Разредители на кръвта - така че кръвта да не застоява
Много хора с хронични сърдечни заболявания трябва да приемат лекарства за разреждане на кръвта. Прочетете тук как действат различните лекарства и за кого са необходими.
Съсирването на кръвта - едновременно благословия и проклятие
Коагулацията на кръвта е жизненоважна: ако кръвоносните съдове са повредени, кръвните тромбоцити (тромбоцити) се натрупват и различни протеини (протеини) се комбинират. Това бързо създава запушалка, която затваря дефекта и предотвратява изтичането на допълнителна ценна кръв.
За съжаление, кръвосъсирването се случва и там, където препятствията причиняват турбуленция в кръвния поток или където диаметърът на съда се влияе от напр. Калцификатът вече е стеснен. Ако се е образувал съсирек (тромб), в най-лошия случай той може да блокира целия съд. Резултатът е тромбоза, напр. дълбока венозна тромбоза. Поради запушения съд, кръвта вече не може да изтече и по този начин уврежда тъканта.
В допълнение към този пряк ефект, може да се случи и съсирекът да се измие внезапно (тромбоемболия). Не е необичайно да стигне до белите дробове, сърцето или мозъка например и да блокира кръвоносен съд тук. След това свързаната тъкан вече не е снабдена с достатъчно кръв и следователно е сериозно повредена.
Кой се нуждае от антикоагуланти?
Основните причини за предписването на антикоагуланти, така наречените антикоагуланти, са предсърдно мъждене, тромбоза на дълбоки вени и изкуствени сърдечни клапи. Но също така напр. Те се дават на пациенти с коронарна болест на сърцето. В зависимост от заболяването може да е подходяща различна група активни вещества.
Разредители на кръвта - как работят?
Антикоагулантите обикновено се наричат "разредители на кръвта", но това не е напълно подходящо. Антикоагулантите не правят кръвта по-течна, а по-скоро намаляват способността на кръвта да се съсирва. Това може да се направи по различни начини:
- Инхибитори на тромбоцитната агрегация като Ацетилсалициловата киселина (ASA), клопидогрел, прасугрел и тикагрелор намаляват струпването на кръвни тромбоцити.
- Директните антикоагуланти (DOAC като апиксабан, дабигатран и ривароксабан) се намесват в системата на така наречените коагулационни фактори: Те инхибират техния ефект и по този начин директно инхибират съсирването на кръвта.
- Индиректни антикоагуланти като Антагонистите на витамин К (кумарини) или хепарин блокират производството на коагулационни фактори и по този начин индиректно инхибират коагулацията на кръвта, тъй като липсват необходимите вещества.
За кого са подходящи инхибиторите на тромбоцитната агрегация?
Инхибиторите на тромбоцитната агрегация се използват по-специално в случай на коронарна болест на сърцето за профилактика (профилактика) на инсулти и инфаркти. След това засегнатите приемат трайно ниски дози (напр. 100 mg ASA дневно). Инхибиторите на тромбоцитната агрегация могат да причинят стомашни проблеми, ако дозировката е твърде висока, но като цяло те са относително безвредни и се понасят добре.
Кога се използват директни перорални антикоагуланти?
DOAC (директни перорални антикоагуланти, известни също като нови орални антикоагуланти, NOAC) са особено подходящи за пациенти с предсърдно мъждене и симптоматична сърдечна недостатъчност. Използват се също след операции, инсулт или запушване на кръвоносни съдове (емболия) .
Ако пациентът се справи добре с DOAC, кръвните стойности трябва да се проверяват по-рядко, отколкото с други антикоагуланти. Те са добра алтернатива, когато не могат да се постигнат редовни измервания. Засегнатите, които не реагират добре на антагонистите на витамин К, също се възползват от DOAC.
DOAC са по-малко подходящи за хора с бъбречни проблеми. Приемът им с антитромбоцитни лекарства може да увеличи ефекта им.
Класиката сред антикоагулантите: антагонисти на витамин К
При остри емболии и тромбози, както и след инфаркт, антагонистите на витамин К са предпочитаното лекарство за профилактика на тромбоза. Това означава, че тези лекарства предотвратяват образуването на нови кръвни съсиреци или поне значително намаляват риска от тях.
Важно е с тези лекарства да се намери правилната доза за всеки засегнат индивид, тъй като всеки организъм реагира на него по различен начин. Антагонистите на витамин К не са подходящи за хора с устойчиво на лечение високо кръвно налягане, тежка бъбречна недостатъчност или висок риск от кървене (стомашна язва, аневризми).
Предимството на антагонистите на витамин К е, че те могат да бъдат неутрализирани чрез прилагане на витамин К. Така че, ако операция е неизбежна или се дължи на напр. инцидент, причиняващ сериозно нараняване, ефектът може да бъде спрян бързо.
Контрол на успеха с помощта на стойност Quick или INR
В миналото беше определена т. Нар. Бърза стойност, за да се контролира ефектът от антикоагулантните лекарства. Той показва скоростта на съсирване на кръвта. Нормалните стойности за здрави мъже и жени са 70-120. От друга страна, ако някой вземе напр. Антагонисти на витамин К, те са 15-36.
Тъй като бързата стойност може да варира малко повече в зависимост от метода на измерване, днес по-често се използва INR (международно нормализирано съотношение). Той посочва фактора, с който времето за съсирване на кръвта се удължава, когато се приема разредител на кръвта. Стойността на INR обикновено е между 0,85 и 1,15, като лечението с разредители на кръвта е между 2,0 и 3,5.
Ежедневието с разредители на кръвта
Тъй като всеки е различен, за лекаря е важно да намери най-добрата подготовка за всички. Както при всички лекарства, особено важно е антикоагулантите да ги приемат редовно и точно както е предписано. Внезапното спиране без медицинско наблюдение може да има опасни последици.
Хората, които редовно приемат антикоагуланти, също трябва да имат предвид няколко неща в ежедневието. Намалената коагулация на кръвта е желателна, но, разбира се, представлява и риск от кървене по време на операции или наранявания. Антикоагулантите могат да взаимодействат и с други лекарства. Ето защо, ако имате някакви въпроси, свържете се отново с Вашия лекар, когато предписвате нов.
Карта с лекарства, в която са изброени всички лекарства, които се приемат редовно, улеснява лекаря да следи при спешни случаи. Пример за пациенти, приемащи перорални антикоагуланти, можете да намерите тук: