Разширени вени, клиника Херфорд
- Начална страница на клиниката
- Контакт
- Услуги
- Аневризма
- Артериална болест
- Достъп до диализа
- Ендоваскуларна медицина
- Разширени вени (местоположение)
- Сонография (ултразвук)
- Управление на рани
- Пристанищна имплантация
- екип
- Информация за пациента
- Учене, изследване и работа
Разширени вени (варици)
Разширените вени обикновено са синкави, изкривени, изпъкнали вени по краката. Терминът разширена вена не произлиза от крампи, а от средновисокогерманската дума за крив. Следователно спазмите, например в областта на прасеца, не се дължат на разширени вени, а най-вече на метаболитни нарушения, неадекватно хранене, неправилен стрес или нарушение на кръвоснабдяването. Разширените вени често се предават по наследство и се влошават от седнали или стоящи работни места, липса на движение и наднормено тегло.
Разширените вени се образуват, когато венозните клапани, които позволяват на кръвта да тече обратно в сърцето, вече не се затварят плътно. Следователно кръвта се натрупва в краката и налягането кара змиещите тънкостенни вени и силно да изпъкват. Засегнати са предимно основните стволове на повърхностната венозна система, голямата сафена вена от вътрешната страна на крака от вътрешния глезен до слабините и малката сафена вена от стъпалото над петата до хралупата на коляното.
В по-леките случаи разширените вени обикновено са безболезнени, но в тежки случаи има риск от конгестия с усещане за тежест и образуване на оток. Ако разширените вени са наранени, съществува риск от обилно кървене. След дълъг период от време могат да се появят флебит и отворени язви, обикновено в областта на долната част на крака. Това от своя страна може да доведе до инфекции и, ако нещата се объркат, до загуба на крака.
При разширени вени съществува риск от флебит, което може да доведе до тромбоза, белодробна емболия или язви (т.нар. "Отворени крака").
Най-добрата профилактика е премахването на рисковите фактори със здравословен начин на живот: достатъчно упражнения на открито, балансирана диета, нормално тегло, забранено пушене, приложения със студена вода в областта на краката. Такива поведенчески мерки могат да имат положителен ефект върху разширените вени в ранните етапи. Трябва да се избягват физически дейности с тежести (бодибилдинг, носене на тежки товари), състояния като запек и напрежение, също психически, които допринасят за повишаване на налягането в коремната кухина и по този начин за обратен поток на кръв в краката.
Ако варикозната болест продължава да се развива, трябва да се вземат допълнителни мерки, за да се избегнат гореспоменатите усложнения, доколкото е възможно. Те включват упражнения за облекчаване на вените: например, изпънете краката нагоре, докато лежите и последователно се навеждайте и разтягайте краката си. Компресионните чорапи също помагат. Последните могат да бъдат получени от специализирани ортопедични търговци или, от време на време, от аптеки по лекарско предписание, при които класът на компресия и дължината на бедрата и долната част на краката са отбелязани по-специално. Прецизното регулиране води до удобно прилепване на чорапите и следователно до често, за предпочитане ежедневно носене.
Склеротерапията, склеротерапията, са инвазивни мерки, които се извършват лесно с малко усложнения и изискват същата подготвителна диагностика като операцията. Те са запазени за избрана група разширени вени и обикновено не са заместител на хирургичната терапия, а по-скоро важно допълнение. Склеротерапията е посочена и проведена от нас в тясно сътрудничество с местни колеги.
Премахването на разширени вени е показано, когато възпалението или язвата заплашват или вече са настъпили с гореспоменатите рискове и опасности. В последния случай се използва терминът усложнена варикозна болест. Определянето на формата на терапията и всички подготвителни мерки трябва да се извършва от професионално опитен лекар.
Преди операция, язва, която вече се е появила, трябва първо да бъде излекувана чрез подходяща рана и последователна компресионна терапия. Хирургичната терапия е показана само ако тази така наречена консервативна терапия се провали. В допълнение към прецизното записване на оплакванията, възможните рискови фактори и клиничните находки, ултразвуковото изследване, включително доплер и апликация за цветен дуплекс, обикновено е достатъчно. В няколко специални случая (рецидив, предишна тромбоза), рентгеновите изображения с контрастно вещество (венография) също могат да бъдат полезни. След консултация с терапевта и семейния лекар, антикоагулантите трябва да бъдат прекратени една седмица преди планираната дата на операцията и при необходимост да бъдат заменени.
В нашия отдел се предпочита нежна терапия, която запазва здрави венозни секции. В зависимост от индивидуалните нужди, съпътстващи заболявания, вече настъпили усложнения и констатации при ултразвуковото изследване, това може да включва модифицирана процедура за оголване, целенасочена и изключителна лигатура в областта на дефектната клапа, ендоваскуларна, поддържана с катетър процедура (радиочестотна аблация) или ендоскопска лигатура на перфориращи вени, преди всичко да бъде в областта на долната част на крака. Целта на лечението е не само да премахне симптомите и видимите вени, а по-скоро да намали риска от подновяване на разширени вени чрез „прогнозна“ терапия и същевременно да запази ценен венозен материал за байпас хирургия (крака, сърцето, чревните артерии). Операцията често може да се извърши амбулаторно. Изключение правят например операции в случай на рецидив или много обширна диагноза.