Разследвания; Щитовиден център Зиген

История и клиничен преглед:

Когато се изследва щитовидната жлеза, обикновено се използват няколко въпроса, за да се установи кои симптоми са довели до лекаря и дали те са показателни за конкретно заболяване на щитовидната жлеза. Лекарят обикновено пита за загуба на тегло или наддаване, дали гърлото е станало по-дебело, дали гърлото се свива или задавя, има ли нарушения на преглъщането или затруднено дишане, промени в навиците на червата, непоносимост към топлина или студ и сърдечни аритмии.

Свръхактивната щитовидна жлеза може да доведе до следните симптоми:

Неспокойствие, нервност
Склонност към изпотяване
Бърз пулс
Чувствителност към топлина, влажна кожа
Състезателно сърце
Загуба на тегло с добър апетит
нарушения на съня
Косопад
Проблеми с очите като сълзене, усещане за чуждо тяло, фотофобия, зачервяване и изпъкнали очи (при болестта на Грейвс)
Чести движения на червата
умора
Мускулна слабост
Нарушения на менструалния цикъл

Недостатъчната дейност на щитовидната жлеза често се свързва с:

Намаляване на производителността
слабост
летаргия
умора
Чувствителност към студ
Липса на задвижване
запек
Нарушение на паметта
Наддаване на тегло поради физическо бездействие, но същият прием на храна
Задържане на вода, подуване на клепачите
Суха и бледа кожа, напр. Т. също петнист

Предшестващите заболявания, предишни операции на щитовидната жлеза и заболявания на щитовидната жлеза също са важни. Ако сте бременна, трябва да уведомите лекаря по време на разговора.

Разширенията на щитовидната жлеза са класифицирани в 3 групи.

Степен I: осезаемо, но не винаги видимо увеличение на щитовидната жлеза
Степен Ia: не се вижда, когато главата е огъната назад
Степен Ib: видима, когато главата е огъната назад
Степен II: с нормална стойка, видимо и осезаемо увеличение без допълнителни клинични признаци
Степен III: ясно видимо и осезаемо увеличение на щитовидната жлеза с признаци на задръстване и компресия, както и гуша, която се простира в гърдите.

Ларинксоскопия:

Ларинксоскопията на функцията на гласните струни е от съществено значение както за съображения за следоперативен контрол на качеството, така и за осигуряване на съществуваща повтаряща се пареза преди операцията и за включването й в индикацията за операцията и оперативната процедура. Ларингоскопията е от особено значение при повтарящи се операции, т.е. H. при повтарящи се операции, тъй като степента на усложнения е много по-висока, отколкото при първоначалните интервенции, а съществуващите рецидивиращи парези често са без симптоми.

Лаборатория:

TSH: (Щитовидната жлеза (лат. За щитовидната жлеза) стимулиращ хормон) се образува от хипофизната жлеза и - както подсказва името - има стимулиращ ефект върху щитовидната жлеза.

Високите стойности на TSH показват недостатъчно активни, а ниските стойности на TSH показват свръхактивност. В много редки изключителни случаи хипофизната жлеза също може да бъде нарушена и да произведе твърде много TSH (в случай на аденом на хипофизната жлеза, т.е. "свръхфункция на TSH-продуциращите хипофизни клетки) или твърде малко TSH (например в случай на мозъчен тумор, който унищожава хипофизната жлеза).

Повишената стойност на TSH (> 4,0 mE/l) показва недостатъчно активна щитовидна жлеза, стойността на TSH под 0,2 mE/l може да бъде свързана със свръхактивна щитовидна жлеза.

Серумен калций: Преди всяка операция на щитовидната жлеза трябва да се извърши изследване на първоначалната ситуация, като се определи нивото на серумния калций с оглед на възможните усложнения, причинени от операцията поради увреждане или отстраняване на паращитовидните жлези.

Тиреоглобулин: Тироглобулинът (Tg) е протеин, който се произвежда от SD клетки. В зависимост от силата на процесите на ремоделиране, този протеин преминава в кръвта и там може да се определи. Следователно нивото на тиреоглобулин е мярка за това дали има висока активност в щитовидната жлеза. По този начин може да се направи непряко изявление за това колко вероятно е възелът да има злокачествена дегенерация. Нормалната стойност на Tg в кръвта обаче не може да изключи рак на щитовидната жлеза.

Най-важното приложение на тиреоглобулин обаче е последващото лечение на рак на щитовидната жлеза. В случай на карцином на щитовидната жлеза, цялата щитовидна жлеза обикновено се отстранява хирургично и малки, останали остатъци след това се унищожават чрез радиоактивен йод (терапия с радиойод). Ако по-късно откриете откриваеми количества тиреоглобулин в кръвта, това трябва да идва от ракови клетки на щитовидната жлеза, т.е. H. настъпи рецидив някъде в тялото. Нивото на Tg обаче не позволява да се разграничи дали става дума за така наречения локален рецидив (рак, който се е появил отново на мястото на оригиналната щитовидна жлеза) или лимфни възли или отдалечени метастази.

Антитела: Обикновено могат да се определят три различни антитела на щитовидната жлеза: анти-TPO антитела (anti-TPO-AK), тиреоглобулин-антитела (Tg-AK) и TSH-рецептор-антитела (TRAK)

Анти-TPO антитяло: Това антитяло, наричано по-рано също микрозомно антитяло, е насочено срещу ензима „щитовидна пероксидаза“ в щитовидните клетки.

В случай на някои заболявания на щитовидната жлеза, причинени от нарушения на имунната система, анти-TPO антитела могат да бъдат открити в кръвта.

Много високи нива в кръвта се наблюдават при автоимунен тиреоидит (Хашимото) и автоимунен хипертиреоидизъм (болест на Базеу). Трябва да се отбележи, че тези антитела не се откриват в кръвта на всички пациенти; отрицателното антитяло не може да изключи тези заболявания с абсолютна сигурност.

Тиреоглобулиново антитяло: Антитялото срещу тиреоглобулин се среща подобно на анти-TPO антитялото при имуно-медиирани заболявания на щитовидната жлеза. Въпреки това, той е много по-често отрицателен (т.е. не се открива в кръвта) от този. Ако анти-TPO антитялото вече е положително, определянето на Tg-Ab обикновено може да бъде премахнато.

Много по-важно място на приложение е определянето на Tg-AK при последващи грижи и последващ контрол при пациенти с рак на щитовидната жлеза. Както вече споменахме по-горе при тиреоглобулин, този протеин е много важен инструмент за определяне дали пациентът е без тумор. За съжаление, антителата Tg се появяват при някои пациенти. Тези антитела взаимодействат с лабораторния тест, така че в тази (за щастие) рядка подгрупа пациенти нивото на тиреоглобулин в кръвта не е надеждно.

Антитела срещу TSH рецептор: Съкратеното TRAK антитяло се използва за диагностициране и проследяване на напредъка на автоимунния хипертиреоидизъм (Basedow). Известно е обаче, че TRAK е отрицателен при приблизително 10 до 20% от пациентите с автоимунен хипертиреоидизъм. Отрицателният TRAK не изключва основание.

Ултразвук:

Ултразвуковите изследвания (сонография) играят много важна роля в диагностиката на щитовидната жлеза днес. Това изследване използва физическите свойства на звуковите вълни, а именно звукът се отразява по различен начин върху тъканите с различно водно съдържание, така че структурата на изследваната област може да бъде определена математически.
Това изследване може надеждно да определи размера на двата щитовидни дяла и да разкрие всякакви възлови промени. Пункциите на подозрителна щитовидна тъкан за цитологична оценка могат да се извършват безопасно с ултразвуков контрол. Сонографията прави разлика между хиперехогенна тъкан като нормална находка и хипоехогенна тъкан като в случай на злокачествена студена бучка или промени в смисъла на болестта на Грейвс.

Сцинтиграфия:

Сцинтиграфията на щитовидната жлеза предоставя информация за функцията на щитовидната жлеза. За извършване на сцинтиграфията се прилага краткотрайно радиоактивно вещество, което се натрупва в щитовидната жлеза в зависимост от функцията на щитовидната жлеза, след това се измерва радиоактивността над щитовидната жлеза и от своя страна образът на щитовидната жлеза, в зависимост от способността й да абсорбира гореспоменатото вещество, реконструиран. Тук често могат да бъдат открити цветни, жлезисти участъци с различно функционално състояние с увеличено, намалено или липсващо съхранение. Липсата на място за съхранение в комбинация със сонографските или тактилни находки показва студена бучка; увеличеното съхранение може да съответства на топла или гореща бучка в смисъл на фокусна автономност.

Радиационното облъчване при това изследване е ниско и е под това на рентгеновата снимка на белия дроб, но при бременни жени - ако е възможно - сцинтиграфията ще бъде отложена до след раждането на детето. Лекарят използва получените резултати по този начин, за да постави диагнозата.

Допълнителни прегледи: