Разширени вени (варикоза)
Автор: Прив.-Доз. Д-р med Jens Jakschik
написано на: 12 януари 2020 г.
Терминът разширени вени (варикоза) идва от средновисокогерманската дума „Krummadern“, т.е. криви, криволичещи вени. Разширената вена (разширена вена) е не само извита вена, но и разширена вена, която е нарушена в своята функция.
Кой получава разширени вени?
Съществена причина за тази клинична картина е наследствената слабост на съединителната тъкан с отслабване на венозната стена и венозните клапи и произтичащият обратен поток на кръвта в повърхностните и дълбоки вени на крака. Това заболяване се насърчава предимно от затлъстяването, честото изправяне на определени работни места, бременността и заседналия начин на живот. Между 25 и 74 години около всеки втори европеец има варикоза.
Различните форми на разширени вени:
Варикоза на багажника
Засегната е една от така наречените сафенозни вени. Тази форма изисква най-голямо внимание, тъй като може да причини усложнения, ако не се лекува. Често се засяга цялата повърхностна вена на багажника от вътрешната страна на бедрото и подбедрицата.
Варикоза на страничния клон
Страничните клони се разклоняват от вената на багажника. Често се появява в комбинация с варикоза на багажника.
Варикоза на паяковата вена/ретикуларна варикоза
Те са малки разширени вени в кожата. Тези форми обикновено имат Обикновено само от козметично значение, но те могат да показват невидима варикоза на вените на багажника.
Какви симптоми причиняват разширените вени?
Разширените разширени вени сами по себе си не причиняват дискомфорт и дори болка. Варикозата обаче може да причини подуване на краката поради свързаното с това разстройство на венозната циркулация, което може да се забележи като усещане за напрежение или усещане за тежки крака или мускулни крампи. Разширените вени са склонни към възпаление (варикофлебит), което може да бъде много болезнено. Повърхностните разширени вени могат да кървят обилно при нараняване, но локалното компресиране винаги може да спре това кървене.
Кога варикозата може да причини подуване на краката?
Сърцето изпомпва кръвта през артериите до всички органи и по този начин и до двата крака, откъдето се транспортира обратно до сърцето във вените срещу гравитацията. Капацитетът на изпомпване на сърцето се оказва недостатъчен за транспортиране на кръвта обратно към сърцето. Тази задача се поема главно от мускулно-венозната помпа, която е активна само когато кракът се движи. След дълги периоди на седене или изправяне краката се подуват дори при хора със здрави вени.
При всяка мускулна контракция (свиване) дълбоките вени се изстискват, принуждавайки кръвта към сърцето. Това обаче предполага, че са налични функционални венозни клапани, които предотвратяват обратния поток (възвратен клапан). Например при дълбока венозна тромбоза тези венозни клапи често се разрушават. Отпускането на мускулите създава смукателен ефект, което означава, че кръвта се изтегля от повърхностните и дълбоки вени, за да бъде изтласкана по-нататък към сърцето по време на следващото мускулно свиване.
В резултат на преразтягане, разширените вени имат клапани, които не могат да се затворят или дори са унищожени, което води до протичане на кръвта в обратна посока, а именно към крака вместо към сърцето. В резултат на тази допълнителна атака на кръв, мускулно-венозната помпа е претоварена, така че в долната част на крака се развива повишено количество кръв.
При силен венозен обратен поток и силна склонност към подуване, хронични кожни промени до така наречения „отворен крак“ (ulcus cruris) могат да настъпят в рамките на години. Такава язва може да се развие години след венозна тромбоза.
Какво може да се направи с разширени вени и хронична венозна недостатъчност ?
Прави се разлика между хирургични и консервативни методи на лечение. Методът, използван за лечение, зависи от различни фактори, които лекуващият лекар ще обсъди с вас.
Склеротерапия на варици (склеротерапия)
Чрез инжектиране на склерозиращ агент във варицела се предизвиква изкуствен флебит, което води до трансформация на съединителната тъкан на варика. Този метод е с нисък риск и едва ли натоварва пациента, за предпочитане за странични разклонения и паякообразни вени (козметични причини).
Радиочестотна терапия
Нов метод за лечение на стволови разширени вени, при който чрез пункция се вкарва радиочестотна сонда (VNUS) и вената се коагулира от топлината, генерирана на върха на сондата в процеса на ретракция.
Оперативна терапия
Хирургичното отстраняване на повърхностните варици има за цел да нормализира или поддържа венозната функция. Такава варикозна хирургия е технически проста и рискът от операция е много нисък.
Вариците се изтеглят чрез сонди (така нареченото оголване) и се отстраняват чрез малки разрези (варидектомия на страничния клон, минифлебектомия). Често чуваното твърдение, че една операция е безполезна, защото разширените вени така или иначе се развиват отново, не е вярно. Въпреки че тенденцията за развитие на нови разширени вени се запазва и след операция (генетично предразположение), ново настъпваща разширена вена рядко достига същата степен като преди операцията.
Компресионна терапия
Външната компресия създава опора за мускулите, което подобрява капацитета за доставяне на мускулната венозна помпа. Използват се компресионни чорапи, които трябва да бъдат индивидуално коригирани от специалист. Ако се носи ежедневно и се грижи правилно, чорапът трябва да се смени след половин година, защото след това губи налягането си и вече не може да изпълни напълно задачата си. След варикозна операция чорапите обикновено се носят 6 седмици.
Медицинска терапия
На пазара има много тонизиращи лекарства за вени, но те не са в състояние да заместят споменатите методи на лечение.