Разширяване на достъпа до профилактика и лечение на ХИВ в контекста на оскъдни ресурси
1Човешкият имунодефицитен вирус (ХИВ), причинителят на синдрома на придобита имунна недостатъчност (СПИН), поражда опустошение в много развиващи се страни. Около 40 милиона души, включително повече от 25 милиона в Субсахарска Африка и 7 милиона в Югоизточна и Южна Азия, сега живеят с този вирус (Фигура 1). От появата си през 1981 г. епидемията от ХИВ/СПИН отне живота на около 20 милиона души, превръщайки се в основната причина за смъртта на хората на възраст от 15 до 49 години в най-засегнатите страни. В най-силно засегнатите страни, като Ботсвана и Свазиленд, честотата на разпространение на ХИВ в тази възрастова група се доближава до 40%. През 2005 г. близо 5 милиона души са били заразени с ХИВ и над 3 милиона са починали от него. Епидемията напредва бързо в Източна Европа и Централна Азия; първоначално се пренася от интравенозни потребители на наркотици, но сега засяга други сегменти от населението (UNAIDS и WHO 2005).
2Епидемията от ХИВ/СПИН е хуманитарна катастрофа с безпрецедентен мащаб. Но като се има предвид „целевата популация“ на това заболяване и неизбежният му фатален характер, ако не се лекува, това е много повече от това. Според Епщайн „смъртността и заболеваемостта, свързани със СПИН, го правят много различен от другите заболявания. Докато повечето заболявания засягат много млади, стари или слаби хора, начинът на предаване на вируса прави младите възрастни, особено младите жени, най-уязвими. По този начин в страни с висок процент на разпространение социално-икономическите последици от високата смъртност сред възрастните могат да бъдат изключително сериозни: разместване на домакинства, семейства и общности, постепенно изчезване на формални и неформални механизми на социална солидарност. “(Epstein 2004, p. 2). ХИВ/СПИН е не само спешна медицинска помощ, но и важен проблем в дългосрочен план за развитие. В допълнение, той е основен двигател на глобалната туберкулозна епидемия (Годишен доклад за партньорството „Стоп туберкулоза“, 2004 г.).
3 След бърза дискусия за последиците от ХИВ/СПИН, която вече беше спомената, тази статия представя мерките, както и някои от препятствията за преодоляване, които ще направят възможно ограничаването на епидемията и смекчаването на нейното въздействие.
4HIV/СПИН оказва дълбоко въздействие върху демографията на много страни: унищожава постигнатото в очакваната продължителност на живота и постигнатия напредък в детската смъртност (Epstein 2004). Смъртността на хората на възраст от 15 до 49 години рязко се е повишила дори в страни, най-малко засегнати от епидемията. При липса на широк достъп до лечение, ХИВ/СПИН ще доведе до радикални промени в структурата на населението на най-засегнатите страни: значителният спад в дела на производителното население и на издържащите ще остави млади и стари сами по себе си и ще унищожи икономическото и социалното развитие.
6 Секторът, най-пряко засегнат от ХИВ/СПИН, е здравният сектор. Потребностите рязко са се увеличили поради ХИВ/СПИН, но здравните работници също са засегнати от болестта. По същия начин ефективността на образователната система е отслабена поради нарастващата смъртност на учителите.
7 Въздействието на ХИВ/СПИН далеч надхвърля нарушаването на повече или по-малко реални икономически или административни процеси в домакинствата, бизнеса или държавните агенции. Това може да наруши структурата на обществото, като доведе до политическа нестабилност и влошаване на сигурността на индивидуално, общностно и национално ниво (Haacker 2004).