Разкъсване на менискус - типичната травма на футболисти, професионалисти или аматьори на Medlife

Вътреартикуларни менискуси - еластични тъкани във формата на буквата C/Снимка: YouTube

Коляното е най-голямата става на човешкото тяло. За разлика от други големи фуги, той е по-малко покрит и защитен от меки части, така че е по-податлив на аварии. Вътреставните менискуси, еластични тъкани с формата на буквата С, са тези, които поемат удари в коляното, което дава по-голяма стабилност. Разкъсването на менискуса обикновено се случва при усукващо движение, често с крак, фиксиран върху подметката и коляно, сгънато частично (при вдигане на тежести, тенис, футбол и др.) Разберете всичко за нараняванията на менискус в материал, направен от д-р Алин Попеску, специалист по спортна медицина, с компетентност в управлението на здравето и апифитотерапията.

Руптурата на менискус е рядка при малки деца. С възрастта обаче менискусът се износва и може да бъде засегнат по-лесно. Нараняванията на менискуса могат да бъдат единични или могат да бъдат свързани с други наранявания при сложни травми - навяхвания, изкълчвания, фрактури.

Типични леки лезии на менискуса:

минимална болка при ходене;
засилена болка при вдигане на тежести, отпускане и повдигане от това положение;
подуване на ставата - което се увеличава прогресивно в продължение на няколко дни.

Симптомите изчезват след две до три седмици, но болката може да се върне към усукващо движение.

Типично умерено разкъсване на менискус:

болка в страничната или централната част на коляното, в зависимост от местоположението на руптурата;
обикновено е възможно ходене;
подуване на ставата - което се увеличава прогресивно в продължение на два до три дни.
движението на флексия в коляното е ограничено.
интензивна болка при усукване и седене на вените.

Симптомите постепенно отзвучават, но са склонни да се връщат към незначителни усукващи движения или интензивно усилие.

Тежко разкъсване на менискуса:

Парчетата в счупения менискус могат да се изместят, достигайки до ставното пространство, което води до ситуацията, наречена блокирано коляно. В ставата може да се появи кървене и коляното се подува веднага след нараняването.

Лекарят трябва да бъде информиран за появата на лезията и за други лезии, произведени в миналото в коляното. Лекарят изследва двете колена и оценява отока, степента на ограничение на движението, стабилността на ставата и как нараняването е повлияло на коляното. Обикновено се правят рентгенови снимки.

Диагностика на руптура на менискус се определя въз основа на следните признаци:

повтарящо се запушване на коляното;
хидрартроза (вода на коляното);
упоритост, хипотрофия и хипотония на бедрото;
болка в засегнатия менискус.

В някои случаи, когато диагнозата е неясна, ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) или артроскопия са две полезни параклинични изследвания за установяване на точна диагноза.

Лечение на руптура на менискус

Най-ефективното лечение за разкъсване на менискус е оперативното, тъй като от една страна не може да се очаква спонтанно излекуване, а от друга разкъсването на менискуса ускорява инсталирането на дегенеративния процес на коляното - остеоартрит.

Методът на лечение се различава в зависимост от вида, местоположението и степента на руптурата, възрастта и нивото на активност на пациента и периода от време, който е изминал след инцидента.

Други възможности за лечение включват:

нехирургично лечение - почивка, локално приложение на лед, поддържане на стъпалото в повдигнато положение и физикална терапия;
хирургичен ремонт;
хирургично отстраняване на спуканата част (частична менискектомия);
хирургично отстраняване на целия менискус (тотална менискектомия).

Трансплантацията на менискус е нова възможност за лечение на руптура на менискус, особено когато вече е отслабена или излекувана поради нараняване или предишно лечение. По време на тази процедура част от менискалния хрущял от донор се трансплантира в коляното.

От голямо значение е програмата за възстановяване, която трябва да се управлява внимателно, тъй като е много интензивна и сложна.

Усложнения на руптура на менискус

За предпочитане е част от менискуса да се запази възможно най-много: отстраняването на менискуса често благоприятства появата на остеоартрит на коляното, тъй като след менискектомия се увеличава механичното напрежение на ставните структури. Колкото по-малко менискална тъкан се отстранява, толкова по-бавна е дегенерацията.

Еволюцията на нелекуваната по хирургичен път лезия на менискус може да доведе до: атрофия на четириглавия мускул; нестабилни болезнени колене; повторна хидрартроза; увреждане на ставния хрущял, с инсталиране на гонартроза (остеоартрит на коляното).

Материал, направен от д-р Алин Попеску