Разпознаване и лечение на рани под налягане

Един от първите признаци на възможни белези е червеникава, обезцветена или почерняла област (кожата на афроамериканец може да изглежда тъмночервена, синя или лъскава). На допир може да се чувства топло и силно.

Бучка е започнала, ако премахнете натиска от червената зона за 10 до 30 минути и цветът на кожата не се нормализира. Спрете в тази зона и следвайте инструкциите в етап 1 по-долу. Незабавно намерете и коригирайте причината.

Тествайте кожата си с избелващия тест: Кликнете върху червеното, розовото или почерненото място с пръст. Зоната трябва да побелее; вземете пръста си и зоната трябва да стане червена, розова или почерняла за няколко секунди, което показва добро кръвообращение. Ако зоната остане бяла, тогава кръвният поток се намалява и разрушаването е започнало.

Тъмната кожа може да не се побели видимо, дори и да е здрава, затова е важно да се търсят други признаци на увреждане, като промени в цвета или твърдостта в сравнение с околните зони.

Внимателен: Това, което виждате на повърхността на кожата, често е най-малката част от язвата и това може да ви заблуди, че имате само малък проблем. Но разрушаването на кожата чрез натиск не започва на повърхността. Налягането обикновено е резултат от притискане на кръвоносните съдове между повърхността на кожата и костта, така че мускулите и тъканите под кожата, близо до костта, претърпяват най-големи щети. Всяка скала на декубитус, която се вижда на кожата, независимо колко малка е, трябва да се приема сериозно поради възможни увреждания на кожата.

Еволюцията на белезите

1. Еритема - локално зачервяване на кожата в областта, където е имало продължителен натиск.
2. Flictena - зоната е червеникава, гореща и има едно или повече отоци (мехури); понякога кожата може лесно да се напука.
3. Депидермизация (повърхностна улцерация) - настъпва загуба на тъкан, първоначално на повърхността на кожата, а след това, ако не се намеси правилно, загубата на тъкан напредва към дълбоките слоеве на кожата.
4. Некроза (дълбока язва) - в този случай са засегнати всички слоеве на кожата, мускулите и дори костите.

Етапи на пролежки при декубита

Етап 1

признаци: Кожата не е повредена, но е зачервена или обезцветена или може да има промени в твърдостта или температурата в сравнение с околните райони. Когато го натиснете, той остава червен и не изсветлява и не побелява. Зачервяването или обезцветяването не изчезват в рамките на 30 минути след отстраняване на налягането.
Какво да правя:
- Не стойте в района и елиминирайте натиска.
- Поддържайте зоната чиста и суха.
- Яжте калории, богати на протеини, витамини (особено А и С) и минерали (особено желязо и цинк).
- Пий повече вода.
- Намерете и отстранете причината.
- Оглеждайте района поне два пъти на ден.
- Посетете лекар, ако зачервяването не е изчезнало за 2-3 дни.

Време на изцеление: Декубитална стълба на този етап може да бъде излекувана за около 3 дни, ако целият натиск бъде отстранен от мястото.

Етап 2

признаци: Най-повърхностният слой на кожата (епидермис) се разрушава, създавайки плитка отворена рана. Вторият слой на кожата (дермата) също може да бъде унищожен. Може да има дренаж или гной или да не присъства.
Какво да правя:
- Спрете в района.
- Следвайте стъпките в етап 1.
- Отидете веднага на лекар.

Време на изцеление: От 3 дни до 3 седмици.

Етап 3

признаци: Раната се простира през дермата до подкожната мастна тъкан (под кожата). Кост, сухожилие и мускул не се виждат. Потърсете признаци на инфекция - зачервяване по краищата на раната, гной, лоша миризма, треска или зелен дренаж от раната - и възможна некроза (мъртва тъкан, черна).
Какво да правя:
- Ако все още не сте го направили, премахнете натиска и незабавно отидете на лекар.
- Раните на този етап се нуждаят от специални грижи.
- Можете да си купите специално легло или матрак с облекчаване на налягането.

Етап 4

признаци: Раната се простира до мускулите и може би дори до костта. Обикновено присъстват много мъртви тъкани и дренаж. Има висок риск от инфекция.
Какво да правя:
- Винаги се консултирайте с Вашия лекар незабавно.
- Често се налага операция за този тип рана.

Време на изцеление: Някъде между 3 месеца и две години.

Подозрение за дълбоко увреждане на тъканите

Натъртено или кафяво място върху непокътната обезцветена кожа или мехур, пълен с кръв, причинен от увреждане на меките тъкани от натиск и/или срязване. Районът може да бъде заобиколен от болезнени, твърди, влажни, по-топли или по-студени тъкани в сравнение с околната тъкан.

Дълбокото увреждане на тъканите може да бъде трудно да се открие при хора с тъмни тонове на кожата. Прогресията може да включва тънък мехур върху тъмна рана. Раната може да се развие допълнително и да бъде покрита с тънка кожа. Еволюцията може да бъде бърза, излагайки други слоеве тъкан, дори при оптимално лечение.

Няма сцена

Обща загуба на дебелина на тъканта, при която основата на раната е покрита от мъртва кожа (мъртва тъкан, отделена от живата тъкан) с жълт, зелен или кафяв цвят и/или кафява или черна кора.

Докато не се отстрани достатъчно кора и/или мъртва кожа, за да се разкрие основата на раната, истинската дълбочина и следователно етапът не може да бъде определен. Постоянните рани от залежаване (сухи, без необичайно зачервяване) на петата служат като „биологично покритие на тялото“ и не трябва да се отстраняват.

Лечение на рани от залежаване

1. Еритема - търсенето и отстраняването на причината, причинила зачервяването, представлява първото действие, което трябва да се извърши, последвано от потискане на опората върху засегнатата област на кожата, до пълното изчезване на еритема;

2. Flictena - търсене на причината, която произвежда фликтен (основен) и елиминирането му; потискане на опората на тази кожа до пълно изчезване; локално се препоръчва да се изпразни течната основа, след това да се прилага суха превръзка 2 пъти на ден. Преди банята нанесете пластифицираща превръзка, за да избегнете повърхностни увреждания на кожата, докато подлежащата тъкан започне да се възстановява.

3. Депидермизация (повърхностна улцерация) - раната се почиства 2 пъти на ден, като се използва дезинфекционен разтвор, излят в струя; след това нанесете мехлем за регенерация на тъканите, върху който се поставя стерилна превръзка. Забранени са натискът, опората и триенето в засегнатата област!

4. Некроза (дълбока язва) - Изцелението може да отнеме месеци и включва консултация и специализирано медико-хирургично лечение

5. Гранулирана фаза - това е фазата, в която кожата започва да се възстановява, раната е заета от жива, червена тъкан; превръзката ще се прилага, за да се стимулира „пъпката“, като целите са: абсорбция на ексудата, предотвратяване на замърсяване с други бактерии, поддържане на влажната повърхност. Не прилагайте силни дезинфектанти (лекарствен алкохол, водороден прекис и др.) Върху раната, тъй като пъпките на новата здрава тъкан могат да бъдат унищожени.!

6. Фаза на епидермализация - на този етап завършва процесът на образуване на белег; ще се помисли за затваряне на раната, предотвратявайки образуването на келоиден белег (нееластичен) чрез стимулиране на регенерацията на кожата с подхранващи кремове и масаж наоколо, стимулиращ васкуларизацията.

Внимателен!

Примамките могат да бъдат излекувани само ако се премахне натискът, упражняван върху засегнатата област. Това означава, че ескарп, разположен в областта на задните части, може да бъде излекуван само ако вече не седите в инвалидна количка, ако седите хоризонтално, от едната или другата страна или с лице надолу (на корема).

Възможни усложнения при декубитални язви:

Може да бъде животозастрашаващо.
Инфекцията може да се разпространи в кръвта, сърцето и костите.
ампутации.
Автономна дисрефлексия.
Тъй като сте по-малко активни, когато лекувате язва, имате висок риск от респираторни проблеми и инфекции на пикочните пътища.
Лечението може да бъде много скъпо.
Продължителната почивка в леглото може да ви отдалечи от работа, училище или социални дейности с месеци.

Диетична терапия в escare

Диета, подходяща за рани от залежаване, според Американската диетична асоциация има за цел да ускори лечебния процес, да намали риска от инфекции и да предотврати неволно отслабване.

Стратегиите за оптимално спално бельо включват: