Разследвания; Диагностика; Гуша; Болести; Интернисти в мрежата
Ако има съмнение за гуша, засегнатите трябва да се консултират със специалист по хормонални заболявания (ендокринолог). Лекарят първо пита пациента колко време се е развила гушата и дали консумира достатъчно храни, съдържащи йод.
Разпитът за медицинската история (анамнеза) е последван от изследване на щитовидната жлеза. Ендокринологът обикновено застава зад седналия пациент и поставя пръстите на двете си ръце върху щитовидната жлеза отзад и го усеща. Той обръща внимание на естеството на жлезата, дали докосването й причинява болка или дали усеща бучки. Лекарят може да разпознае тумор на щитовидната жлеза по факта, че гушата не се измества при преглъщане, както би било без тумор.
С помощта на стетоскоп ендокринологът може да чуе увеличения приток на кръв към щитовидната жлеза. Ултразвуково изследване разкрива положението, формата и размера на жлезата. В ултразвука лекарят може да разгледа и тъканната структура на щитовидната жлеза. Например, той може да разпознае кисти: Те изглеждат тъмни на ултразвука, докато възлите изглеждат по-светли.
Рентгеновите лъчи на гръдния кош (рентгенови лъчи на гръдния кош) показват дали разширената жлеза оказва натиск върху дихателната тръба, хранопровода или други органи. За пресипналост, пациентите трябва да посетят лекар по уши, нос и гърло, който може да открие увреждане на гласните струни, ако гушата натиска нервите на гласните струни.
Лекарят също ще вземе кръв и ще определи тироид стимулиращия хормон (TSH). В повечето случаи щитовидната жлеза произвежда нормално количество хормони на щитовидната жлеза в гуша (еутиреоидна гуша). Следователно нивото на TSH често е нормално. Твърде ниското ниво на TSH обаче може да е индикация, че разширената щитовидна жлеза произвежда повече хормони от обикновено (хипертиреоидизъм). За да провери това, лекарят определя хормоните на щитовидната жлеза Т3 и Т4.
Ако лекарят подозира, че уголемяването на щитовидната жлеза може да бъде причинено от имунозависим хипертиреоидизъм (болест на Грейвс), ще му бъдат направени тестове, за да се определи дали в кръвта на пациента присъстват определени антитела от имунната система, насочени срещу щитовидната жлеза. Ако лекарят види бучки на ултразвука, той може да извърши преглед по ядрена медицина (сцинтиграфия). Ако ултразвукът или сцинтиграмите показват, че злокачествен тумор е причината за гуша, лекарят взема тънка проба от щитовидната жлеза с фина игла и я изследва от патолога под микроскоп (аспирационна цитология с фина игла).
Ако ендокринологът види тъмна бучка на ултразвука, той определя нивото на калцитонин в кръвта. Ако тази стойност се увеличи, може да има определен злокачествен тумор на щитовидната жлеза, a медуларен карцином на щитовидната жлеза.