Разстройство на преяждане

Разстройство с преяждане (BED) е хранително разстройство, което се характеризира с преяждане без последващи процеси на пречистване. Разстройството е описано за първи път като „синдром на нощното хранене“ (NES) от психиатър и изследовател Алберт Стънкард през 1959 г., а терминът „разстройство на преяждането“ е създаден, за да опише същото типично поведение на хранене без изключителен нощен компонент. BED обикновено води до затлъстяване, въпреки че може да се появи при хора с нормално тегло. Възможно е да има генетичен фактор за наследственост, включен в BED, независимо от други рискове от затлъстяване, а също така има по-висока честота на психиатрична коморбидност, като процентът на тези с BED и коморбидно психиатрично разстройство от ос I е 78,9%, а за тези със субклинично легло, 63,6%.

Знаци и симптоми

Всички изброени по-долу трябва да присъстват, за да бъдат класифицирани като нарушение на преяждането.

Всяко преяждане се състои от ядене на много храна за даден период от време (напр. В рамките на 2 часа), което определено е по-голямо, отколкото повечето хора биха яли в подобен период от време при подобни обстоятелства и се движи от усещането за Придружено от загуба на контрол (т.е. чувство, че не могат да спрат да ядат и не могат да контролират какво ядат и колко ядат).
Преяждането се случва средно поне два пъти седмично в продължение на 6 месеца.
Преяждането не е свързано с многократно използване на неподходящо компенсаторно поведение и не се проявява изключително по време на курса на Bulimia Nervosa или Anorexia Nervosa.
Човекът е сериозно загрижен за преяждането.

Също така, човек трябва да има 3 или повече от следните симптоми:

чувства се отвратен, депресиран или виновен след ядене на празника.
Яжте едно необичайно голямо количество храна наведнъж, много повече, отколкото би ял нормален човек.
Яжте много по-бързо по време на запои, отколкото по време на нормални епизоди.
Яжте до физически дискомфорт и отвращение от прекалено много храна.
Яде, когато е отегчен или депресиран
Яде големи количества храна, дори когато не е наистина гладен.
Той често яде сам по време на обичайното хранене, тъй като е смутен от храната.

причини

Връзка между неспазването на диета и появата на преяждане е убедително доказана в няколко проучвания.

Докато често се смята, че преяждащите не изпитват самоконтрол, коренът на такова поведение може по-скоро да бъде свързан с твърди диетични практики. Преяждането може да започне, когато хората се възстановят от възприемането на твърди хранителни навици. Когато следва стриктна диета, имитираща последиците от глада, тялото може да се подготви за нов тип поведение, такова, което консумира голямо количество храна за относително кратък период от време.

Връзката между тежката диета и последващото преяждане може да обясни големия брой хора, хванати в капан в цикъл на диета и наддаване на тегло, често достигащи все по-големи и по-високи тегла след всеки кръг на диета и преяждане.

При диета трябва да се установят правила за това какво и кога да се яде. Ако тези правила от време на време се нарушават, напр. Например, като консумират храни, които нямат право да ядат или им е позволено да ядат повече, отколкото трябва, някои хора смятат, че диетата им е разрушена. В резултат на това те ядат каквото си искат и планират да започнат диета отново на следващия ден. Отрицателните емоции също са чести причини за пируване.

Съпътстващи заболявания

Хората, които имат разстройство на преяждане, обикновено имат други психиатрични съпътстващи заболявания като голямо депресивно разстройство, разстройство на личността или трудности при справяне с тревожността. Симптомите на преяждане също са често срещани при булимия нерва. Официалните критерии за диагностика обаче се различават по това, че субектите трябва да пият поне два пъти седмично в продължение на поне три месеца за булимия и поне шест месеца за BED. (Това се промени в DSM-5). За разлика от булимията, тези с BED не се почистват бързо и не се ангажират с усиленото упражнение след запоя. Булимията обикновено е с нормално тегло, с поднормено тегло, но преди това с наднормено или леко наднормено тегло. Тези с легло са по-склонни да затлъстяват.

Разстройството на преяждането е подобно, но различно от компулсивното преяждане. Тези в леглото не са принудени да преяждат и не прекарват много време във фантазия за храна. Напротив, някои хора с разстройство от преяждане имат много негативни чувства към храната. Както при другите хранителни разстройства, преяждането е „експресивно разстройство“ - разстройство, което изразява по-дълбоки психологически проблеми. Някои изследователи смятат, че BED е по-лека форма или подгрупа на булимия нерва, докато други твърдят, че това е негово отделно разстройство. DSM-IV го категоризира в категория „Хранително разстройство неуточнено“ (EDNOS), което показва, че са необходими повече изследвания. От 2013 г. и публикуването на DSM-5 хранителното разстройство вече не попада под EDNOS - има своя собствена диагноза като хранително разстройство.

Епидемиология

Повечето хора с това състояние са с наднормено тегло или затлъстяване, но хората със здравословно тегло също могат да страдат от това.

Около два процента от всички възрастни в САЩ (до четири милиона души) имат хранително разстройство. Приблизително десет до петнадесет процента от хората, които са с умерено затлъстяване и се опитват да отслабнат сами или чрез търговски програми за отслабване, имат хранително разстройство. Състоянието е още по-често при хора с тежко наднормено тегло.

Разстройството на преяждането е почти два пъти по-често при жените, отколкото при мъжете, въпреки че разликата между половете е по-слабо изразена, отколкото при други хранителни разстройства като анорексия или булимия. Разстройството се среща във всички култури и етноси. Хората, които са с наднормено тегло и имат хранително разстройство, често са наднормено тегло по-рано от хората без това разстройство. Можете също така по-често да губите и да наддавате на тегло или да проявявате свръхбдителност при наддаване на тегло.

Други рискови фактори могат да включват детско затлъстяване, критични забележки относно теглото, ниско самочувствие, депресия и детско физическо или сексуално насилие. Изследване в поведенческата генетика също предполага, че разстройството с преяждане може да има генетичен компонент. Установено е, че 20% от роднините на затлъстели хора с разстройство на преяждане също имат разстройство на преяждане, в сравнение с 9% от роднините на затлъстели хора без разстройство на преяждане.

Усложнения

Докато индивидите със здравословно тегло понякога могат да преядат, постоянният навик да поглъща големи количества храна за кратък период от време в крайна сметка води до наддаване на тегло и затлъстяване. Основните последици за здравето от този тип хранителни разстройства са причинени от наддаването на тегло, което е резултат от прекалените епизоди.

Хората с нарушено хранене могат да се разболеят поради липса на правилно хранене. Обикновените епизоди обикновено включват храни с високо съдържание на мазнини, захар и/или сол, но с ниско съдържание на витамини и минерали. Хората често се разстройват от преяждането си и могат да изпаднат в депресия. Тези, които са с наднормено тегло и също имат BED, са изложени на риск от захарен диабет тип 2, хипертония (високо кръвно налягане), хиперхолестеролемия (високи нива на холестерол в кръвта), заболяване на жлъчния мехур, сърдечни заболявания и някои видове рак.

Повечето хора с разстройство на преяждане се опитват да го контролират сами, но не успяват много дълго. Някои хора пропускат работа, училище или социални дейности, за да ядат и пият. Затлъстелите хора с BED често имат много ниско самочувствие и избягват социални събирания. Тези, които се включват, със затлъстяване или не, са наясно с безпорядъчните си хранителни навици и се опитват да скрият своето разстройство срам. Често пъти те стават толкова умели да го крият, че дори близки приятели и членове на семейството не знаят, че ги притеснява яденето.

лечение

Хората с разстройство на преяждане могат да получат помощ от медицински специалисти като лекари, диетолози, психиатри, психолози, психолози, клинични социални работници или като участват в анонимни сесии за прекомерно хранене в 12 стъпки. Дори тези, които нямат наднормено тегло, обикновено се притесняват от преяждането си и лечението може да им помогне.

Докато специалистите по психично здраве може да са настроени към признаците на хранителни разстройства, много лекари не успяват да повдигнат въпроса, тъй като често не са наясно със спецификата на заболяването. Тъй като DSM-IV не е признато психиатрично разстройство, е трудно да се получи възстановяване на разходите за лечение. С пускането на DSM-5 обаче BED е включен като отделно хранително разстройство, вместо категорията EDNOS, както при DSM-IV.

Има няколко различни начина за лечение на разстройство с преяждане. Когнитивно-поведенческата терапия учи хората как да следят хранителните си навици и как да променят своите нездравословни хранителни навици. Те също така се научават как да променят поведението си в трудни ситуации. Междуличностната психотерапия помага на хората да разгледат отношенията си с приятели и семейството и да направят промени в проблемните области.

Фармакологично лечение

Три класа лекарства обикновено се използват при лечението на разстройство с преяждане: антидепресанти, антиконвулсанти и лекарства срещу затлъстяване. Установено е, че селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI) антидепресанти като флуоксетин, флувоксамин или сертралин са ефективни за намаляване на епизодите на преяждане и намаляване на теглото. По същия начин, антиконвулсантите като топирамат и зонисамид могат да бъдат в състояние ефективно да потискат апетита.