Разрязване на перинеума и разкъсване на перинеума »Болка и време на зарастване

По време на раждането често има нараняване на перинеума, известно още като разкъсване на перинеума. Засегната е зоната между входа на влагалището и ануса.

В повечето случаи това са просто малки тъканни разкъсвания, които дори не е необходимо да се зашиват и да зарастват бързо. Тежките пукнатини от 2 или 3 степен и перинеалните порязвания се лекуват от лекар след раждането. Болката обикновено се появява само след няколко дни, когато раната започне да зараства. С правилната грижа и спазването на няколко правила за поведение проблемите са ограничени. Днес перинеалните масажи за разтягане на перинеума преди раждането не се използват, тъй като знаем, че те имат само минимален ефект и се възприемат като особено неудобни през това време.

общ преглед

Разкъсване или разрез на перинеума?

Докато преди 20 до 30 години разрезът на перинеума се използваше доста често по време на естествено раждане, това се прави само днес, когато е абсолютно необходимо. Такъв е случаят, когато родовият канал е твърде тесен или детето трябва да бъде взето бързо. Разрезът на перинеума преминава през няколко слоя тъкан, така че раната обикновено е по-голяма. В повечето случаи няма нужда от разрез.

Разрязването на перинеума се извършва специално от лекар или акушерка, ако възникне впечатлението, че раждането по друг начин не прогресира или че детето трябва да бъде взето бързо. Ако разрезът не е направен, язовирът може да се скъса сам. В този случай това се случва на тези места, където тъканта е много тънка. Там белезите обикновено зарастват отново много бързо. Заздравяването може да отнеме повече време с перинеален разрез, но всичко трябва да се оправи отново след 6 седмици. Днес само около 15% от всички раждания са отрязани, винаги могат да възникнат по-малки пукнатини.

Защита за язовира

Акушерката се опитва да предотврати излизането на главата твърде бързо по време на раждането, като напътства главата на детето. Лявата ръка лежи върху главата на детето, докато дясната ръка притиска перинеума, за да го облекчи. В същото време акушерката инструктира жената да натиска бавно. Защото ако главата изплува бавно, язовирът може да се разшири добре с нея.

В допълнение към прости движения на ръцете, с които акушерката може да избегне твърде бързо раждане и по този начин преразтягане на перинеума, има и позиции за раждане, които защитават перинеума. Те включват напр. Раждания в коленичило положение или в четворно положение. В тези позиции гравитацията отблъсква язовира.

Това обаче не означава, че всяко раждане в легнало положение непременно води до разкъсване на перинеума. По-скоро играят роля и други фактори. Следвайте напр. Ако две раждания се случват с интервал от няколко години, тъканта обикновено е още по-мека и големите раждания са по-рядко срещани.

Какво се случва, ако перинеумът се спука?

В повечето случаи в тъканта при раждането има само леки разкъсвания, които бързо зарастват и които жената почти не забелязва. По-големи пукнатини се появяват главно, когато:

главата на бебето е много голяма
детето е много тежко като цяло
тъканта на жената е много слаба
Използват се акушерства като вендуза или форцепс.

Тогава се засягат и по-дълбоки тъканни слоеве като мускулна тъкан. В зависимост от тежестта на пукнатината се прави разлика между 4 нива:

Разкъсване на перинеума от 1-ва степен: Това засяга само кожата и подкожната тъкан, обикновено не трябва да се шие.
Втора степен на перинеална сълза: Има и разкъсване в подлежащите мускули.
3-та степен разкъсване на перинеума: Разкъсване от трета степен води до нараняване на мускула на сфинктера.

Понякога вагиналната стена също може да се разкъса. След това се зашиват и по-големи наранявания и малки сълзи ще се лекуват сами.

Кога трябва да се направи разрез на перинеума?

Разрязване на перинеума може да се наложи при раждане на седалищно положение (бебето идва първо с крачета и дъно) или когато се използва вендуза. Но дори и пулсът на детето да падне, това може да се случи, за да може детето да намери бързо пътя си през родовия канал. В случай на преждевременно раждане често се правят и разрези на перинеума, за да се спести на детето допълнителен стрес.

Разрязването на перинеума може да се извърши от лекар или акушерка. Лекар ще го шие по-късно.

Болка със сълзи и порязвания в перинеума

Докато жената почти не усеща леко разкъсване по време на раждане, тя обикновено възприема по-големите пукнатини или перинеални порязвания като кратка болка и последващо изгаряне. След като детето се роди обаче, за момента те бързо се забравят. Болката обикновено се появява много по-късно през шевовете, когато започне зарастването. Това се случва от 2-рия или 3-ия ден и усещането се увеличава за 1 до 2 дни, докато болката отново отшуми. В този момент нишките се подуват малко и предизвикват усещане за напрежение. Самите конци ще продължат до 3 седмици, преди да се решат сами. Областите са окончателно излекувани след около 6 седмици.

Зашиване веднага след раждането

Раната от разкъсването на перинеума и разреза се лекува веднага след раждането, т.е. веднага след раждането на плацентата. Шиенето се извършва от лекар под местна упойка. Ако майката и детето се справят добре, фазата на свързване може да се осъществи през това време, без да се налага новороденото да се отстранява от майката.

Когато белегът боли

Честото душ и смяна на стелките през първите няколко дни ускорява заздравяването на рани. В случай на по-големи рани е препоръчително да се избягва прекомерен стрес от дълги периоди на стоене, седене или бягане. Легналата позиция често се възприема като най-удобната позиция. По принцип трябва да избягвате широко разтваряне на краката си, например когато стъпвате на болнично легло или правите дълги крачки. Ако не е възможно да седнете нормално, помага да седнете на пръстен за плуване или навита кърпа.

Гел студените опаковки облекчават болката при заздравяване на рани. В тежки случаи могат да се предписват болкоуспокояващи за облекчаване на болката в шева, но в хомеопатията се използват и глобули за облекчаване.

От 5-ия ден могат да се използват специални вани Sitz с температура от 28 до 32 градуса по Целзий от аптеката, които подобряват заздравяването. Казват също, че ваните с кърма подобряват зарастването на рани. Друг вариант е лазерната терапия, която може да бъде полезна и облекчаваща болката при лошо зарастване на рани.