Разтоварен тестис Детски хирург Клуж

Д-р Surd Adrian - специалист по детска хирургия

Тестисът не е спуснат - състояние, известно още като крипторхизъм - е доста често срещано състояние. Името крипторхизъм понякога е объркващо, поради което се използва наименованието „неспаднал тестис”.

Нека обясним защо: в крипторхизъм тестисът никога не се спуска от корема към скротума, докато тестисът не е спуснат тя се движи към скротума, но не напълно. Това се случва в повечето случаи, поради което използваме името неспаднал тестис. Състоянието може да засегне един или и двата тестиса.

Тестисът не е спуснат или крипторхизъм е безболезнено състояние.
Условието е вродени (т.е. присъствие от раждането).
Засегнати са 1-2% от момчетата. Момчетата, родени преждевременно, са засегнати по-често.
Колкото по-недоносено е детето, толкова по-големи са шансовете да има тестисът не е спуснат те са по-големи.
Тестисът, който не се спуска в скротума, е по-изложен на травма и торзия на тестисите (когато кръвотокът е прекъснат), което прави тестиса нежизнеспособен (некроза).
В някои случаи - около 20% от случаите - а тестисът не е спуснат тя ще се разреши сама през първите 3-4 месеца от живота на детето. В този случай не се изисква операция.

Родители на детето с диагноза тестисът не е спуснат той често се притеснява: "Ще може ли синът ми да има деца?" За щастие отговорът е ДА в повечето случаи с едностранно разтоварен тестис.

Дългосрочните познания са рядкост, но трябва да имате предвид:

Непониженият тестис може да увеличи риска от безплодие, особено когато са засегнати и двата тестиса. Момчетата, които имат едностранно разтоварени тестиси, имат същата плодовитост като тези, които не са имали това състояние.
Момчетата с двустранен ненамален тестис - много по-нисък процент от пациентите - имат много по-нисък процент на плодовитост.
Непониженият тестис е малко по-вероятно да развие рак на тестисите, дори и при операция. Интервенцията обаче може да намали риска от развитие на рак. Родителите трябва да знаят, че раковите заболявания, свързани с неспадналия тестис, са рядкост

Какво е неспаднал тестис ?

По време на развитието на плода тестисът се образува в корема близо до бъбреците. До раждането тестисът трябва да мигрира, така че да е в скротума. Ако единият или двата тестиса не слязат, момчето има състояние, наречено не-спуснат тестис.

Винаги е необходима операцията за лечение на спуснатия тестис?

Някои неспускани тестиси в крайна сметка ще се преместят в правилното положение без никакво лечение, през първите 3-4 месеца от живота на бебето; когато това не се случи, те трябва да бъдат хирургично спуснати.

Какви са проблемите, свързани с неспадналия тестис?

Свързаните тестиси могат да увеличат риска от безплодие. Обикновено, когато тестисите са в скротума, те са с 3-5 градуса по-студени, отколкото ако са останали в коремната кухина. По-високите телесни температури могат да увредят развитието на тестисите и да повлияят на производството на здравословна сперматозоидна течност.

Непониженият тестис е малко по-вероятно да развие рак на тестисите, дори и при операция. Предимството на интервенцията е представено от факта, че тя привежда тестиса в правилната позиция и позволява рутинно самоизследване, което води до ранното откриване на аномалии по-късно в живота.

Причините за тестиса не са спуснати

Какво води до това заболяване?

Експертите все още не са установили каквато и да е причина, която може да доведе до появата на болестта. Следните фактори могат да повлияят на нормалното спускане и развитието на тестисите:

анормална анатомия
здраве на майката по време на бременност
хормонални проблеми
влиянието на околната среда

Признаци и симптоми на спуснатия тестис

Какви са симптомите на спуснатия тестис?

При момче, засегнато от ненатоварен тестис, единият или двата тестиса или изглежда липсват в скротума, или не могат да бъдат палпирани в скротума.

Ако и двата тестиса не са спуснати, скротумът обикновено е малък и сплескан. Ако само един тестис не е спуснат, скротумът може да изглежда асиметричен.

Ако тестисът изглежда „понякога там, а понякога не“, ние казваме, че е прибиращ се или плаващ. Тази ситуация не е патологична и не изисква лечение.

Чести въпроси

Пониженият тестис причинява болка?

Не, детето ви не изпитва никакъв дискомфорт, свързан със състоянието.

Детето се нуждае от радиологични изследвания?

В много случаи лекарят не успява да палпира тестис, който не е слязъл с палпация, но не са необходими образни изследвания, за да се оцени тестис, който не е слязъл в скротума.

Не е доказано, че ултразвукът, компютърната томография (CT) и ядрено-магнитният резонанс (NMR) са полезни или полезни при управлението на спуснатия тестис.

Моето бебе се нуждае от операция?

Ако тестисът не се спусне сам, детският хирург най-вероятно ще препоръча операция за въвеждане на тестиса в скротума до първия рожден ден на момчето. Процедурата, наречена орхидопексия, е необходима за подобряване на имиджа на детето по време на юношеството и зрелостта и най-важното за намаляване на дългосрочните рискове от рак или безплодие.

Свързаните тестиси могат да увеличат риска от безплодие. Обикновено, когато тестисите са в скротума, те са с 3-5 градуса по-студени, отколкото ако са останали в коремната кухина. По-високите телесни температури могат да увредят развитието на тестисите и да повлияят на производството на здравословна сперматозоидна течност.
Орхидопексията също така дава възможност на младите хора рутинно да изследват тестиса за всякакви аномалии, включително рак.

Как може орхидопексията да намали шансовете за безплодие или развитие на рак на тестисите за моето малко момче?

Орхидопексията вкарва тестиса в скротума, където работната температура е адекватна, като по този начин подобрява шансовете той да стане фертилен възрастен.

Гениталиите на моето момче ще изглеждат нормални?

Хирургът трябва да направи всичко, което е по силите му, за да изглежда гениталиите на детето да изглеждат нормално. Последващите интервенции обикновено не са необходими. Детето обаче ще бъде оценявано периодично по време на грижите и на различни етапи от развитието.

Бебето ми ще премине през пубертета?

Да, детето ви ще премине през този етап като всички останали.

Ако имам друго момче, той също ще бъде засегнат от спуснатия тестис?

Няма данни болестта да има генетичен компонент.

Синът ми ще може да спортува?

Със сигурност! Очакваме синът ви да има нормално, активно детство точно като братята и сестрите си, приятели и съученици.

Синът ми ще може да се размножава?

Непониженият тестис може да увеличи риска от безплодие, особено когато са засегнати и двата тестиса. Момчетата, които имат едностранно спуснат тестис, имат същата степен на плодовитост като тези, които не са имали това състояние.
Момчетата, които имат двустранен не-понижен тестис - много по-нисък процент от пациентите - имат много по-нисък процент на плодовитост.

Какви са шансовете синът ми да развие рак на тестисите по-късно?

Момчетата с тестисът не е спуснат те са малко по-склонни да развият рак на тестисите, дори ако операцията се извършва, с честота по-малка от 10%. Неотдавнашни проучвания обаче показват, че правилното позициониране помага да се открият ранни аномалии, които помагат за намаляване на честотата на злокачествени заболявания.
Добрата новина е, че на тази възраст и в развитието на медицината никой не умира от рак на тестисите.

Как лекарят на сина ми ще диагностицира непроверения тестис?

Семеен лекар ще извърши щателна инспекция на гениталиите и ще се опита да локализира тестиса, ако той не присъства в скротума. Ако тестисът не може да бъде палпиран, малкият пациент ще бъде изпратен при детски хирург за по-подробен преглед и за изключване на две условия:

Ектопичен тестис - Ако скротумът е празен, лекарят първо ще се опита да определи дали момчето има извънматочна тестис, свързано състояние, когато тестисът е отклонен от нормалния си път на спускане и в резултат на това е в ненормално положение извън нормалния път на спускане. За да провери, лекарят ще палпира областите, където ектопичният тестис често се намира.
Прибиращ се тестис - Прибиращият се тестис влиза и излиза от скротума. Лекарят ще се опита да изключи това състояние, като се опита да свали тестиса. Ако тестисът може да бъде вкаран в скротума, той е прибиращ се и не изисква лечение.

Ако лекарят установи, че тестисът не е извънматочен или прибиращ се, диагнозата е тестисът не е спуснат.

Как да лекуваме спуснатия тестис?

Ако тестисите не спаднат самостоятелно през първата година, Вашият лекар трябва да го препоръча интервенция, наречена орхидопексия за да вкара тестиса в скротума.

Орхидопексия

Ако тестисът се палпира в областта на слабините, орхидопексия ще се направи чрез малък разрез в областта на слабините. Хирургът ще освободи тестиса от коремното му местоположение и ще го въведе в скротума. Децата ще бъдат изписани в деня на интервенцията или на следващата сутрин.
Ако тециколът не може да се палпира (както при едно на всеки 5 момчета), той може да бъде локализиран интраабдоминално или може да липсва. Необходим е щателен преглед, за да се гарантира, че тестисът не е оставен в корема, да функционира правилно и да се избегне рискът от рак.
Някои тестиси са се спуснали в скротума, но не са пораснали и не функционират. По-добре е те да бъдат изрязани.

Това е медицинско необходимата намеса?

Не е задължително, но е силно препоръчително да се избягва безплодие и рак на тестисите.

От колко интервенции се нуждае детето ми?

В по-голямата си част е достатъчна една-единствена намеса.

На каква възраст се извършва интервенцията?

Повечето трябва да се правят между 6-месечна и 1-годишна възраст.

Какви могат да бъдат усложненията от интервенцията?

Усложненията са сравнително редки, но в някои случаи може да се появи кървене или инфекция (както при всяка процедура). Най-често се случва, когато тестисът отново се изкачи в корема и ще е необходима друга операция. Изключително рядко тестисът може да загуби съдовия си прием и ще стане нежизнеспособен.

Колко време синът ми ще остане в болницата?

Децата ще бъдат изписани в деня на интервенцията или на следващата сутрин.