Разпознават и доказват непоносимост към въглехидрати; •
В случай на непоносимост към въглехидрати, червата не могат да абсорбират съответните захарни молекули. Ето как захарите попадат в дебелото черво: бактериите ги превръщат в CO2, H2 и късоверижни мастни киселини. Резултатът са метеоризъм, осмотична диария и коремна болка. В дългосрочен план могат да възникнат нарушения на физиологичната микрофлора.
H2 дихателен тест
Непоносимостта към въглехидрати може да бъде демонстрирана с помощта на H2 дихателния тест. Пациентът пие въглехидратен разтвор; След това лекарят или терапевтът взема проби от газове за дишане на всеки десет минути.
Ако има непоносимост към въглехидрати, концентрацията на H2 в дихателните газове рязко се увеличава.
Непоносимост към лактоза
Ако имате непоносимост към лактоза, тялото не може да използва млечната захар. Причината е липсата на лактаза: ензимът, произведен от вили на тънките черва, разгражда лактозата до галактоза и глюкоза.
Дефицитът на лактаза се дължи на вроден или придобит ензимен дефект.
Децата обикновено понасят добре млечните продукти; активността на лактазата обаче може да намалее в юношеството. Около 15 процента от европейците от Централна Европа имат този тип първична непоносимост към лактоза. Около 75 процента от населението е засегнато по целия свят - в Азия дори повече от 95 процента. Следователно първичната непоносимост към лактоза е хранителната непоносимост, която се среща най-често в световен мащаб.
Вторична непоносимост към лактоза може да възникне, когато хронични заболявания на тънките черва или остра диария ексфолират границата на четката. Тогава тънките чревни власинки вече не произвеждат достатъчно лактаза. Ранното откриване на вторична непоносимост към лактоза и подходяща терапия могат да възстановят производството на лактаза.
Алергия към млечни протеини
Непоносимостта към лактоза не трябва да се бърка с алергията към млечния протеин: алергията към млечния протеин е „истинска“ алергия към протеините от краве мляко. По-специално засяга бебетата. Докато пациентите с непоносимост към лактоза могат да понасят малки количества мляко, страдащите от алергия вече реагират на следи от млечен протеин.
Непоносимост към фруктоза
Чревната и наследствената непоносимост към фруктоза се основават на различни метаболитни дефекти.
Непоносимостта към чревна фруктоза е често срещана: около 33% от възрастните са засегнати. При този тип непоносимост към фруктоза транспортната система GLUT-5, която транспортира фруктозата от лумена в клетките на тънките черва, вероятно е дефектна. Поради дефекта в транспортната система, концентрацията на фруктоза в червата се увеличава. По този начин повече фруктоза достига до дебелото черво - бактериите превръщат фруктозата във въглероден диоксид и водород там.
При наследствената непоносимост към фруктоза (HFI) липсва алдолаза В: ензимът е отговорен за разграждането на фруктоза в черния дроб. Ако алдолаза В липсва, алдолаза А поема разцепването на фруктоза-1-фосфат. Ензимът обаче е петдесет пъти по-бавен от алдолаза В. В резултат на това фруктоза-1-фосфатът се натрупва в черния дроб и инхибира ензимите, участващи в гликолизата, глюконеогенезата и метаболизма на гликогена. Последиците са хипогликемия и чернодробна мастна болест, която е трудно да се разграничи от токсичната за алкохола мастна дроб. Ако пациентът постоянно избягва фруктоза, той може да намали затлъстяването на черния дроб.
Инфузиите на фруктоза или сорбитол могат да причинят смърт при пациенти с наследствени проблеми с непоносимост към фруктоза.