Развитие на затлъстяването след прехвърляне на изпражнения от донори с наднормено тегло DGE блог

Кратки медицински съобщения от Германското дружество по ендокринология
(Проф. Хелмут Шац, Бохум)

прехвърляне

Развитие на затлъстяване след прехвърляне на изпражнения от донор с наднормено тегло

Поради повтаряща се инфекция с Clostridium difficile, пациент е прехвърлил изпражнения от дъщеря си с наднормено тегло. Тя беше излекувана от инфекциозната болест, но впоследствие напълня. Дори ако връзката не е доказана, авторите въпреки това препоръчват да се трансплантира само изпражнения от здрави хора без затлъстяване (1).

32-годишната жена, която до този момент винаги е имала еднакво тегло от 61 kg (индекс на телесна маса BMI 26 kg/m2), тежи 77 kg (BMI 33) 17 месеца по-късно. Въпреки под медицинско наблюдение течна протеинова храна с програма за физическа активност, тя е била 80 кг (ИТМ 34,5) три години след трансплантация на изпражнения. Те останаха с това тегло и през следващия период. Теглото на дъщерята също се е увеличило от 70 на 85 кг през това време.

Експериментите с животни показаха по-рано, че след прехвърляне на изпражнения от животни с наднормено тегло към животни с нормално тегло, мастната им маса се увеличава. Остава да разберем дали наддаването на тегло на пациента е причинено от трансплантацията на изпражнения на дъщерята с наднормено тегло. Възможни (съ-) причини са излекуването на инфекцията с Clostridium difficile, премахването на стреса на заболяването, генетичните фактори и увеличаването на възрастта. В репортаж за това в списание "Scientific American" (2) гастроентерологът Dr. Цитира Arnab Ray от Ню Орлиънс, който би наблюдавал такъв случай при около 60 прехвърляния на изпражнения при пациенти с рецидивиращ псевдомембранозен колит преди няколко седмици. Прехвърлянето на изпражнения при повтаряща се инфекция с Clostridium difficile е изключително ефективно, тъй като Dr. Наташа Багдасарян от Детройт потвърди в рецензия (2). В никакъв случай описанието на настоящия случай не трябва да води до това процедурата да не се използва.

Трябва да се прехвърлят само изпражнения от здрави донори без наднормено тегло. Това обикновено е така. В САЩ вече има банка със замръзнал стол "OpenBiome". Би било желателно, както Ана А. Уейл и Елизабет Л. Хоман от Масачузетската болница в Бостън пишат в статия (3) за работата, че в бъдеще ще се използват само определени бактериални смеси от култури. В случая на захарен диабет (4,5) днес дори се води дискусия относно използването на само мастни киселини с къса верига, като пропионова киселина, вместо бактерии в изпражненията.

Отвореният въпрос е дали трансплантациите на изпражнения могат да проправят пътя за развитие или тенденция към други заболявания, като рак на дебелото черво. В Германия има регистър "MikroTrans", който регистрира всички трансплантации на изпражнения в нашата страна и който ще позволи проследяването на пациентите да разследват подобни въпроси.

(1) Neha Alang и Colleen R. Kelly: Наддаване на тегло след трансплантация на фекална микробиота. Отворен форум за инфекциозни болести (зима 2015 г.) 2 (1): doi: 10.1093/ofid/ofv004
http://ofid.oxfordjournals.org/content/2/1/ofv004.full

(2) Will Boggs: Фекалните трансплантации могат да увеличат риска от затлъстяване. Scientific American, брой 13 февруари 2015 г.

(3) Ана А. Уейл и Елизабет Л. Хоман: Трансплантация на фекална микробиота: ползи и рискове. Отворен форум за инфекциозни болести (зима 2015 г.) 2 (1): doi: 10.1093/ofid/ofv005
http://ofid.oxfordjournals.org/content/2/1/ofv005.full

(4) Хелмут Шац: Лечение с фекалии - вариант за наднормено тегло и диабет?
Публикация в блога на DGE от 19 януари 2013 г.

(5) Helmut Schatz: трансплантация на изпражнения дори при диабет тип 1 за запазване на бета клетките?
Публикация в блога на DGE от 21 май 2013 г.

Моля, коментирайте тази публикация !