Разкъсване на ахилесовото сухожилие »причини, лечение, престой

ахилесовото

  • причини
  • Симптоми
  • диагноза
  • Диференциална диагноза
  • терапия
  • Усложнения
  • прогноза
  • Престой
  • Отпуск по болест
  • Съвети

В a Разкъсване на ахилесовото сухожилие (Разкъсване на ахилесовото сухожилие) е сухожилието, което свързва мускулите на гърба на подбедрицата (прасеца) с петата на костта, като напълно или частично я разкъсва. Болката често е силна и стъпалото вече не може да се наведе правилно в глезена. В повечето случаи е необходимо хирургично лечение на ахилесовото сухожилие.

причини

Дейностите на мускулите на прасеца се предават през ахилесовото сухожилие до скелета на стъпалото чрез изпъкнала кост, така наречената плътна тубероза. С помощта на сухожилието кракът може да се движи надолу и да се разгъва, така че да е възможно мощно ходене, бягане и скачане.

При големи натоварвания ахилесовото сухожилие може да се откъсне или да се отчупи с кост от петата. Честа причина за разкъсване на ахилесовото сухожилие е внезапното прилагане на сила, напр. Б. за скокове, спринт или бързи промени в посоката на движение. Следователно, много от разкъсванията на ахилесовото сухожилие се случват при спортни инциденти.

Предишното износване може да насърчи разкъсването на сухожилието. Факторите, които намаляват стабилността на ахилесовото сухожилие, включват повтарящи се механични натоварвания, възпаления и някои общи заболявания като Б. Захарен диабет (диабет) или ревматизъм. Използването на някои лекарства може също да отслаби съединителната тъкан на сухожилието (кортизон, някои антибиотици и цитостатици). Но ахилесовото сухожилие може да се разкъса и при иначе здрави хора, особено ако преди тренировка са практикувани недостатъчни упражнения за загряване.

Само в много малко случаи ахилесовото сухожилие се прекъсва директно от остри предмети.

Симптоми

Може да се получи пълно разкъсване на ахилесовото сухожилие, непълно разкъсване или разкъсване на петата с костни части. Последното обаче е сравнително рядко.

Когато ахилесовото сухожилие се разкъса напълно, често може да се чуе гръм и трясък като камшик. Обикновено има много болка, особено при опит за ходене. Често може да се види и усети вдлъбнатина в областта на разкъсването. Развива се подуване. Пациентът вече не може да стои на пръсти и не може да навежда енергично крака си надолу.

диагноза

След разпит на пациента (анамнеза) се извършва физически преглед, особено на засегнатия подбедрица. Това включва Тест за компресия на прасеца на Томпсън (тест за изстискване на прасеца), при което мускулите на прасеца се притискат, за да накарат стъпалото да се огъне надолу. Ако това не е възможно, има скъсано ахилесово сухожилие. Ултразвуковото изследване, с което може ясно да се покаже разкъсване на сухожилието, е важно за диагностиката. Освен това може да се извърши MRT изследване и рентгеново изследване, за да може да се види всяко костно засягане на нараняването.

Диференциална диагноза

Въз основа на симптомите и резултатите от изследването обикновено е възможна ясна диагноза на (пълно) ахилесово сухожилие. Трябва да се изключи костна разкъсване на петата.

терапия

Консервативна терапия

Като незабавна мярка трябва да се избягва всяко натоварване на засегнатия крак. Кракът се повдига, охлажда и му се поставя превръзка под налягане.

Съществуват различни методи за лечение, които позволяват изцеление в почти правилна позиция. В случай на непълна разкъсване, разкъсване, което е само леко раздалечено или ако пациентът има предишни заболявания, за които операцията би била особено рискована, често може да се проведе нехирургична терапия. За целта засегнатото стъпало се стабилизира в продължение на няколко седмици. Това се прави със стегната превръзка, гипсова отливка или специално проектирана обувка. През това време лечебният процес се проверява с ултразвук и допълнителни изследвания.

Ако пациентът страда от силна болка, се дават лекарства за болка (дори след операция).

хирургия

В повечето случаи трябва да се извърши операция, ако костта е напълно отрязана или разкъсана. По-младите, активни хора в крайна сметка се възползват от процедурата.

За опериране на ахилесовото сухожилие се използват локална анестезия, регионална анестезия (обезболяване на по-голяма част от тялото) или обща анестезия. На крака може да се постави стегнат маншет, за да спре временно притока на кръв към крака (турникет). Това може да намали кървенето и да подобри изгледа на операционната зона.

Може да се извърши отворена операция, при която зоната на разкъсването е изложена чрез разрез на кожата. В неусложнени случаи може да се извърши така наречената минимално инвазивна операция, при която се правят само малки странични разрези и къс напречен разрез над пукнатината за проверка.

Краищата на скъсаното сухожилие се събират заедно и се зашиват или залепват. Ако разкъсването съществува от дълго време, има големи дефекти или сухожилието е особено износено, то може да бъде подсилено. Това се случва напр. Б. с части от здрава мускулна обвивка или друго ендогенно сухожилие, което е близо до хирургичната област (пластика на сухожилията).

Ако сухожилието и част от костта са изтръгнати от петата, костта се закрепва обратно в първоначалното си положение с винт.

В хирургичното място често се вкарва дренажна тръба за събиране на течност от раната. Дренажът може да бъде премахнат след няколко дни.

Възможни разширения на операцията

Усложненията и неочакваните констатации рядко могат да наложат промяна или разширяване на хирургичната процедура. Например може да се наложи да превърнете минимално инвазивна в отворена операция.

Усложнения

Операцията за разкъсване на ахилесовото сухожилие може да нарани близките структури. Може да се появи кървене, вторично кървене и натъртване. Нараняването на нерв може да доведе до сензорни разстройства и парализа. Могат да се появят инфекции, нарушения на зарастването на рани и прекомерни белези. Евентуален маншет за конгестия на кръв може да причини увреждане на налягането, напр. Б. причинена парализа.

Различни други проблеми могат да бъдат причинени от нехирургична терапия, както и от операция или последващо лечение. Натискът в превръзката може да увреди нервите и кръвоносните съдове. Костите и мускулите могат да отслабнат в резултат на ограниченото движение. Възможно е също така да се появи така нареченият синдром на Sudeck, при който костта е силно разрушена и се получава болезнено възпаление. Възможно е образуването на кръвни съсиреци. Могат да възникнат алергични реакции с всякаква тежест.

Забележка: Този раздел може да даде само кратък преглед на най-често срещаните рискове, странични ефекти и усложнения и не е предназначен да бъде изчерпателен. Това не може да замени разговора с лекаря.

прогноза

В повечето случаи ахилесовото сухожилие може да бъде поставено обратно по такъв начин, че да се постигне нормален обхват на движение. Прогнозата е особено благоприятна при лечение на прясна пукнатина. Като правило болката изчезва скоро. На сухожилието остава удебелен участък на мястото на разкъсването или шева. Особено при новоизлекувани сухожилия или при силно натоварване, областта може да се разкъса отново и е необходимо допълнително лечение. Рискът от ново разкъсване след успешна операция е толкова висок, колкото при здраво сухожилие.

Колко време ще бъдете навън след разкъсване на ахилесово сухожилие?

Независимо от лечението (консервативен или оперативен) може да прави първи спортни дейности след 12 до 16 седмици да се упражнява. Интензивността на тренировката трябва постепенно да се увеличава, за да не се натоварва ахилесовото сухожилие и да се разкъса отново. Състезателният спорт е само след шест месеца позволен.

Физиотерапията започва две седмици след операцията.

Колко време ще бъдете в отпуск по болест след разкъсване на ахилесово сухожилие?

Колко дълго ще бъдете в отпуск по болест след разкъсване на ахилесовото сухожилие не може да се каже най-общо. Повечето хора са оперирани и автоматично си падат няколко седмици навън. Също така вид работа играе основна роля в отпуска по болест. Ще премине, преди кракът да може да бъде напълно натоварен три до четири месеца.

Ако работата е много физически взискателна, престойът може три до четири месеца бъда. Всеки, който има офис работа, може да се върне на работа след 10 до 14 дни, ако се чувства в състояние да го направи.

Съвети

Преди операцията

Лекарствата, които инхибират съсирването на кръвта, като Marcumar® или Aspirin®, може да се наложи да бъдат спрени преди операция. Това винаги се прави след консултация с лекаря.

След операцията

Ако операцията се извършва амбулаторно, пациентът вече не трябва да кара кола или да работи с машини в продължение на 24 часа. Следователно той трябва да бъде вдигнат. Важните решения също трябва да бъдат отложени.

Дори след операция кракът трябва да бъде особено защитен за няколко седмици. Ходилото първоначално е фиксирано в наведено положение и постепенно се придвижва към нормалното положение за период от седмици. Това позволява на сухожилието да се регенерира бавно. Повдигането на крака подпомага лечебния процес. През това време кракът не трябва да се натоварва, за това са посочени помощни средства за ходене. Останалите стави трябва да се движат много. Физиотерапията има смисъл.

Спортни и други дейности, които поставят стрес върху крака, трябва да се извършват само ако лекарят вече не вижда някаква особена опасност в тях.

Редовните прегледи трябва да се следват съвестно.

Ако има някакви особености, които биха могли да показват усложнения, трябва да се свържете с лекаря, за да извърши необходимото лечение.