрастта с десет години.

Обяснението на това явление може да бъде, че с увеличаване на възрастта става по-трудно за имунната система да замени CD4 клетките с нови. Това вероятно се дължи на потискането на тимуса, жлеза, която произвежда нови CD4 клетки. Друго обяснение е, че възрастните хора имат по-ниски нива на хемокини - вещества, които предотвратяват навлизането на ХИВ в клетката.

Също така, HIV инфекцията може да прогресира по-бързо при малки деца, особено новородени. ХИВ прогресира най-бавно при юноши.

Счита се, че младите хора имат най-добрия имунен отговор на предаването на ХИВ, в резултат на което вирусният товар остава нисък за дълго време.

Въпреки това, според последните данни, с достъпа до антиретровирусна терапия, ефектът на възрастта върху прогресията на HIV инфекцията намалява. Според някои проучвания обаче хората над 50 години все още имат по-трудно възстановяване на имунния си статус, дори и с антиретровирусна терапия.

Хората, които имат определени мутантни гени, могат да имат CD4 клетки, които са по-малко уязвими към ХИВ. Това се дължи на факта, че такива хора нямат така наречените CXCR4 и CCR5 корецептори в клетките си. И двата корецептора са необходими на вируса, за да влязат в клетката.

Според анализа на данните от няколко проучвания една от мутациите CCR5 намалява вероятността от развитие на СПИН с 23%, а мутацията CCR2 с 26%. Други проучвания са открили мутации, които намаляват риска от развитие на СПИН с 31-39%.

Например, мутацията CCR2 64I е свързана с много по-бавен спад на имунния статус. Обикновено тази мутация се среща при африканци и азиатци, а не при европейци. Но мутацията CCR5 делта 32, напротив, е често срещана сред северните европейци и скандинавците.

Въздействието на генетичните мутации обаче е много по-сложно, отколкото обикновено се смята. Техният защитен ефект е свързан с продължителността на инфекцията, възрастта, употребата на инжекционни наркотици и други фактори. Например, мутацията CCR2 64I може да защити тялото само в ранните етапи на ХИВ инфекцията. Според някои изследвания активната инжекционна употреба на наркотици лишава някои мутации от защитния ефект. Според учените това се дължи на специалния ефект на определени лекарства върху имунната система.

За разлика от това, някои мутации помагат на вируса да проникне в клетките, увеличавайки риска от предаване на ХИВ и прогресиране на инфекцията.

Генетичните характеристики могат да повлияят и на „пратениците“ на имунната система - хемокини и цитокини, които също влияят върху прогресирането на ХИВ инфекцията. Проучванията показват, че бързото прогресиране на ХИВ инфекцията е свързано с промени в едно от най-важните вещества, които регулират имунната система - интерлевкините.