Разширени вени (варикоцеле); Dunapart Medical Частна поръчка
Варикоцеле е много често срещана лезия. Може да се открие при всеки пети мъж. Това означава, че кръвоносните съдове около тестиса са разширени, така да се каже, застояват. Най-често се среща при високи, слаби мъже. Лезията е от голямо андрологично значение, тъй като причинява нарушение на плодовитостта, влошаване на качеството на еякулата. Варикоцеле почти винаги причинява разширяване на лявата тестикуларна разширена вена по анатомични причини, тъй като лявата тестикуларна вена (vena testicularis), която се натрупва от левия тестис и след това пътува до главната коремна вена (vena cava inferior), не директно в гореспоменатата главна вена във вената, през която кръвта, напускаща тестиса, продължава да тече. И логичната анатомична причина е, че основната разширена вена се намира от дясната страна на тялото ни до гръбначния стълб. Пътят на кръвта от десния тестис е много по-опростен, защото тече директно в главната разширена вена.
Изображенията по-долу показват ултразвукови изображения на разширени секции на съда. За ненормален се счита размерът на варикоцеле, ако диаметърът на най-широките съдове е повече от 3 mm.
Защо качеството на еякулата се влошава?
В разширените тестиси отработената кръв се движи по-бавно, така да се каже, болки и по този начин хранителното снабдяване на тестиса и отстраняването на вредните вещества се влошава. Концентрациите на вредни вещества като реактивен кислород в кръвоносните съдове се увеличават. Другата причина е, че кръвта поддържа по-висока температура около левия тестис, въпреки че е известен фактът, че температура с 2 градуса под телесната температура е идеална за добра функция. След като варикоцеле се формира, то не изчезва от само себе си. Пациентът не винаги се чувства/възприема/усеща, тъй като размерът му се променя и зависи много от действителното физическо натоварване, много работни места, напрегнат спорт. Неговото терапевтично решение е изключително хирургическа намеса, но в най-голям процент от случаите това не е необходимо, тъй като не представлява опасност и не е вредно за мъжа.
Препоръчва се операция, ако имате повтаряща се или постоянна болка в тестисите или играете с намаляване на размера на левия тестис. От андрологична гледна точка се препоръчва хирургично решение, ако варикоцеле е свързано с влошаване на качеството на сперматозоидите. През последните години се наблюдава голяма промяна по отношение на това кога е идеално да се прави операция при момчета и мъже с увредена сперма, варикоцеле. Според настоящото научно мнение идеалното време за операция е периодът преди семейното планиране. Това се обяснява с факта, че състоянието на плодовитост е най-добро за 1-2 години след операцията, след което обикновено има известна степен на влошаване. Според международни изследвания хирургическата намеса е оправдана, когато параметрите на сперматозоидите са отслабени, разширените вени могат да бъдат открити чрез ултразвук (диаметърът на разширените вени е повече от 3 mm) и очакваното зачеване не е настъпило в брака в продължение на една година.