Разстройство с преяждане Хранене без мярка PTA форум

Това е принос от нашия архив. Съдържанието може да е остаряло. Актуална информация по темата може да бъде намерена на нашата тематична страница с разстройство на храненето.

От Улрике Бекер/Ако хората тайно поглъщат огромни суми, докато не се разболеят и след това се презират, те могат да страдат от пристрастяване към храната. Засяга до една трета от всички хора със сериозно наднормено тегло. Основното психично разстройство натоварва повечето, както и излишните им килограми, които неизбежно се натрупват. Следователно терапията трябва да започне на различни нива.

Може ли храната да пристрастява? Със сигурност мнозина отговарят на този въпрос спонтанно с „Да!“ И флиртуват с твърдението, че са пристрастени към шоколада, пудинга или картофения чипс. Около 1 до 3 процента от германците изпитват наистина ненаситно желание за храна. Хората, които не могат да спрат да тъпчат тонове храна в себе си, имат форма на хранително разстройство, наречено разстройство на преяждане или разстройство на преяждането (BES). В превод английският термин означава нещо като "вечеря". По-голямата част от засегнатите от преяждане са жени. На трета, делът на мъжете е значително по-висок, отколкото при други хранителни разстройства като анорексия (анорексия) или булимия нерви (повръщане).

"width =" 250 "height =" 356 "/>

Хората с разстройство на преяждане обикновено крият своето преяждане - твърде много се срамуват от излишъка и загубата на контрол.

Снимка: Shutterstock/Kati Neudert

Хората с разстройство на преяждане често безразборно поглъщат много енергийни храни в повтарящи се пристъпи, подобни на преяждане, често само в собствените си четири стени. Повечето крият пристрастяването си към храната, защото се срамуват от загубата на контрол. Индивидуалната атака спира само с дискомфортно усещане за ситост, силна коремна болка или гадене.

Разстройството на преяждането е най-малко изследваното от психично разстройствата на храненето. Той е описан като независима клинична картина едва през 1994 г. За разлика от тези с булимия, хората с нарушено хранене не предизвикват повръщане, не приемат лаксативи или упражняват прекомерно. Следователно болестта неизбежно води до наднормено тегло и дори затлъстяване. Поради това разстройството често води до дългосрочни здравословни проблеми като диабет тип 2, сърдечно-съдови или ставни заболявания. Дори ако хората с BES сами причиняват затлъстяване чрез прекомерното си хранене, те се грижат за външния си вид. Напротив: мислите ви се въртят около последиците от преяждането и самочувствието ви е ниско поради наднорменото тегло. Въпреки че някои се опитват да намалят теглото си чрез диети или гладуване, лекарите класифицират това като опит за възстановяване на контрола върху необузданото хранително поведение.

Все още не е изяснена действителната причина за появата на разстройство от преяждане. Рискът от развитие обаче е особено висок при хора с наднормено тегло или затлъстяване: от 100 души с наднормено тегло, които посещават лекар с желание да отслабнат, 15 до 30 процента страдат от преяждане и в същото време често от депресия, тревожност, обсесивно-компулсивно разстройство или други личностни разстройства. Учените обясняват развитието на разстройство с преяждане като комбинация от психологически, социални и генетични рискови фактори, които се подсилват взаимно.

Вероятно разстройството често започва през пубертета. Експертите изчисляват, че до една трета от затлъстелите юноши показват първите признаци на пристрастяване към храната. Тези юноши загубиха естественото си възприятие за чувство на глад или ситост в ранна възраст. Те все повече се хранят, за да намалят разочарованието и да осигурят заместващо удовлетворение, когато възникнат проблеми в училище или на работа, когато се карат с родители, приятели или партньор. Засегнатите не са разработили подходящи механизми, с които да могат да обработват негативните събития по различен начин. В тези случаи учените говорят за липса на регулация на афектите. Нестабилната социална среда все още благоприятства това развитие. Постоянното размишление върху храната, фигурата и теглото води до негативна концепция за тялото, наричана още нарушение на телесния образ.

Засега има само няколко проучвания за това как се създава или поддържа BES. Резултати от едно от редките проучвания идват от жени на възраст от 12 до 17 години по време на продължителна терапия за затлъстели юноши. Тяхната медицинска история показва следните прилики:

чести и много ранни диети,
изразено желание за отслабване с надценяване на външния вид и недоволство от фигурата,
Ролеви модели за рисково хранително поведение (модели),
депресивни симптоми,
Разочарование ядене,
повишен индекс на телесна маса (ИТМ),
ниско самочувствие и
ниска социална подкрепа.

Диагностични критерии

Следните критерии се отнасят за диагностицирането на разстройство с преяждане: Засегнатите ядат по-голямо количество храна за ограничен период от време, например в рамките на два часа, отколкото повечето хора при подобни условия. По време на атака на хранене има и усещането, че не можете да спрете или да можете да контролирате какво и колко ядете.

По време на преяждане се появяват поне три от следните симптоми:

Хранене много по-бързо от нормалното
Хранене, докато не се почувствате неудобно сито
не яжте в компанията на другите заради количеството, което ядете
Яденето на големи количества храна, без да сте гладни
Чувство на отвращение към себе си, депресия, вина след преяждане.

Засегнатите явно страдат заради преяждането. Преяждането се случва средно поне два дни в седмицата за период от шест месеца. Те не са свързани с редовното използване на компенсаторно поведение за контрол на теглото като повръщане или прием на диуретици.

Източник: S3 насоки за диагностика и терапия на хранителни разстройства

В сравнение с други деца със затлъстяване, изследователите установяват, че младите пациенти с BES имат най-силно депресивно настроение и най-ниско самочувствие. Около 29 процента дори са се опитали да се самоубият и по-малко от 10 процента от затлъстелите деца без преяждане. Това става ясно колко е важно засегнатите деца и юноши да се намесят рано.

Засегнатите могат само частично да заявят какво точно предизвиква тяхното преяждане. Повечето от тях са предшествани от негативно настроение, преживяване на разочарование или стрес, други никога не са се научили на „нормални“ хранителни навици, трети отново и отново губят контрол поради прекомерното предлагане на налични храни. Според експерти хората, които отдавна страдат от преяждане, често планират своето преяждане предварително: получават необходимата храна, която често купуват в няколко магазина от срам и осигуряват безпроблемни часове. Подобна атака понякога продължава няколко часа и много често не си спомнят началото или края на преяждането. Това, което остава, е вина и презрение към себе си.

Засегнатите смятат, че отказът от страна на техните ближни е трудно поносим. Хората с много наднормено тегло често са заклеймявани в тази страна (вж. Карето). Не е необичайно да им липсват приятни, чувствителни междуличностни контакти, вместо това самотата и дори изолацията доминират в живота им. Това от своя страна благоприятства преяждането - омагьосан кръг, от който рядко е възможно да се избяга без външна помощ.

Симптомите на пристрастяването към храната могат да бъдат сравнени с други зависимости: силно желание, липса на самоконтрол и нужда от все по-големи количества. Експертите в Клиниката за зависимо поведение и медицина на пристрастяванията към Централния институт по морско здраве в Манхайм провеждат интензивни изследвания на процесите в мозъка, които се припокриват при класически зависимости и затлъстяване. Учените са открили, че храните, възприемани като положителни, като сладкиши или висококалорични храни, активират така наречената система за възнаграждение в мозъка, подобно на алкохола или наркотиците. Това означава, че определени области на мозъка предават приятно усещане, особено чрез пратеника вещество допамин. Това увеличава мотивацията за съзнателно постигане на това чувство. Тъй като това начинание е допринесло за оцеляването на човека, съвсем естествено е да изпитвате особено силно желание за нещо сладко или висококалорично в стресови ситуации - точно както желанието за шоколад по време на определен стрес.

"width =" 250 "height =" 220 "/>

Вземете бонбон, след което спрете: голямо предизвикателство за хората с разстройство от преяждане.

За разлика от пристрастените към храна обаче, хората с нормално тегло обикновено успяват да контролират когнитивно този стимул за ядене. Ако обаче многократно използвате храна, за да намалите разочарованието и да подобрите настроението си, този стимул може да се превърне в навик. Тогава храненето се случва автоматично до компулсивни модели на поведение. В резултат на това някои хора развиват пристрастяване към храната. Въздържането от ядене предизвиква негативно усещане, желанието се увеличава и става по-интензивно. Някои ситуации, в които засегнатите вече са имали положително подсилване от храненето, също могат да предизвикат или подсилят желанието.

Прогресивните промени в хранителното поведение могат да бъдат направени видими в мозъка с помощта на образни методи. Тези сканирания всъщност потвърждават често срещаното погрешно схващане, че затлъстелите хора имат по-трудно да се противопоставят на шоколада или тортата, отколкото нормалните хора. Тъй като мозъчните области, които са отговорни за наградата и влияят на хранителното поведение, изглежда реагират по-силно на храната при затлъстели хора, отколкото при хора с нормално тегло. В същото време изследователите подозират, че целенасоченият поведенчески контрол е намален при затлъстелите хора. Мозъчните изследователи обаче все още не могат да отговорят дали тези промени са резултат от неблагоприятни хранителни навици или са генетично обусловени.

Настоящо проучване на университета в Люксембург потвърждава констатациите на изследователите от Манхайм. Учените потвърдиха, че хората с наднормено тегло имат по-малко воля от нормалното тегло, тъй като жените с наднормено тегло се чувстват по-силно адресирани от изображения на храни, понякога развиват глад, въпреки че са яли малко преди това. Изследователите от Люксембург приписват тези различия както на генетичното предразположение, така и на житейския опит.

Как засегнатите намират изход от това пристрастяващо хранително поведение? Според медицинските насоки за лечение на хранителни разстройства когнитивно-поведенческата терапия е най-ефективна при хора с разстройство от преяждане. Въпреки това ситуацията с данни все още е доста тънка. Както при лечението на класически зависимости, пациентите с BES трябва да тренират с поведенчески подход, например, за да действат алтернативно, когато видят блокче шоколад например. С много повторения на заместващия акт очакването за доброто усещане при ядене на големи количества намалява.

Стигма

Затлъстелите хора често избягват да говорят за тялото и теглото си. Мнозина яростно отблъскват този очевиден проблем. Показател за пристрастяване към храната например е банализирането на дълбоки житейски проблеми и забележимо нездравословен начин на живот. Ако PTA или фармацевтите намерят достъп до хранителен наркоман и започнат разговор с тях по чувствителната тема, те трябва внимателно да препоръчат консултативен център или психотерапевт. Необходимите изчерпателни съвети не могат да бъдат предоставени в самата аптека. В крайна сметка човек с разстройство от преяждане трябва да е готов да спре да си вреди с преяждане. /