Разпознаване на фибромиалгия - когато боли цялото тяло
Ако цялото тяло боли, фибромиалгията често е виновна, въпреки че е трудно да се разпознае поради многото различни симптоми.
Ако цялото тяло боли, тогава трябва да се помисли за фибромиалгия. Тъй като за синдрома на фибромиалгия са типични променящите се мускулни болки по цялото тяло, както и болки в ставите и скелета. И те могат да се появят с години. Трудно е обаче да се разпознае синдромът на фибромиалгия или да се постави диагноза, не на последно място поради различните характеристики на заболяванията (като пациенти с класически симетрична, както и изразена асиметрична болка). По принцип умората, когнитивните разстройства, психиатричните и множествените соматични симптоми също съпътстват хроничната болка. Според най-новите изследвания, засегнатите от фибромиалгия често страдат от невъзможността да изпитват удоволствие и удоволствие при междуличностен физически контакт, дори и с нежно докосване. Човек говори за анхедония, която също често е добре познато явление при хронична болка.
Пациентите се скитат от лекар на лекар
Кой от нас не знае това: Изгарящи мускулни болки, тъпа болка в костите и дърпащи болки в сухожилията по цялото тяло. Или когато много чувствителни на допир точки на ставите и мускулите просто затрудняват живота. В много случаи тези симптоми крият прости клинични картини. А именно тези, които са причинени от претоварване или неправилно натоварване на споменатите конструкции.
Във всеки случай болки в мускулите, костите и сухожилията могат да се появят по цялото тяло с различна интензивност и степен. Доста често прости мерки, като прилагане на болкоуспокояващи мехлеми или гелове, не са достатъчни, за да изчезнат. Вместо това, симптомите са постоянни и продължават дълго време.
След това засегнатите пациенти се скитат от лекар на лекар. Ще получавате различни терапии и въпреки това никога няма да станете безсимптомни. Тъй като дори лекарят често е в затруднено положение поради тази клинична картина, пациентите често се класифицират като така наречените "псикери". Тогава човек вярва, че не може наистина да им помогне, защото си представят някаква болка. Тогава често има насочване към невролог или психиатър.
Синдром на фибромиалгия като независима клинична картина
Този синдром е независима клинична картина, която се характеризира с обширна болка по цялото тяло с допълнителни типични точки на болка при натиск. Фибромиалгията е типично ревматично заболяване и принадлежи към групата на ревматизма на меките тъкани.
Болестта засяга предимно жени, главно на възраст между 35 и 55 години. Но тази коварна болест засяга и мъжете все по-често. 10 до 20% от цялото население многократно страдат от оплаквания от меките тъкани. Това означава нашите мускули, сухожилия, бурса и съединителна тъкан. Броят на нерегистрираните случаи на засегнатите вероятно ще бъде много по-голям, тъй като много хора не посещават лекар или не се приемат сериозно. Неотдавнашно проучване също така откри, че пациентите със синдром на фибромиалгия имат по-малко дермални нервни влакна в контакт с кръвоносните съдове.
Характерни симптоми на фибромиалгия
Широко разпространена болка: Когато цялото тяло боли, виновни са обширни, обширни мускулни болки в често сменящите се части на тялото. Болката се появява главно в гръбначния стълб и крайниците. Когато цялото тяло боли, често причините са стрес, студ и упражнения. Пациентите също страдат от скованост и субективно възприемано подуване на крайниците. Появява се и пареща болка в кожата.
Типични точки на натиск (Нежни точки): умереното натискане на пръста в определени точки причинява силна болка. Характерни са точките на тилната и долната част на врата, в средата на рамото, на гръдната кост, на изпъкналите точки на лакътната става, на седалищните мускули, над тазобедрената кост и в областта на колянната става.
Умора и изтощение: те са различно изразени. Те често са екстремни и често се появяват след минимален физически и психически стрес.
Лош сън изпитвате затруднения със заспиването, често се събуждате през нощта, така че човек да се събужда сутрин напълно изтощен.
Болка и умора често са толкова силни, че засегнатите едва са в състояние да работят. Много пациенти вече не могат да извършват нормални домакински задължения или трябва да напуснат работата си.
Психични разстройства като депресивно настроение, чувство на страх, емоционална лабилност. Неотдавнашно ретроспективно кохортно проучване показва, че пациентите с фибромиалгия например също имат по-висок риск от самонараняване.
Съпътстващи симптоми в колектора: Главоболие, синдром на раздразнените черва, студени крайници, сухота в устата, сърцебиене, треперене, стягане при преглъщане, раздразнителен пикочен мехур и проблеми с кръвообращението. Много от тези оплаквания показват повишена активност на симпатиковата нервна система.
Ако цялото тяло боли от фибромиалгия, разбира се, че е така качество на живота на пациента в много висока степен нарушен.
Лаборатория, рентген или ултразвук напълно незабележими
Коварното при фибромиалгията обаче е, че дори симптомите да са често силно изразени, всички изследвания като лабораторни, рентгенови или ултразвукови са напълно нормални.
Ревматизмът на меките тъкани може да бъде ясно идентифициран само чрез задълбочен клиничен преглед. Лекарят трябва да атакува пациента, да провери функционалността на мускулите и ставите и да тества нежните точки. Тези прегледи, съчетани с медицинската история на пациента, водят до диагнозата. Разбира се, заболявания с подобен ход трябва да бъдат изключени от възпалителната ревматична форма или метаболитните нарушения на мускулите.
Причината и развитието на фибромиалгия
Понастоящем са известни малко факти за причината и развитието на фибромиалгия. Счита се, че различни генетични и фамилни фактори играят роля. Вече беше показано, че гените, които са отговорни за производството на хормони в мозъка, не работят правилно при това заболяване.
Лечение на фибромиалгия
За съжаление все още няма чудодейно лекарство за лечение на фибромиалгия, но все още има редица много успешни терапии. Комбинацията от различни лечения като използване на различни лекарства, физикални терапии, психологически мерки, както и обучение и обучение на пациенти за справяне с тяхното заболяване се оказа най-добрата.
Болкотерапия
Лекарствата за облекчаване на болката като противовъзпалителни и аналгетици са от съществено значение във всички фази на фибомиалгия. Антиревматичните лекарства също имат противовъзпалителен ефект. Предлагат се широка гама лекарства за перорално приложение (т.е. за преглъщане) или като супозитории.
В случай на остри пристъпи, цикличното приложение на болкови инфузии, комбинирани с високи дози витаминни комплекси, се оказа особено полезно.
Всеки, който приема дългосрочни противовъзпалителни лекарства и е чувствителен към стомаха, винаги трябва да взема устройство за защита на стомаха по едно и също време. Новото поколение противовъзпалителни лекарства, така наречените коксиби, се използват и при стомашни проблеми.
Мускулните релаксанти са особено подходящи при тежки спазми и напрежение в мускулите. Тези лекарства трябва да се приемат вечер, тъй като те могат да ви уморят. Като положителен страничен ефект има значително подобрение на съня.
Ако не се постигне адекватно намаляване на болката със споменатите препарати, може да се обмисли употребата на слаби и силни опиоиди. По-специално, приложението на морфин-съдържащи пластири за болка се понася добре.
Бележка на редактора
Неотдавнашно проучване изследва най-новата литература за канабиса от 2015 до 2019 г. Фокусът беше върху текущите резултати от изследванията за безопасността и ефективността на медицинските лечения с канабис за фибромиалгия. От една страна, проверените резултати от проучванията показват, че медицинският канабис е безопасно и ефективно лечение за болка при фибромиалгия. От друга страна, имаше и сериозни методологични ограничения, които направиха невъзможно да се направи окончателно заключение относно употребата на канабиноиди за лечение на болка при пациенти с фибромиалгия към този момент във времето.
Антидепресанти
Във всеки случай хроничната болка води до изчерпване на различни хормоноподобни вещества в мозъка ни. И в дългосрочен план правят засегнатите пациенти депресирани. По този начин използването на антидепресанти е успешно установено от години. Лечение не се провежда, тъй като фибромиалгията е резултат от депресия. Но тъй като недостигът на хормони изостря симптомите.
Облекчаването на болката, настроението и подобряването на съня настъпват след около три седмици. От една страна, използвате лекарства за повишаване на настроението и повишаване на шофирането, които приемате сутрин. От друга страна, предизвикващите сън и релаксиращи вещества, които се използват главно вечер, трябва да помогнат.
Локална инфилтрация с локални анестетици
При тази терапия малко количество противовъзпалително лекарство се инжектира в възпалени сухожилия, нежни точки или втвърдени мускули. Тази терапия е изключително ефективна, особено при изразени точки на чувствителност.
Трописетрон и прегабалин
Активната съставка трописетрон е блокер на серотониновите рецептори, който наскоро се използва с добър успех при пациенти с фибромиалгия. Тъй като нивото на серотонин в мозъка се увеличава, симптомите стават по-лесни. Прилага се интравенозно като цикъл от десет инжекции, след това според нуждите.
Активната съставка прегаблин предотвратява отделянето на стимулиращи болката вещества в мозъка и успокоява хиперактивните системи за болка. Според последните проучвания доза от 150 до 600 mg на ден, разделена на две дози, има добър ефект върху болката, умората, съня и качеството на живот.
Централна сенсибилизация: Интравенозно лечение на фибромиалгия
Тази нова концепция предвижда интравенозно приложение на местни анестетици или слаби анестетици в малки дози в продължение на няколко дни. В проучванията е установено значително облекчаване на болката.
Движение, терапевтична гимнастика
Дори да боли цялото тяло, упражненията са важна част от програмата за рехабилитация. Тъй като укрепващото движение увеличава мускулната сила, както и подвижността. Той също така помага за подобряване на стойката, укрепва физическата форма и насърчава благосъстоянието.
Техниките за релаксация като автогенно обучение, йога и Ци Гонг подкрепят успешното лечение.
Докато сухите упражнения имат положителен ефект върху мускулната сила, подводната гимнастика е известна със своите отлични ефекти върху болката и психиката. Следователно комбинацията от двете мерки е изключително полезна. Всяка тренировка винаги трябва да започва много внимателно, за да се избегне претоварване на пациента.
Тъй като пациентите с фибромиалгия са много чувствителни, винаги трябва да се предпочитат индивидуални терапевтични упражнения или малки групи. Програмите за самосъзнание на тялото са постигнали изключително добри резултати напоследък. Пациентът се научава да се справя по-добре с тялото си и енергията си. В допълнение, последните проучвания показват, че упражнението, предпочитано от пациента, има положителен ефект върху психичното здраве и качеството на живот.
Физикални терапии
Локалните топлинни процедури с обвивки, поцинковане, ултразвук и масажи могат значително да ускорят лечебния процес.
Тъй като пациентите с фибромиалгия също многократно имат задържане на вода в тъканта, ръчният лимфен дренаж може да намали тъканното налягане. И с това можете също да намалите значително болката. В много случаи силните масажи и електрическите процедури не се понасят добре. Когато става въпрос за фибомиалгия, по-малкото е повече!
Термично лечение
Лечебните води имат лечебен ефект при много ревматични заболявания, поради специалните елементи, разтворени във водата, както и естествената им топлина. Използването на лек във връзка с физиотерапевтични мерки и подводна гимнастика често носи голям напредък за засегнатите.
акупунктура
Акупунктурата е лечебен метод, който съществува от хиляди години. Той също така се оказа отличен при лечението на фибромиалгия. По смисъла на холистичната медицина се постига баланс в общия енергиен баланс на тялото и по този начин облекчаване на болката. Съпътстващите диетични мерки укрепват основната енергия в организма. Други алтернативни медицински терапии като неврална терапия и хиропрактика често могат значително да облекчат симптомите.
Магнитна терапия
Подобреното снабдяване с кислород в тялото и отстраняването на метаболитни отпадъчни продукти често водят до удивителен, като цяло благоприятен ефект. И това води до ефективно облекчаване на болката.
Тъй като магнитното поле води до хармонизация на всички метаболитни процеси в организма и има благоприятен ефект върху нашата имунна система. Комбинацията от локална инфилтрация с последващо прилагане на пръчка с магнитно поле (= концентрирано локално магнитно поле) увеличава скоростта на реакция и на двете терапии.
Справяне със стреса при пациенти с фибромиалгия
По принцип стресът може да играе ключова роля в развитието на болестта. Във всеки случай пациентите трябва да работят сами за справяне със стреса и други неблагоприятни обстоятелства. Често е важно членовете на семейството също да бъдат включени в лечението.
Придружаващите психотерапевтични лечения също са добри, с акцент върху обучението и обучението на пациентите. Тези мерки също подобряват приемането на собственото заболяване.
хомеопатия
Използването на силно разредени и билкови есенции все повече навлиза в нашите практики с голям успех. Хомеопатичните вещества се използват и при пациенти със синдром на фибромиалгия. И тогава те представляват едновременно добавка и алтернатива на конвенционалната медицина.
Всеки пациент с фибромиалгия се нуждае от индивидуално пригодена терапевтична програма. В повечето случаи се изисква комбинация от различни мерки. Тясното сътрудничество между лекар и пациент е от голямо значение.
Заключение
По принцип фибромиалгията не е диагноза за изключване. По-скоро често се среща при хора с други състояния като възпалителен артрит и остеоартрит. Благодарение на множеството терапевтични възможности, хората с фибромиалгия вече могат да бъдат лекувани ефективно. Фокусът често е върху облекчаване на хроничната болка и предприемане на мерки срещу лош сън и умора.
Изводът е, че има редица медикаментозни и нелекарствени лечения за ефективно управление на различни симптоми. В повечето случаи това значително ще намали отрицателното въздействие върху живота на пациента.
Литература:
Andrade A, Steffens RAK, Vilarino GT, Miranda R, Benetti M, Coimbra DR. Предпочитани упражнения и психично здраве на пациентите със синдром на фибромиалгия. Допълнете Ther Clin Pract. 2020; 40: 101195. doi: 10.1016/j.ctcp.2020.101195
McHugh J. Повишен риск от самонараняване при фибромиалгия [публикувано онлайн преди печат, 2 юли 2020 г.]. Nat Rev Rheumatol. 2020; 10.1038/s41584-020-0467-4. doi: 10.1038/s41584-020-0467-4
Prior JA, Paskins Z, Whittle R, et al. Ревматологични състояния като рискови фактори за самонараняване: ретроспективно кохортно проучване [публикувано онлайн преди печат, 11 юни 2020 г.]. Грижа за артрит Res (Hoboken). 2020; 10.1002/акр. 24345. doi: 10.1002/acr.24345
Kaziyama HH, Barbour J, Galhardoni R, et al. Пресяване на житото от плявата? Доказателства за съществуването на асиметричен фенотип на фибромиалгия. [Публикувано онлайн преди печат, 13 юни 2020 г.] Eur J Pain. 2020; 10.1002/ejp.1620. doi: 10.1002/ejp.1620
Ерин К. Камерън, Саманта Л. Хемингуей. Канабиноиди за болка от фибромиалгия: критичен преглед на скорошни проучвания (2015-2019). Journal of Cannabis Research, 10.1186/s42238-020-00024-2, 2, 1, (2020).
Boehme R, van Ettinger-Veenstra H, Olausson H, Gerdle B, Nagi SS.Анхедония до нежно докосване при фибромиалгия: нормална сензорна обработка, но анормална оценка. Brain Sci. 2020; 10 (5): E306. Публикувано 2020 г. на 18 май. Doi: 10.3390/brainsci10050306
Axelsson E, Hedman-Lagerlöf M, Hedman-Lagerlöf E, Ljótsson B, Andersson E. Symptom Preoccupation in Fibromyalgia. Разпространение и корелати на соматично симптомно разстройство в самонабрана проба [публикувано онлайн преди печат, 10 февруари 2020 г.]. Психосоматика. 2020; S0033-3182 (20) 30039-6. doi: 10.1016/j.psym.2020.01.012
Evdokimov D, Dinkel P, Frank J, Sommer C, Üçeyler N. Характеризиране на дермална инервация на кожата при синдром на фибромиалгия. PLoS One. 2020 г., 13 януари; 15 (1): e0227674. doi: 10.1371/journal.pone.0227674. eCollection 2020.
Джухи Бхаргава; Джон А. Хърли. Фибромиалгия. StatPearls [Интернет]. Последна актуализация: 29 ноември 2019 г.
Burtscher A. Фибромиалгия. MMW Fortschr Med. 2019 февруари; 161 (2): 45-48. doi: 10.1007/s15006-019-0132-5.
Clauw DJ, D’Arcy Y, Gebke K, Semel D, Pauer L, Jones KD. Нормализиране на фибромиалгията като хронично заболяване. Postgrad Med .2018 януари; 130 (1): 9-18. doi: 10.1080/00325481.2018.1411743. Epub 2017 19 дек.