Цироза на черния дроб; UKD
Черният дроб е един от най-големите органи в човешкото тяло и е от съществено значение за различни метаболитни процеси. При цироза на черния дроб има нарушаване на нормалната тъканна структура с образуване на белези, които заместват нормалната чернодробна тъкан. Тогава черният дроб може да изпълнява неадекватно нормалните си функции само в резултат на нарушение на коагулацията, нарушена екскреция и детоксикация и обширни метаболитни нарушения. Декомпенсираната цироза на черния дроб е цироза с явни усложнения. По този начин чернодробната цироза представлява краен стадий на чернодробно заболяване с различни възможни причини за увреждане на черния дроб, от които тук са посочени само най-важните. В допълнение към алкохолното чернодробно заболяване, хроничният хепатит В и С са основните причини за чернодробна цироза в Германия. Други причини са автоимунни чернодробни заболявания като автоимунен хепатит, първична билиарна цироза и първичен склерозиращ холангит. Наследствени чернодробни заболявания също съществуват, като т. Нар. Дефицит на алфа 1-антитрипсин, хемохроматоза и болест на Уилсън, която може да завърши с цироза на черния дроб. Така наречената безалкохолна мастна чернодробна болест (NASH) също може да доведе до чернодробна цироза. Трябва да се споменат и причините, свързани с наркотиците.
Симптомите се появяват едва по-късно. Пациентите съобщават за умора и слабост, загуба на апетит и загуба на тегло. При някои от пациентите на кожата се развиват паякообразни съдове (spider naevi). Ако чернодробната цироза прогресира, могат да се развият жълтеница (жълтеница), сърбеж и признаци на кървене като синини по кожата поради съществуващи нарушения на коагулацията. Има значителни усложнения на чернодробната цироза, които определят прогнозата на чернодробната цироза:
Диагнозата цироза на черния дроб в повечето случаи може да бъде поставена чрез комбинация от клинични и образни тестове, лабораторни параметри и резултатите от гастроскопията.
При лабораторните инспекции, в напредналите стадии на заболяването, спад на кръвните тромбоцити (тромбоцити), намалени стойности на коагулацията (Quick) и повишени гама глобулини, което може да е индикация за чернодробна цироза. Чернодробната цироза обикновено може да бъде диагностицирана с помощта на сонография и доплер сонография в комбинация с измерване на еластичността на черния дроб с помощта на Fibroscan и ARFI. Пункцията на черния дроб за получаване на биопсия обикновено е ненужна и се изисква само в отделни случаи за диагностично изясняване.
Целта на лечението на чернодробна цироза е по-специално да се спре прогресията на чернодробното заболяване и да се лекуват или избягват усложнения. Причината за чернодробната цироза трябва да бъде изяснена, за да може да се започне специфична терапия, като антивирусна терапия за хепатит В и С. Като цяло трябва да се избягват стриктно всички потенциално вредни влияния като алкохол и наркотици, които увреждат черния дроб. Освен това здравословното хранене е част от терапията.
За лечение на асцит (асцит), течността трябва да бъде ограничена до приблизително 1,5 литра. В повечето случаи обаче трябва да се дават лекарства, които увеличават отделянето на вода (т.нар. Диуретици) и по този начин водят до измиване на асцита (асцит). При използването на тези лекарства обаче е важно да се контролира бъбречната функция, която може да се влоши. Ако асцитът не може да бъде контролиран в резултат, може да са необходими пункции на асцита, придружени от заместване на албуминовия протеин. В терапевтично рефрактерни случаи може да се наложи създаването на така наречения трансжугуларен интрахепатален портосистемен шънт (TIPS). Ако в асцита има твърде много бели кръвни клетки, това е спонтанен бактериален перитонит, който се лекува с антибиотици.
При наличие на повишено портално налягане и разширени вени в хранопровода или стомаха се използват лекарства (някои бета-блокери), които водят до спад на кръвното налягане. Това ще намали риска от кървене. Ако има много големи разширени вени с повишен риск от кървене или вече е настъпило кървене, разширените вени се лигират ендоскопски или по-рядко се заличават. При чести кръвоизливи от разширени вени може да се наложи да се създаде трансжугуларен интрахепатален портосистемен шънт (TIPS). Терапевтичните възможности за чернодробна енцефалопатия и рак на черния дроб могат да бъдат разгледани в тези глави.
Може да се наложи чернодробна трансплантация в краен случай при лечението на цироза.
Използваме бисквитки, за да ви предложим по-добра услуга, да анализираме трафика на страници, да персонализираме съдържанието и да обслужваме целенасочена реклама. Ако продължите да използвате този сайт, вие се съгласявате с използването на бисквитки. Прочетете как използваме бисквитките и как можете да ги контролирате, като кликнете тук: Политика за поверителност