Разследвания за безплодие - planete sante
ПАРТНЬОРИ
Статия от звеното по репродуктивна медицина
взето от уебсайта на CHUV
Предлагат се редица тестове за определяне на причината за безплодието. По време на оценката на безплодието лекарят предлага извършване на определени изследвания (кръв, образна диагностика, операция), които позволяват да се постави диагноза и да се избере подходящото лечение с пациентите.
Оценки на яйчниковия резерв, мониторинг на менструалния цикъл и други изследвания
Менструалният цикъл се оценява чрез ултразвуково сканиране на яйчниците и матката, както и чрез анализи на кръвни хормони (Естрадиол = Е2, лутеинизиращ хормон = LH, фоликулостимулиращ хормон = FSH) между 2-ия и 4-ия ден от цикъла (правила).
Анти-мюлеровият хормон (AMH), секретиран от яйчниците и позволяващ оценка на яйчниковия резерв, също се измерва в кръвта независимо от времето на цикъла.
Правят се бактериологични анализи на маточната шийка, за да се изключи инфекция.
В същото време се извършва трансферен тест за оценка на хода на цервикалния канал с помощта на катетър.
В някои случаи цикълът може да бъде оценен чрез различни кръвни изследвания и ултразвук през целия цикъл.
Освен това рутинно се провежда серологичен тест за някои инфекциозни заболявания и на двамата съпрузи (ХИВ, хепатит В и С).
Хистеросалпингография (HSG)
Хистеросалпингограмата е рентгенова снимка на матката и тръбите. Извършва се в първата фаза на цикъла, след вагинална дезинфекция или по всяко време на цикъла в случай на орална контрацепция. Пациентът е инсталиран в обичайното гинекологично положение. След вагинална дезинфекция в маточната кухина се вкарва катетър и се инжектира контрастното вещество. Пациентът може да проследи прегледа на гланцов екран и веднага получава обясненията на лекаря.
Продължителността на самия изпит е кратка (няколко минути). След това се правят снимки и се описват на пациента. Последиците от откриването на възможна патология се обсъждат по време на последваща консултация.
Усложнения
Усложненията от този преглед са редки. Това са предимно вагусна реакция (гадене, изпотяване, усещане за студ, рядко със загуба на съзнание), малки вагинални кръвоизливи в часовете след прегледа, както и много редки инфекции, които ще се появят предимно при пациенти от женски пол, вече носещи микроби. Антибиотичната профилактика значително намалява този риск.
Условия
Този преглед се извършва амбулаторно на гладно. По принцип пациентът може да отиде на работа в рамките на един час след закуска.
Хистероскопия (HSS)
Целта на хистероскопията е да изследва вътрешността на маточната кухина. Подобно на хистеросалпингографията, хистероскопията се извършва в началото на цикъла или по всяко време на цикъла, ако сте на орална контрацепция.
Хистероскопията включва въвеждане на оптично влакно с диаметър 3 mm, наречено хистероскоп, през вагината и след това в маточната шийка. Този хистероскоп се използва за визуализиране на маточната кухина и пристигането на тръбите в нея. Този преглед се извършва амбулаторно в предвидена за целта стая за прегледи или в операционна с обща анестезия, което позволява извършването на операция. В този случай използваният хистероскоп е с по-голям диаметър (8-10 мм) и изисква разширяване на шийката на матката. Използва се за резекция на вътрематочни израстъци (полип, миома), за лечение на определени малформации (преграда) или за извършване, ако е необходимо едновременно, друга интервенция като лапароскопия.
Усложнения
Усложненията на хистероскопията са редки и се състоят главно от риск от перфорация на матката или инфекция.
Диагностична или оперативна пелископия (или лапароскопия)
Тазовият подход е заменил в много случаи традиционните операции с отваряне на стомаха (лапаротомии). Оперативната тазова таза изисква краткосрочна хоспитализация. В повечето случаи пациентите могат дори да се приберат в същата вечер.
Процес
Няколко дни преди операцията пациентът е извикан за хоспитализация, за да попълни досието, да подпише съгласието за планираната интервенция и да се консултира с анестезиолога.
Тази операция се състои в въвеждането на оптична тръба в наркома в коремната кухина. За целта се прави 10 мм разрез на нивото на пъпа. След това коремът се надува с въглероден диоксид, за да се отдалечат интраабдоминалните органи и да се създаде кухина, така че да можете да работите безопасно. В зависимост от вида на предвидената операция се правят един до три малки допълнителни разреза над срамната линия на косата, за да се позволи въвеждането на инструменти като ножици или форцепс.
Пелвископията предлага основното предимство на избягването на класическо отваряне на коремната стена. Времето за престой се съкращава, а оперативните апартаменти се опростяват. Пелвископията позволява наблюдение на цялата коремна кухина (по-точно, отколкото по време на конвенционална операция) и по-специално на гениталиите. Той също така предлага възможност да се направи оценка на възможните лезии, за да се поправят.