Разпознаване и лечение на анкилозиращ спондилит - ръководство - здраве
Болките в гърба са много чести сред възрастните. Обикновено те са безвредни и изчезват отново след дни или седмици. Но за около пет процента от хората с хронична болка в гърба - често мъже - има още нещо: болестта на Бехтерев, специална форма на възпалителен ревматизъм. Това заболяване обикновено се появява за първи път между пубертета и 30-годишна възраст, а честотата в тази страна е около пет души на 1000 жители. При това автоимунно заболяване собствените защитни клетки на тялото атакуват здрава скелетна тъкан - обикновено първо в сакрума и илиачните стави. Това може да причини болезнени костни израстъци до гръбначния стълб.
Болестта прогресира на фази и е различна за всеки пациент: при някои толкова лека, че дори не е ясно диагностицирана, при други тя е толкова агресивна, че живот без лекарства за болка едва ли е възможен. Възпалението на гръбначните стави може да доведе до втвърдяване на ставите, а гърбът да стане неподвижен. Понякога гръбначният стълб също се огъва, което води до много извита стойка напред. Болестта често намалява и плътността на костната маса, което може да доведе до остеопороза. При някои хора подвижността на гръдния кош и по този начин дишането е нарушено.
Понякога го придружават възпаление на очите или възпалително заболяване на червата. В много редки случаи заболяването засяга и други органи, например белите дробове, бъбреците, сърцето или главната артерия (аортата). Ако сърцето е засегнато, могат да се развият дефекти на сърдечната клапа.
причина
При болестта на Бехтерев имунната система е насочена срещу собствените клетки на тялото. Причините за това все още не са ясно изяснени. Инфекцията с определени бактерии вероятно трябва да стимулира защитната система на организма да реагира прекомерно и да съвпада с наследствена предразположеност, за да предизвика болестта.
Какво се случва с анкилозиращ спондилит?
Симптоми
Болестта често започва в областта на сакрума и илиачните стави (сакроилиачните стави). Това е относително неподвижна, подобна на ставата връзка между сакрума и илиачната кост, която е скована от връзките. Засегнатите често изпитват болка в долната част на гърба и задните части, особено когато седят дълго време. Обикновено болката е най-силна, когато сте в покой (особено през нощта) и се подобрява при движение. Засегнатите често съобщават за скованост на ставите сутрин, която се подобрява при движение. С напредването на болестта гръбначният стълб и гръдният кош могат да станат все по-неподвижни. Ако се развие твърд гърбав, болестта е по-напреднала.
При почти половината от засегнатите средната кожа на окото се възпалява, което прави окото болезнено, чувствително към светлина и зачервено.
диагноза
Тъй като "нормалната" болка в гърба е първият симптом, анкилозиращият спондилит често се диагностицира едва след пет до десет години. Ако подозирате, препоръчително е посещение при ревматолог. Лекарят се интересува от симптоми и предишни заболявания, изследва подвижността на гръбначния стълб и измерва неговата кривина. Той също така проверява дали определени движения причиняват болка. Ревматологът може да използва специална дръжка, за да определи дали сакрума-илиачната става е възпалена. Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) може да разкрие ранни признаци на заболяване като възпаление.
Ако болестта съществува отдавна, доказателства могат да бъдат намерени и при рентгенови лъчи, например типично вкостяване на гръбначния стълб. На рентгеновата снимка можете да видите така наречения гръбначен стълб от бамбукова пръчка: свръхрастежите на костите между телата на прешлените ги втвърдяват като бамбукова пръчка. А рентгеновата снимка показва гръбначен стълб, сравним с бамбукова пръчка.
Кръвен тест допълва диагнозата. Ако се открие наследствен признак HLA-B27, вероятно е анкилозиращ спондилит. Наследствената черта може да бъде открита с помощта на специален протеин на повърхността на белите кръвни клетки. Такъв е случаят с повече от 90 процента от всички засегнати от анкилозиращ спондилит.
Така нареченият BASDAI (индекс на активност на болестта на анкилозиращия спондилит на баня) предоставя информация за активността на възпалителните атаки: Точкова стойност (индекс) се изчислява от информация за болка, подуване на ставите и сутрешна скованост. Ако е над 4, болестта е активна.
Терапия с лекарства
Подобно на повечето ревматични заболявания, болестта на Бехтерев е хронично заболяване. Засегнатите хора могат да забавят хода на болестта или дори да я спрат. Прогнозата е особено благоприятна, ако започнете съвременна медикаментозна терапия на ранен етап. Ето защо хората с дълбоки болки в гърба, които продължават повече от три месеца, не трябва да се колебаят да посетят ревматолог. Специалистът ще работи с болния човек, за да разработи план за лечение, базиран на противовъзпалителни лекарства.
За да се овладее възпалението и да се облекчи болката, при анкилозиращ спондилит се използват различни лекарства, включително кортизон или TNF-алфа блокери. Сигналното вещество TNF (фактор на туморната некроза) участва в контрола на имунната система. Ако се блокира, възпалението може да бъде инхибирано, но тялото става по-податливо на инфекции. Ако лекарството бъде спряно, възпалението се връща незабавно. И: Лекарството не трае вечно, ефектът често отслабва. Такова лечение струва до 25 000 евро годишно, но се покрива от здравноосигурителните компании.
Диета при анкилозиращ спондилит
Специалната противовъзпалителна диета е мощна допълнителна стратегия. Месото, особено преработеното месо като колбас, рядко трябва да бъде на масата, защото съдържа много възпалителна арахидонова киселина. Добрите мазнини, от друга страна, имат противовъзпалителен ефект, особено омега-3 мастни киселини - например в мазни риби като херинга, сьомга, скумрия, риба тон или в омега защитено ленено масло, най-добре в комбинация с антиоксидантно масло от пшенични зародиши и DHA (докозахексаенова киселина) - и в растителни Минерали и антиоксиданти. Стъблата и листата, които изхвърляме по време на готвене, са особено богати на тези ценни вещества и могат да бъдат чудесно преработени в зелени смутита. Тази диета защитава и сърцето. Протеините също са положителни за защитните сили на организма. Протеините се съдържат например в нискомаслени кварки.
Движение при анкилозиращ спондилит
Достатъчното движение е друг стълб на лечението: Специалната гимнастика поддържа гръбначния стълб гъвкав и противодейства на сковаността. Спортове като плуване на гръб, туризъм и колоездене също могат да имат подкрепящ ефект, но трябва да се избягват спортовете със стресинг назад. По време на работа също, ако е възможно, засегнатите трябва да избягват всички дейности, които изискват от тях да се накланят много напред. В идеалния случай те могат да превключват между седене, ходене и изправяне на работното място.
Хирургия за остеопороза, причинена от болестта на Бехтерев
Ако остеопорозата се развие в напредналите стадии на заболяването, особено важно е рискът от падане да се сведе до минимум. В особено тежки случаи на анкилозиращ спондилит, засегнатите също се оперират, например в случай на схванат гръб, фрактури на прешлени или парализа. Понякога е необходимо да се замени възпалената тазобедрена става с протеза.
Засегнатите също могат да намерят помощ и подкрепа в множество групи за самопомощ.