Разпространение и рискови фактори на наднормено тегло при ученици от Нарбона на възраст от 5 до 11 години
1 В продължение на много години разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването при децата се е увеличило в индустриализираните страни [1-3]. Според Националното проучване за здравословно хранене (ENNS) от 2006 г., наднорменото тегло (SP) засяга 17,1% от децата (16,2% от момчетата и 19,3% от момичетата) във Франция, включително 3,5% от децата със затлъстяване [4]. Напоследък това разпространение има тенденция да се стабилизира във Франция [5], но наднорменото тегло остава основен проблем за общественото здраве.
2Много фактори от околната среда и социалните фактори оказват отрицателно влияние върху децата с наднормено тегло, като заседнал начин на живот [6-9], затлъстяване на родителите [7] или нисък социално-икономически статус [6, 7, 10, 11]. По отношение на диетичните фактори, резултатите са противоречиви. Някои клинични и експериментални проучвания показват положителна връзка между приема на калории или мазнини и наднорменото тегло, други проучвания на популациите са дали противоречиви резултати [7, 12, 13].
3Последствията от детското затлъстяване са многобройни, включително по-специално ниско самочувствие и проблеми със социализацията [12, 14]. Тези деца също са изложени на риск от развитие на голям брой заболявания като диабет тип 2, непоносимост към глюкоза, дислипидемии, сънна апнея или проблеми със ставите [12, 15].
4 Тази статия се съгласява със статията на Петтикрю, очертаваща липсата на данни за интервенции в областта на общественото здраве [16]. За разлика от рандомизираните проучвания, проучванията за намеса в общественото здраве не предоставят официални доказателства за причинно-следствена връзка, но представляват голям набор от данни за детерминантите на здравното неравенство и за ефективността на здравните политики.
5 Град Нарбон извърши скрининг на състоянието на теглото, след което проведе епидемиологично проучване сред всички ученици от Нарбон, записани в детски градини и начални училища, за да проучи факторите, влияещи върху наднорменото тегло.
6 Извършеното проучване е изследване в напречно сечение, проведено през 2008-2009 г., въз основа на обикновен честотен въпросник, разпространен на родителите и отнасящ се до хранителните навици на детето, физическата активност и семейния контекст. Всяко дете беше претеглено и измерено. Теглото и височината се отчитат във всеки въпросник. Всички родители на ученици могат да участват в анкетата на доброволни начала. Неграмотни родители биха могли да получат помощ от служител в кметството за попълване на въпросника. Всички въпросници бяха събрани от агент на кметството в училищата или от медицински сестри в училищните здравни центрове. Данните бяха въведени в отдела за насърчаване на здравето в кметството на Нарбон и бяха събрани с оглед на анонимността и поверителността.
7Въпросникът беше съставен от въпросници, използвани в региона Лангедок-Русийон по време на програми за обществено здраве, като тези на програмата LECODE в Порт ла Нувел, програмата „Яжте добре и се движете повече“ в Ним и националната програма. плодове за отдих ", оценено от IAMM (Средиземноморски агрономически институт в Монпелие).
8 Това проучване е част от програмата EPODE (Заедно предотвратяване на затлъстяването на децата), в която град Нарбон участва от 2008 г. с цел стабилизиране или дори намаляване на разпространението на децата с наднормено тегло.
9 От 3288-те ученици от Нарбона през периода 2008-2009 г. са претеглени и измерени 2860 (244 отсъствия, 127 липсващи данни, 4 невалидни данни и 45 отказа на родители и 7 отказвания за инфантилна възраст), за да се провери състоянието на теглото им и 1476 отговори на въпросника. Следователно нашата анализирана извадка включва 1476 деца, включително 732 момчета и 736 момичета, от детска градина (GSM) до CM2, принадлежащи към 34 детски и начални училища, държавни и частни в град Нарбон.
10 Теглото и височината са измерени със стандартни медицински везни и габарити, съответно с точност до 100 g и с точност до 0,1 cm от диетолога на отдела за насърчаване на здравето в град Нарбон, медицинските сестри или училищните лекари. Индексът на телесна маса (ИТМ) се изчислява като отношение на теглото към квадрата на височината (kg/m 2). Състоянието на теглото (или пълнотата) на детето се определя от софтуер, използвайки международните референтни криви IOTF (International Obesity Taskforce), които дават за всеки пол ИТМ според възрастта. Наднорменото тегло и затлъстяването се определят съответно от процентилни криви, достигащи 25 и 30 kg/m 2 на 18-годишна възраст [17]. Наднорменото тегло е комбинация от наднормено тегло и затлъстяване. Възрастта се изчислява чрез разликата между датата на изследването и датата на раждане на всяко дете.
11 Социално-професионалните категории (CSP) на родителите са класифицирани в 4 групи: CSP1 (ръководители, висши интелектуални професии и междинни професии), CSP2 (земеделски производители, занаятчии, търговци, бизнес лидери), CSP3 (служители и работници) и CSP4 (безработни и пенсионери). CSP бяха разработени по модела, предложен от InVs [18], към който добавихме допълнителен клас: CSP4, включващ безработни и пенсионери, първоначално включени в CSP2. Безработните и пенсионерите имат специфични характеристики, общи за много изследвани променливи. Те представляват цяла популация и включването им във всяка друга група би променило значително статистическите анализи, оттук и създаването на групата CSP4.
12Създадохме променливата „социално-професионална категория на двойката“, характеризираща се с най-високата CSP на двойката или, за семейства с един родител, CSP на родителя, който отговори на въпросника. Тази променлива е използвана за анализите.
13 Спортната дейност съответства на спортната дейност, практикувана в клуб или асоциация извън училище.
14 Културната дейност съответства на неспортни дейности за свободното време, практикувани извън училище като рисуване, музика, театър и др.
15 Данните за всеки въпросник бяха въведени под Epi Info 6 и след това анализът беше извършен със софтуера SPSS. Тестът на Пиърсън и Фишър за хи-квадрат е използван за сравняване на честотите между групите. Силата на връзката между потенциалните рискови фактори и наднорменото тегло при деца е анализирана чрез логистична регресия с риск от първи вид при 5%; относителните рискове (RR) се дават с 95% доверителен интервал.