Разработване на индекс за оценка на хранителните качества в изследването за здравето

Разработване на индекс за оценка на хранителното качество в проучването за здравето на възрастните в Германия (DEGS1) МАГИСТЪРНА ТЕЗА за придобиване на академична степен магистър в областта на хранителните науки Университет в Потсдам Факултет по математика и естествени науки Институт по хранителни науки, изготвен в: Институт Робърт Кох Институт по епидемиология и Отдел за мониторинг на здравето на здравното поведение Изпратено от: Дария-Алина Кун, родена в Дуйсбург Номер на зрелост: 784542 Дата на подаване: 6 октомври 2017 г. 1. Рецензент: проф. Д-р Matthias Schulze Германски институт за хранителни изследвания Отдел по молекулярна епидемиология 2-ри рецензент: Dr. Герт Менсинк Институт Робърт Кох Институт по епидемиология и мониторинг на здравето Отдел за здравословно поведение

оценка

Съдържание Списък на фигурите. III Списък на таблици. IV Списък на съкращенията. V Списък на единиците. VI 1 Въведение. 1 1.1 Цели. 2 1.2 Структура. 3 2 Теоретична основа. 4 2.1 Значение за общественото здраве. 4 2.2 Хранителни препоръки за възрастни в Германия според хранителната група DGE. 5 2.3 Концепцията за хранителното качество в епидемиологията. 7 2.4 Оценка на хранителното качество с помощта на индекси. 7 3 биомаркера. 10 3.1 Значение на биомаркерите, анализирани в работата за здравето. 10 3.2 Биомаркери за сърдечно-съдовия статус. 10 3.2.1 Кръвна захар и инсулин. 11 3.2.2 Кръвно налягане. 12 3.2.3 Серумни липиди. 13 3.3 Биомаркери за хранителен статус. 14 3.3.1 Феритин. 14 3.3.2 Фолиева киселина. 15 3.3.3 Витамин В 12 (кобаламин). 16 3.3.4 25 OH холекалциферол (витамин D). 16 4 Методология за анализ на данните. 18 4.1 Проучване на здравето на възрастните в Германия (DEGS). 18 4.1.1 Набиране на участници в проучването и извадка. 18 4.1.2 Инструменти за проучване. 19 I.

4.1.3 Разработване на хранителния индекс за DEGS1. 24 4.1.4 Статистическа оценка. 34 5 резултата. 41 5.1 Сравнение на диетата с настоящите препоръки. 41 5.2 Хранителното качество на възрастните в Германия. 45 5.2.1 Детерминанти на хранителното качество. 46 5.3 Връзки между хранителното качество и. 51 биомаркери за сърдечно-съдов статус и хранителен статус. 51 статус. 51 5.3.1 Кръвна захар и инсулин. 52 5.3.2 Кръвно налягане. 52 5.3.3 Серумни липиди. 52 5.3.4 Хранителни вещества. 54 6 Дискусия. 57 6.1 Дискусия на резултатите. 57 6.2 Критика на метода. 66 Заключение. 73 Резюме. 76 Библиография. 80 II

Списък на фигурите Фигура 1: Групата за хранене на DGE. 6 Фигура 2: Примерен въпрос от FFQ за отчитане на консумацията на сок. 23 Фигура 3: Сравнение на консумираните от мъжете количества с препоръките за всяка група храни в HEI-DEGS1. 43 Фигура 4: Сравнение на консумираните количества жени с препоръките за всяка група храни от HEI-DEGS1. 43 Фигура 5: Сравнение на консумираните количества при мъжете с допустимите количества за консумация на група храни от HEI-DEGS1. 44 Фигура 6: Сравнение на количествата на потребление на жените с допустимите количества на консумация по група храни на HEI-DEGS1. 44 Фигура 7: Честотно разпределение на резултатите от HEI-DEGS1, разделени по пол. 46 III

Списък на таблици Таблица 1: Категории отговори за честотите на потребление и превръщането им във възможности за 28 дни. 23 Таблица 2: Групи храни на HEI-DEGS1 с отделните компоненти на групата и съответната препоръчителна или толерирана консумация. 25 Таблица 3: Точкуване за групите храни на HEI-DEGS1. 32 Таблица 4: Параметри на разпределение на HEI-DEGS1. 45 Таблица 5: Брой или процент на участниците в проучването, както и средните стойности на HEI-DEGS1 с доверителен интервал според потенциалните детерминанти, разделени по пол. 49 Таблица 6: Некорректирани и коригирани средни стойности на биомаркерите на сърдечно-съдовия статус според квинтилите на HEI-DEGS1 (мъже). 53 Таблица 7: Некорректирани и коригирани средни стойности на биомаркерите на сърдечно-съдовия статус според квинтилите на HEI-DEGS1 (жени). 54 Таблица 8: Некорректирани и коригирани средни стойности на биомаркерите на хранителния статус според квинтилите на HEI-DEGS1 (мъже). 55 Таблица 9: Некорректирани и коригирани средни стойности на биомаркерите на хранителния статус според квинтилите на HEI-DEGS1 (жени). 55 IV

Списък на съкращенията AICR Американски институт за изследване на рака GNHIES98 Федерални здравни изследвания 1998 BMEL Федерално министерство на храните и земеделието BMI индекс на телесна маса CDCP центрове за контрол и профилактика на заболявания DEGS (1) Проучване на здравето на възрастните в Германия (1-ва вълна) DGE Deutsche Gesellschaft für Хранене евентуално EFSA Европейски орган за безопасност на храните FFQ Въпросник за честотата на храните GBE Federal Health Reporting HbA 1c Hemoglobin A1c HDL High-Dentity-Lipoprotein HEI-DEGS1 Healthy Eating Index for DEGS1 HuSKY Healthy Nutrition Score for Kids and Youth KHK Conarnar Heart Disease KI Health Intervey Study Intervju KiG Деца и юноши в Германия LDL липопротеини с ниска плътност ЯМР Институт Макс Рубнер NVS II Национално проучване на потреблението II НИЗ незаразни болести pavk периферна артериална оклузивна болест RKI SD SEM Институт Робърт Кох Стандартно отклонение стандартна грешка на средната стойност на WCRF World Cancer Изследователски фонд WEF Световен икономически форум СЗО Световна здравна организация V

Списък на мерните единици Евро C градуси Целзий dl децилитър g грам килограм l литър m 2 mg ml mmhg mu ng nmol pg µu микро-единици µg микрограм% проценти квадратни метри милиграм милилитър милиметър живак мили мили единици нанограм наномол пикограм VI

ТЕОРЕТИЧЕН ПРЕДШЕСТВАЩО приспособяване Тъй като енергийните нужди могат да варират от човек на човек и зависят от много фактори като пол, възраст, физическа активност и т.н., не могат да бъдат дадени абсолютни количества. Ако диапазонът е даден като ориентационна стойност, по-ниските стойности се отнасят за хора с по-ниска енергийна потребност, а горните стойности за лица с по-висока енергийна потребност. Тъй като хранителната група представлява оптимално разпределение на приема на храна средно за една седмица, съотношението храна (група) не трябва да се постига точно всеки ден (Jungvogel et al., 2016). Фигура 1: Хранителният кръг на DGE (DGE, 2017a) 6

МЕТОДОЛОГИЯ НА АНАЛИЗА НА ДАННИТЕ Фигура 2: Примерен въпрос на FFQ за записване на консумацията на сок Основният въпрос (4) задава честотата на консумация, първият подвъпрос (4а) задава въпроса за количеството порции, а вторият подвъпрос (4b) е свързан с вида на консумацията (разреждането). Таблица 1: Категории за отговор на честотите на потребление и превръщането им във възможности за 28 дни * Категории за отговор Честоти за възможности за 28 дни Категория 1 никога 0 Категория 2 1 път на месец 1 Категория 3 2-3 пъти месечно 2.5 Категория 4 1-2 пъти на месец Седмица 6 Категория 5 3-4 пъти седмично 14 Категория 6 5-6 пъти седмично 22 Категория 7 веднъж на ден 28 Категория 8 два пъти на ден 56 Категория 9 3 пъти на ден 84 Категория 10 4-5 пъти на ден 126 Категория 11 повече от 5 пъти на ден 168 * въз основа на Haftenberger et al. 23.