Разпространението на МС се увеличава в световен мащаб - това е диета
В повечето региони на света разпространението на МС се увеличава значително от няколко десетилетия. Един от факторите може да бъде триумфът на западното хранене.
Публикувано от Томас Мюлер: 30.10.2017 г., 17:00 ч.
След като японците приемат западната диета, рискът от МС изглежда се увеличава. Консумира се все по-малко фибри, но повече млечни продукти. Това е придружено от промяна в чревната флора.
ПАРИЖ. Нещо трябва да се е случило през 60-те години - оттогава разпространението на МС се е увеличило значително в почти всички части на света. Най-силно засегнати са северните индустриализирани страни с преобладаващо бяло население, но тази тенденция може да се наблюдава и в Северна Африка, Южна Америка и Азия, въпреки че честотата и разпространението на МС в тези страни е значително по-ниско, отколкото на запад.
Забелязва се още един аспект: разпространението се увеличава предимно сред жените. Преди няколко десетилетия се наблюдаваше почти еднакво съотношение между половете, днес жените в много страни са три пъти по-склонни от мъжете да се разболеят.
Има оживени спекулации относно причините за това развитие. На съвместния конгрес на европейското и американското общества на държавите-членки в Париж японски изследователи въведоха отново храненето в игра.
В Япония броят на регистрираните страдащи от МС се е увеличил почти експоненциално от началото на 70-те години, каза д-р. Такаши Ямамура от Токийския университет: Докато през 1974 г. са регистрирани по-малко от 500 случая на МС, към 2006 г. броят им е 12 000. „Това увеличение не може да се обясни само с подобрена диагностика“, каза експертът. Ямамура се позова на задълбочен епидемиологичен анализ в провинция Токачи на север от острова: От 80-те години насам честотата на МС там се е увеличила четирикратно, а при жените тя се е увеличила дори шест пъти.
От жителите, родени през 60-те години, два пъти повече жени се разболяват от мъжете; през 80-те години вече има четири пъти повече жени от мъжете. Развитието съответства на това в Северна Америка или Европа.
Няма достатъчно фибри?
Типичните рискови фактори за МС като тютюнопушене, твърде малко слънце или EBV инфекции не могат да обяснят нарастването на разпространението на МС в Япония, казва Ямамура, тъй като тези фактори са все по-малко значими: Делът на пушачите намалява значително от 60-те години насам, EBV- Инфекциите се наблюдават по-рядко при деца и юноши и излагането на ултравиолетови лъчи има тенденция да се увеличава от 90-те години насам. Японците дори са намалили консумацията на сол с течение на времето.
Ямамура обаче е забелязал, че всеки осми пациент с МС в неговата клиника е живял в западни страни с високо разпространение в млада възраст, докато никой в други азиатски страни. Очевидно немалко са "внесли" МС. Нещо за западния начин на живот трябва да е допринесло за болестта.
Ямамура подозира влияние на диетата. След като японците възприемат западната диета, рискът от МС изглежда се увеличава. Тъй като традиционната диета губи позиции и в Япония, това може би може да е причина за нарастващото разпространение на МС на острова. По-малко и по-малко фибри биха се консумирали, но все повече и повече млечни продукти. Това е придружено от промяна в чревната флора.
Ямамура се позовава на изследвания при страдащи от МС, които показват, че имат дефицит на разграждащи фибрите чревни бактерии. Такива бактерии биха произвели късоверижни мастни киселини, особено естери на маслена киселина. Бутиратите от своя страна са необходими за индуцирането на регулаторни Т клетки. Без диетични фибри, по-малко бутирати, без бутирати, по-малко регулаторни Т клетки и по този начин повишен риск от МС, според хипотезата.
Ефект на ясна географска ширина в Австралия
Изглежда обаче не всички народи на земята са засегнати от нарастващото разпространение на МС. Например професор Риад Гидер от клиниката Рази в Тунис се позова на продължаващото много ниско разпространение на МС в някои части на Африка. В Северна Африка и Близкия изток, с преобладаващо арабско население, може да се наблюдава подобно развитие, както в западните индустриализирани страни, докато чернокожите южноафриканци например са до голяма степен защитени от болестта. В Южна Африка разпространението на МС сред чернокожите е около една стотна от това на белите и една четвърт сред жителите от индийски произход.
Д-р Хелмут Буцкуевен от кралската болница в Мелбърн. Досега не е известен нито един случай на МС сред австралийските аборигени, а разпространението сред маори в Нова Зеландия е около седем пъти по-ниско от това на британските имигранти.
Въз основа на нови епидемиологични данни, Butzkueven също успя да демонстрира ясен ефект на географска ширина за Австралия и Нова Зеландия. Според това разпространението на МС в доста сенчестата Тасмания на юг е шест пъти и половина по-високо, отколкото в слънчевия Куинсланд на север от континента. Разпространението между север и юг все още се различава с фактор три в по-малката Нова Зеландия. Тъй като популацията в двете страни е доста хомогенна, географската ширина по-далеч от екватора е може би най-подходящият рисков фактор за МС, поне за кавказците, което, разбира се, поражда подозрение за излагане на ултравиолетови лъчи и нива на витамин D.
Butzkueven посочи данни от задълбочено проспективно проучване в Австралия, което също може да докаже честота на МС, зависима от географската ширина, но само за варианта с рецидивиращи ремисии. Честотата на МС до голяма степен зависи от излагането на ултравиолетови лъчи и по-малко от нивата на витамин D, измерени при диагностицирането.
Друг резултат от проучването: за първично прогресираща МС няма връзка с географската ширина; изглежда, че тук действат други патомеханизми.
За разлика от северните индустриализирани страни, съотношението между половете сред страдащите от МС в Австралия остава постоянно. Нарастващата част от жените е по-вероятно да бъде проблем в региони, отдалечени от екватора, особено за родените след 1960 г., обясни експертът. Въпреки това, нарастваща честота и разпространение на МС се наблюдава и в Австралия.
През следващите няколко години ще се обсъжда много за причините за това развитие. Тези, които разчитат на диета с високо съдържание на фибри и достатъчно слънце, изглежда не правят нищо лошо.