Разширен комбиниран тест (фигури 11-14)
Удължен комбиниран тест (11-14 гестационна седмица)
В нашия институт работим с най-модерните ултразвукови апарати, със специалисти по ултразвук с международна акредитация на FMF и с акредитирана от FMF лабораторна машина Kryptor, която се препоръчва предимно в света.
В нашия институт, резултат в рамките на 1,5 часа!
В системата на едно гише Клиника, ултразвук, кръвен тест и комбинация от тях се завършват в рамките на час и половина, така че бременната жена може да получи резултата веднага при лична консултация.
FMF: Фондация за фетална медицина, световна фондация за фетална диагностика, която лицензира допустими професионалисти.
ISO сертифициране на нашия институт
Системният комбиниран тест на FMF (Fetal Medicine Foundatin) скринира средно 95% от бременностите, засегнати от болестта на Даун, ако скрининговият тест е положителен за риск 1: 250 или по-висок и се извършва фетален хромозомен тест. С прилагането на тази граница се очаква положителен резултат при около 2-3% от бременните жени.
НА Комбиниран тест метод за скрининг за болест на Даун, който може да се извърши през първия триместър на бременността. От 11-та до 14-та седмица на бременността (височина на седене на плода (CRL) в диапазона 45-80 mm) - оптимално на 12-та седмица се отчитат маркерите, които трябва да се изследват в майчината кръв и чрез ултразвук. Стойността на биохимичния маркер в кръвта може да се използва за скрининг на плодовете с болест на Даун със средно 95% доверие, въз основа на възрастта на майката.
Комбинираният тест може да се използва за скрининг на високо и среднорискови бременни популации с висока ефикасност в ранните етапи на бременността и за които се препоръчва допълнително целенасочено изследване (PrenaTest®, плацентарна биопсия, тест за околоплодна течност).
В комбинирания тест свързаните с бременността плазмени протеини (PAPP-A) и свободната β-единица от човешки хорионгонадотропин (свободен ß-hCG), произведени от плацентата, се изследват в майчината кръв. В допълнение към биохимичните маркери, изследването използва и ултразвукови маркери като дебелина на цервикалната гънка (NT), наличие или отсъствие на носната кост и условия на потока. С всеки маркер ние модифицираме отделно възрастовия риск поотделно, за да получим модифицираните стойности на риска, специфични за дадена бременност.
Кръвният тест се извършва в нашата собствена лаборатория, с машина Kryptor, която също е специализирана в скрининга на болестта на Даун.За оценка на риска използваме най-известната система за FMF в света за скрининг на фетални аномалии.
Време на теста
Тестът може да се извърши по всяко време между 11-та и 14-та седмица на бременността (височина на седене на плода CRL в диапазона 45-84 mm), като оптималното време е 12-та седмица от бременността. По време на бременност се вземат кръвни проби, за да се проверят нивата на PAPP-A и свободен ß-hCG, а дебелината на плода на шийката на плода се измерва чрез ултразвук с професионална точност с десетичен милиметър, на базата на разстоянието между главата и опашката на плода В допълнение към установяването.
Показатели, оценени в скрининговия тест
Оценката на риска се базира във всички случаи на възрастта на бременната жена. Положителните резултати са по-чести при бременни жени в по-напреднала възраст, тъй като рискът от развитие на болестта на Даун се увеличава с възрастта на майката.
Концентрацията на маркери в майчината кръв и дебелината на бедрената гънка на бедрената кост също варират в зависимост от бременността. През първия триместър нивата на PAPP-A и дебелината на цервикалната гънка се увеличават, а свободният β-hCG намалява. За да могат тези променливи да бъдат интерпретирани на всички етапи на бременността, маркерите се изразяват като продукт на средната стойност (MoM), наблюдавана при необичайни бременности от същата гестационна възраст. В диаграмата по-долу средните стойности са 2,5 iu/ml на 10 гестационна седмица, 5 iu/ml на 12 гестационна седмица и 10 iu/ml на 14 седмица на бременността. Тези стойности представляват 1 MoM в конкретна гестационна възраст. Ако 5 iu/ml от гореспоменатия маркер се измерват на 10 гестационна седмица, това е два пъти медианата (5/2.5), така че 2 MoM е стойността на маркера. Ако същото се измерва на 14-та седмица от бременността, това е само половината от медианата (5/10), така че 0,5 MoM.
Еволюция на риска от заболяване надолу с познаване на маркери
Графиките показват разпределението на необичайни и необичайни бременности по отношение на стойностите на различните маркери. Точката на пресичане на двете криви е стойността, при която рискът от развитие на болестта на Даун съответства на средната честота на популацията. Наблюдавайки графиките, може да се види, че ако стойностите на свободния ß-hCG са над 1,35 MoM, стойността на PAPP-A е под 0,6 MoM, а ако дебелината на гънките на врата е над 1,5 MoM, рискът от болест на Даун докато обръщането на стойности означава намаляване на риска.
3D, 4D цялостен ултразвуков преглед
Професионално ултразвуково изследване на факторите, показващи възможното наличие на нарушение в развитието значителна роля е в ефективен скрининг за болестта на Даун. Такъв скрининг трябва да се извършва от 11-та седмица на бременността a До 6-ия ден от седмица 13, изразено чрез фетална височина на седене (CRL) между 45 и 84 mm. Търсим специални миниатюрни признаци, които са по-чести при плодовете с хромозомни аномалии.